តើយើងគួរមើលខាងក្នុងទ្រូងទេ? អ្វីៗទាំងអស់អំពី Thoracoscopy ដោយសាមញ្ញ!

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយថាអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងទ្រូងរបស់អ្នក វិធីមួយដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាវាជាអ្វី និងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅខាងក្នុងត្រូវបានគេហៅថា thoracoscopy។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺពាក្យនេះពីមុនមក។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី របៀបធ្វើវា និងថាតើមានអ្វីដែលត្រូវខ្លាចឬអត់។

តើ thoracoscopy ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការ​ថត​សួត​ដោយ​ប្រើ​ឧបករណ៍​ឆ្លុះ​ទ្រូង (Thoracoscopy) គឺជា​ការ​ធ្វើតេស្ត​តូច​មួយ​ដែល​មើល​លើ​ផ្ទៃ​សួត​របស់​អ្នក និង​ចន្លោះ​ជុំវិញ​វា (ហៅ​ថា pleural space)។ គ្រូពេទ្យ​ប្រើ​កាមេរ៉ា​ស្តើង​មួយ​ដែល​មាន​ពន្លឺ​ហៅថា thoracoscope ដើម្បី​មើល​សួត​របស់​អ្នក។ វា​អាច​មើល​ដ្យាក្រាម បំពង់អាហារ ជញ្ជាំង​ទ្រូង និង​កូនកណ្តុរ​របស់​អ្នក។ ជួនកាល ជាលិកា​តូច​មួយ (ហៅ​ថា biopsy) អាច​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញពី​តំបន់​ដែល​អ្នក​ចង់​ពិនិត្យ។

ជាញឹកញាប់ ការថតឆ្លុះទ្រូងនេះត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃ ការវះកាត់ទ្រូងដោយប្រើវីដេអូជំនួយ (VATS) ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់មើលឃើញអ្វីដែលនៅខាងក្នុងទ្រូងយ៉ាងច្បាស់នៅលើអេក្រង់វីដេអូធំមួយ។ វាដូចជាការដាក់កាមេរ៉ាតាមរន្ធតូចមួយ ហើយមើលខាងក្នុង។

តើ thoracoscopy មានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ឥឡូវនេះ មើលចុះ ការឆ្លុះទ្រូងនេះត្រូវបានប្រើតាមវិធីផ្សេង។

• ការថតឆ្លុះទ្រូងវិនិច្ឆ័យរោគ៖ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើវាដើម្បីមើលថាតើមានបញ្ហានៅខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកឬអត់ ឬដើម្បីយកជាលិកាតូចមួយ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) សម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា ការថតឆ្លុះសួត ។
• ការឆ្លុះទ្រូងព្យាបាល៖ នៅពេលផ្សេងទៀត វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ ពោលគឺធ្វើការវះកាត់។ នេះជាអ្វីដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ វះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ហៅថា `VATS` ឬ `ការវះកាត់ទ្រូងជំនួយដោយវីដេអូ`។

តើពេលណាត្រូវប្រើ thoracoscopy?

ជាការប្រសើរណាស់ ក្នុងករណីណាខ្លះដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ thoracoscopy ឬ VATS?

• នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការដឹងព័ត៌មានពិតប្រាកដដែលការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការស្កេន CT ឬអ៊ុលត្រាសោនរបស់អ្នកមិនអាចរកបាន។
• នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការយកផ្នែកមួយនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងទ្រូង ដែលហៅថា pleura ចេញ។
• យកផ្នែកដែលខូចនៃសួតចេញ (ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថា «ការវះកាត់កាត់បន្ថយបរិមាណសួត»)។
• យក​ថង់​ខ្យល់​ចេញ​ក្នុង​សួត។
• យកផ្នែកមហារីកនៃសួតចេញ (ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់សួតចេញ")។
• យកសារធាតុរាវដែលមិនចាំបាច់ដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចន្លោះសួតជុំវិញសួតចេញ ហើយប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់សារធាតុរាវពីការកកកុញម្តងទៀត (នេះត្រូវបានគេហៅថា pleurodesis)។

ការធ្វើតេស្ត/ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសួត ឬ mesothelioma។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញ thymus និងជំងឺមហារីកបំពង់អាហារផងដែរ។

ភាពខុសគ្នារវាង Thoracoscopy និង Thoracotomy

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា ក៏មាននីតិវិធីមួយហៅថា ការវះកាត់ទ្រូង (thoracotomy) ដែរ ហើយតើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់នោះ និងការឆ្លុះទ្រូង (thoracoscopic)។ ការវះកាត់ទ្រូង (thoracotomy) គឺជា ការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងទ្រូង។ ប៉ុន្តែការឆ្លុះទ្រូង (thoracopy) គឺជា នីតិវិធីដែលមិនសូវមានការឈ្លានពានច្រើនទេ។

គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រ thoracoscopy នេះគឺ៖

• អ្នកអាចជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការឈឺចាប់កាន់តែតិច។
• ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានតិចតួចណាស់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើនីតិវិធីពិតប្រាកដមិនអាចធ្វើបានដោយសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងការថតឆ្លុះទ្រូងទេ គ្រូពេទ្យអាចនឹងត្រូវវះកាត់ទ្រូង។

តើអ្នកណាធ្វើការឆ្លុះទ្រូង?

ការថតឆ្លុះទ្រូង ឬ pleuroscopy នេះ អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសសួតរបស់អ្នក ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធីដែលហៅថា ការវះកាត់ថតឆ្លុះទ្រូងជំនួយដោយវីដេអូ (VATS) ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្ត ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រូង ។

តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការពិនិត្យ thoracoscopy?

មានវិធីមួយដែលអ្នកត្រូវរៀបចំមុនពេលធ្វើតេស្ត/វះកាត់នេះផងដែរ។

• ពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យឈប់ប្រើ ថ្នាំមួយចំនួន (ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន) ដែលការពារឈាមពីការកកបានយ៉ាងងាយស្រួល មានន័យថាវាបង្កើនការហូរឈាម ។
• អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យចៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹក នៅថ្ងៃវះកាត់ផងដែរ។

តើការវះកាត់ thoracoscopic ចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ទ្រូងដោយប្រើកែវយឹតនេះអាចប្រែប្រួល។ ជាធម្មតាវាអាចចំណាយពេល ពីកន្លះម៉ោងទៅច្រើនម៉ោង ។ ប្រសិនបើត្រូវការអ្វីមួយដែលស្មុគស្មាញជាងការយកសំណាកជាលិកា វានឹងចំណាយពេលយូរជាងនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល thoracoscopy?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះ។ អ្នកកំពុងធ្វើ «ការវះកាត់ទ្រូងដោយប្រើវីដេអូជំនួយ (VATS)» ហើយអ្នកកំពុងស្ថិតនៅ ក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ ។ នោះមានន័យថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ អ្នកកំពុងដេកលក់។ កម្រណាស់ ដែលការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រាន់តែប្រើថ្នាំងងុយគេងបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើតាមជំហានទាំងនេះ៖

១. អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកតាមរយៈដំណោះស្រាយអំបិលដែលចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (IV)។

2. បំពង់មួយត្រូវបានដាក់ចុះតាមបំពង់ករបស់អ្នក ហើយម៉ាស៊ីនមួយគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមរបស់អ្នក (វាធ្វើឱ្យសួតមួយរបស់អ្នករួមតូចជាបណ្ដោះអាសន្ន ដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់កាន់តែងាយស្រួល)។

៣. នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក រវាងឆ្អឹងជំនីរទីប្រាំពីរ ទីប្រាំមួយ និងទីបួនស្នាមវះតូចៗពីរឬបី ដែលមានទំហំតិចជាងកន្លះអ៊ីញ ត្រូវបានធ្វើឡើង។

៤. តាមរយៈស្នាមវះតែមួយ កាមេរ៉ា thoracoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចន្លោះ pleural ជុំវិញសួត។

៥. ឧបករណ៍តូចៗផ្សេងទៀតដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះផ្សេងទៀត។

៦. សំណាកត្រូវបានយកចេញពីតំបន់ដែលមើលទៅមិនប្រក្រតី ឬការវះកាត់ចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្ត។

៧. បន្ទាប់មកយកកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតទាំងអស់ចេញ។

៨. បំពង់​ទ្រូង​មួយ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​ទ្រូង​របស់​អ្នក ដើម្បី​យក​ខ្យល់​ចេញ​ពី​សួត​របស់​អ្នក និង​ស្តារ​សួត​ដែល​ដួល​រលំ​ឲ្យ​មក​សភាព​ធម្មតា​វិញ។

៩. ដេរ​ស្នាម​កាត់។

១០. អ្នកត្រូវបានដាស់ឱ្យភ្ញាក់ឡើងវិញ ហើយត្រូវបានបង្ខំឱ្យដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។

តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ thoracoscopy?

ក្រោយ​ពេល​វះកាត់​រួច អ្នក​នឹង​ត្រូវការ​ពេល​ខ្លះ​ដើម្បី​ជា​សះស្បើយ​ពី​ការ​ប្រើថ្នាំ​សណ្តំ។ បំពង់ក និង​មាត់​របស់​អ្នក​អាច​មាន​អារម្មណ៍​ស្ពឹក​មួយរយៈ។ អ្នក​នឹង​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ញ៉ាំ ឬ​ផឹក​ទេ រហូត​ដល់​ស្ពឹក​បាត់​ទៅ។ ដោយសារ​តែ​បំពង់​ដកដង្ហើម សំឡេង​របស់​អ្នក​អាច​ស្អក​បន្តិច ហើយ​បំពង់ក​របស់​អ្នក​អាច​ឈឺ​នៅ​ថ្ងៃ​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់។ អ្នក​ក៏​អាច​មាន​ការ​ឈឺចាប់​ខ្លះ​នៅ​កន្លែង​ដែល​បាន​វះកាត់​ផង​ដែរ។

កុំខ្លាចអី គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់សម្រាប់ការឈឺចាប់នេះ។

ប្រសិនបើអ្នកបានយកសំណាកជាលិកា (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ពីអ្នក ឬយកសារធាតុរាវចេញពីសួតរបស់អ្នក អ្នកនឹងមានបំពង់ទ្រូងនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នករយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ។ អ្នកក៏នឹងមានការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងផងដែរ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានបញ្ហាជាមួយសួតរបស់អ្នក។

ភាគច្រើន បន្ទាប់ពីការវះកាត់ទ្រូងប្រភេទនេះ អ្នកត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ខណៈពេលដែលបំពង់ទ្រូងត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ប្រសិនបើគ្មានអ្វីធំដុំត្រូវបានធ្វើទេ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានបន្ទាប់ពីសម្រាកពីរបីម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើដូច្នេះ អ្នកគួរតែឱ្យមិត្តភក្តិ ឬសាច់ញាតិនាំអ្នកទៅផ្ទះ។

តើការឆ្លុះក្រពះ (thoracoscopy) ឈឺចាប់ទេ?

នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះ។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេអំឡុងពេលថតឆ្លុះទ្រូង ព្រោះអ្នកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីជួយបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងស្នាមវះ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយពីការវះកាត់ thoracoscopy?

វាត្រូវចំណាយពេល ប្រហែលពីរសប្តាហ៍ ដើម្បីបន្តសកម្មភាពធម្មតាឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល បួនទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។

តើការឆ្លុះក្រពះពោះវៀនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

ដូចគ្នានឹងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានហានិភ័យតិចតួច។ អត្រាមរណភាពសម្រាប់ការថតឆ្លុះទ្រូងដោយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណ ថាទាបណាស់ គឺ 0.3%។ ចំពោះការថតឆ្លុះទ្រូងដោយឧបករណ៍វីដេអូ អត្រានេះគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាផលវិបាកសម្រាប់នីតិវិធីទាំងពីរគឺ ចន្លោះពី 2% ទៅ 11% ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងផលវិបាកតូចតាច និងធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការវះកាត់ thoracoscopy?

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់ thoracoscopy?

• ហូរឈាម។
• ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួត ឬរបួសកាត់។
• គ្រុន។
• ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅក្នុងចន្លោះ pleural ឬនៅជិតស្នាមវះ។
• សួត​ដែល​បាក់។
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជុំវិញសួត។

តើ​លទ្ធផល​ជា​អ្វី? តើ​វា​និយាយ​អ្វី?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច គ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកថាតើបញ្ហាដែលអ្នកមានត្រូវបានកែតម្រូវឬអត់។ ជាងនេះទៅទៀត បន្ទាប់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ចេញមក ពួកគេនឹងប្រាប់អ្នកថាតើជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញនោះជាមហារីក ឬស្លូត។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក អ្នកក៏នឹងអាចរកឃើញកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ ក្នុងប្រព័ន្ធវាយតម្លៃដំណាក់កាលមហារីក ផងដែរ។

វាអាចចំណាយពេល ច្រើនថ្ងៃ សម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍មន្ទីរពេទ្យដើម្បីធ្វើតេស្តសំណាកជាលិកា និងផ្តល់របាយការណ៍។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់រួច អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ពិបាកដកដង្ហើម។
• គ្រុន។
• ឈឺទ្រូង។
• ហើមថ្មីនៅក្នុងទ្រូង ឬក។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវចងចាំ

ស្រមៃមើលថាតើវាអស្ចារ្យប៉ុណ្ណាដែលអាចមើលឃើញ និងពេលខ្លះព្យាបាលបញ្ហានៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកតាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួនជាមួយនឹងនីតិវិធីនេះដែលហៅថា thoracoscopy។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដអំពីអ្វីមួយ ឬមានការសង្ស័យណាមួយ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការយល់ដឹងល្អអំពីការធ្វើតេស្ត/ការវះកាត់នេះ ការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំដែលបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់ និងអនុវត្តតាមការណែនាំដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការឆ្លុះ ក្រពះ , ការវះកាត់សួត, VATS, ការឆ្លុះក្រពះ, ការពិនិត្យទ្រូង, ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត, ជំងឺផ្លូវដង្ហើម