តើលំហូរឈាមទៅកាន់ជើងរបស់អ្នកមានការថយចុះដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់ផ្លូវវាង Aortobifemoral Bypass

តើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង ឬតឹងណែននៅជើងរបស់អ្នក ជាពិសេសនៅភ្លៅ និងគូទ នៅពេលអ្នកដើរចម្ងាយខ្លីដែរឬទេ? ការឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ ប៉ុន្តែវានឹងកើតឡើងវិញនៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមដើរម្តងទៀត? ឬក៏អ្នកមានរបួសនៅលើជើងរបស់អ្នកដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ហើយវាត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ? ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបាននិយាយជាមួយអ្នកអំពីការវះកាត់។ អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះវា។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវា ដែលជាការវះកាត់មួយហៅថា Aortobifemoral Bypass។ កុំបារម្ភ ចូរយើងពន្យល់រឿងនេះឱ្យសាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​បត់​បែន​សរសៃ​ពួរ​ Aortobifemoral ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាផ្លូវធំមួយនៅក្នុងទីក្រុងមួយត្រូវបានបិទទាំងស្រុងដោយសារតែចរាចរណ៍។ គ្មានផ្លូវសម្រាប់យានយន្តឆ្លងកាត់បានទេ។ បន្ទាប់មកតើអ្នកធ្វើអ្វី? យើងជៀសវាងតំបន់ដែលបិទនោះ ហើយសាងសង់ផ្លូវ «វាង» ថ្មីមួយដើម្បីទៅដល់ត្រើយម្ខាងទៀត មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលការវះកាត់នេះធ្វើ។

ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមអារតូប៊ីហ្វេម៉ូរ៉ាល់ គឺជាការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ ដែលហៅថា ផ្លូវវាង ដើម្បីវះកាត់តំបន់ដែលស្ទះ ឬរួមតូចនៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៅក្នុងពោះរបស់យើង។ វាស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ជើងរបស់យើងឡើងវិញ។

នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យប្រើសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិតមួយ ដែលហៅថា ការផ្សាំ ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផលិតពីវត្ថុធាតុដូចជាប៉ូលីអេស្ទ័រ។ ចូរយើងយល់ពីរបៀបដែលវាទទួលបានឈ្មោះរបស់វា៖

• «អេអរតូ» សំដៅទៅលើសរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង គឺ សរសៃឈាមអាអរតា ។ វាចាប់ផ្តើមនៅបេះដូង ហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ទ្រូង ហើយចូលទៅក្នុងពោះ។
• «សរសៃពួរភ្លៅ» សំដៅលើ សរសៃឈាមភ្លៅ ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រលៀនរបស់យើង ហើយរត់តាមភ្លៅរបស់យើងរហូតដល់ក្រោយជង្គង់របស់យើង។
• "Bi" មានន័យថា "ពីរ"។ នោះមានន័យថា សន្លាក់នេះភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមភ្លៅទាំងពីរនៅក្នុងជើងទាំងពីររបស់អ្នក។

ការផ្សាំនេះមើលទៅដូចជាអក្សរ "Y" ដែលដាក់បញ្ច្រាស់ចុះក្រោម។ ចុងតែមួយនៅផ្នែកខាងលើត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកខាងក្រោមនៃសរសៃឈាមអាអរតានៅក្នុងពោះ។ ជើងទាំងពីររបស់សរសៃឈាម Y ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមភ្លៅនៅក្នុងជើង។ វិធីនេះ ឈាមអាចរំលងការស្ទះ ហើយហូរទៅកាន់ជើងបានកាន់តែងាយស្រួល។

ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវការការវះកាត់ប្រភេទនេះ?

ការវះកាត់នេះភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងជាការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាអរតូអ៊ីលីអាក ។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ រឿងរ៉ាវគឺសាមញ្ញណាស់។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា កូឡេស្តេរ៉ុល និងជាតិខ្លាញ់ផ្សេងទៀត (បន្ទះ) កកកុញតាមពេលវេលានៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៅក្នុងពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់យើង។ សរសៃឈាមសំខាន់ៗដែលរងផលប៉ះពាល់តាមរបៀបនេះគឺ៖

• សរសៃឈាមអាអរតាពោះ៖ នេះគឺជាផ្នែកនៃសរសៃឈាមអាអរតាដែលចុះពីខាងក្នុងក្រពះរបស់យើង។
• សរសៃឈាមអ៊ីលីអាក៖សរសៃឈាមទាំងនេះចាប់ផ្តើមនៅជិតក្រលៀន ជាកន្លែងដែលសរសៃឈាមអាអរតាបែងចែកជាពីរ។ សរសៃឈាមទាំងនេះធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ក្រលៀន ហើយក្លាយជាសរសៃឈាមភ្លៅ។

នៅពេលដែលបន្ទះកំណកកកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមទាំងនេះ ហើយធ្វើឱ្យពួកវារួមតូច ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយរបស់យើង ដូចជាជើង បាតជើង និងសរីរាង្គដទៃទៀតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក មិនទទួលបានបរិមាណឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាកផ្សេងៗអាចកើតឡើង។

តើនេះជាការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរមែនទេ? តើមានជម្រើសផ្សេងទៀតទេ?

មែនហើយ ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមអាអរតូប៊ីហ្វេម៉ូរ៉ាល់ គឺជា ការវះកាត់បើកចំហមួយ ដែលធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងពោះ។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ធំមួយ។

ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃបច្ចេកវិទ្យា មានវិធីព្យាបាលជំនួសសម្រាប់បញ្ហានេះ។ មួយក្នុងចំណោមវិធីសំខាន់ៗគឺវិធីសាស្ត្រមួយហៅថា ការដាក់បំពង់សរសៃឈាមអាអ័រតូអ៊ីលីកជាមួយនឹងការកសាងឡើងវិញនូវសរសៃឈាមពីរស្រទាប់ (AISBR) ។ នេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃ ការវះកាត់សរសៃឈាមខាងក្នុង ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ វា​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​បញ្ចូល​បំពង់​មួយ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សរសៃឈាម​តាម​រន្ធ​តូច​មួយ​នៅ​ក្រលៀន ទៅ​កាន់​តំបន់​ដែល​ស្ទះ ហើយ​ដាក់​បំពង់​តូច​មួយ​ដូច​សំណាញ់ (stent) តាម​រយៈ​វា​ដើម្បី​ពង្រីក​សរសៃឈាម​ម្តងទៀត។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​មាន​ផលវិបាក​វះកាត់​តិច​ជាង និង​ចំណាយពេល​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ខ្លី​ជាង។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាជម្រើសណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ជាធម្មតា ការដាក់បំពង់បូមត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់ធំដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ ការវះកាត់បើកចំហអាចចាំបាច់។ ដូច្នេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសរបស់អ្នក និងគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ។

តើយើងគួររៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

ការវះកាត់ធំបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំច្រើន។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំចាំបាច់។ ជាទូទៅ អ្នកគួរតែថែរក្សារឿងទាំងនេះ។

• ការឈប់ជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី អ្នកគួរតែឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង យ៉ាងហោចណាស់ 3-4 សប្តាហ៍មុន ពេលវះកាត់។ ការឈប់ជក់បារីគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់ ក៏ដូចជាសម្រាប់សុខភាពបេះដូង និងសរសៃឈាមរបស់អ្នកនៅពេលក្រោយ។
• ប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើ៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបញ្ឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំមុនពេលវះកាត់។
• ការតមអាហារមុនពេលវះកាត់៖ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំអោយជៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅយប់មុនពេលវះកាត់។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះឲ្យបានច្បាស់លាស់។
• ការទទួលបានការធ្វើតេស្តចាំបាច់៖ អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់។
• សន្ទស្សន៍កជើង-ប្រសាទ (ABI)៖ ការធ្វើតេស្តដែលវាស់សម្ពាធឈាមនៅជើង។
• អ៊ុលត្រាសោនសរសៃឈាម (ការស្កេនដូប្ល៊ែរ)៖ ការស្កេនដើម្បីមើលឱ្យដិតដល់នូវលំហូរឈាមនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម និងការស្ទះណាមួយ។
• ការធ្វើតេស្តដូចជា ECG និង Echo ដែលពិនិត្យសុខភាពបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ?

អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ព្រោះអ្នកនឹងស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ ក្រុមវះកាត់នឹងអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖

១. ថ្នាំសណ្តំ៖ អ្នកត្រូវបានគេដាក់ឱ្យគេងលក់ស្កប់ស្កល់។

២. ការធ្វើស្នាមវះ៖ ដំបូង ស្នាមវះធំមួយ (ការវះកាត់ពោះ) ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមបណ្តោយពោះ ដើម្បីទៅដល់សរសៃឈាមអាអរតា។ បន្ទាប់មក ស្នាមវះពីរបន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃក្រលៀន ដើម្បីទៅដល់សរសៃឈាមភ្លៅ។

៣. ការបញ្ចូលផ្សាំ៖គ្រូពេទ្យវះកាត់យកសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិតរាងអក្សរ "Y" ហើយដេរចុងខាងលើរបស់វាពីលើការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអរតា។ ជើងពីរខាងក្រោមនៃសរសៃឈាមរាងអក្សរ Y ត្រូវបានដេរនៅខាងក្រោមការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមភ្លៅ។

៤. ការបិទស្នាមវះ៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្លូវវាងថ្មីត្រូវបានបង្កើត ស្នាមវះដែលធ្វើឡើងនៅពោះ និងក្រលៀនត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរ ឬដែកគៀប។

ការវះកាត់ទាំងមូលនេះជាធម្មតាអាចចំណាយពេល ពី 2 ទៅ 6 ម៉ោង ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ក្រោយការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពី ៤ ទៅ ៧ ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងមើលថែអ្នកយ៉ាងល្អ។

• អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ឬវួដឯកទេស ហើយនឹង ត្រូវបានគេតាមដានយ៉ាងដិតដល់ ចំពោះផលវិបាកណាមួយ ជាពិសេសការឆ្លងមេរោគ។
• ខ្ញុំពិនិត្យជាប្រចាំ ដើម្បីមើលថាតើ ចរន្តឈាមនៅក្នុងជើងរបស់អ្នក ល្អឬអត់។
• ពួកគេនឹងជួយអ្នកដើរបន្តិចម្តងៗ។ ដំបូងដើរចម្ងាយខ្លី បន្ទាប់មកបង្កើនចម្ងាយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ជោគជ័យ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ការវះកាត់នេះទទួលបានជោគជ័យខ្ពស់។ យោងតាមស្ថិតិ ការវះកាត់ ចន្លោះពី 80% ទៅ 95% អាចរក្សាលំហូរឈាមបានដោយជោគជ័យរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ នៅអាយុ 10 ឆ្នាំ អត្រាជោគជ័យគឺចន្លោះពី 74% ទៅ 86%។

ដូច​ការវះកាត់​ធំៗ​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ និង​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើតឡើង។ មុនពេល​អ្នក​ភ័យស្លន់ស្លោ សូម​ចងចាំ​ថា ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​នឹង​ខិតខំ​អស់ពី​សមត្ថភាព​ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​លទ្ធភាព​នៃ​ការកើតឡើង​ទាំងនេះ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖

• គាំងបេះដូង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ការហូរឈាមច្រើនពេក
• កំណកឈាម
• ការឆ្លងមេរោគរបួសវះកាត់
• ការឆ្លងមេរោគផ្សាំ
• ខ្សោយតម្រងនោម
• ការបរាជ័យសួត

សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងនេះមុនពេលវះកាត់ ហើយសួរសំណួរណាមួយដែលអ្នកមាន។

ការជាសះស្បើយ និងការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ

វាអាចចំណាយពេល ពី 2 ទៅ 3 ខែ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាឡើងវិញបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

ស្នាមវះអាចឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង។ ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បញ្ហានេះ។

• លេបថ្នាំរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា៖ លេបថ្នាំទាំងអស់ដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឲ្យទាន់ពេលវេលា និងក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។
• រក្សារបួសឱ្យស្អាត៖ អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីការលាងសម្អាត និងការលាបថ្នាំ។
• លំហាត់ប្រាណ៖លំហាត់ប្រាណដ៏ល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺការដើរ។ បង្កើនចម្ងាយដើរបន្តិចម្តងៗជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែកុំដើរខ្លាំងជាងការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
• ជៀសវាងការលើកទម្ងន់៖ ជៀសវាងការលើកទម្ងន់ទាំងស្រុងរយៈពេលពីរបីខែ។

សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាពេលណាអ្នកអាចចាប់ផ្តើមបើកបរម្តងទៀត ទៅធ្វើការ និងហាត់ប្រាណខ្លាំង។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម បន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យ ឬទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងគ្រាអាសន្ន? (សង្គ្រោះបន្ទាន់)

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម នៃការគាំងបេះដូង ឬ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សូមទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ 1990 ភ្លាមៗ ឬទៅកាន់ អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង

• ឈឺចាប់ តឹងណែន ឬមិនស្រួលខ្លួននៅចំកណ្តាលទ្រូង។
• ពិបាកដកដង្ហើម។
• ចង្អោរ, មិនស្រួលពោះ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• អស់កម្លាំងខ្លាំង។
• វិលមុខ, បាត់បង់ស្មារតី។
• បែកញើសច្រើនពេក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

• ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ (មុខ ដៃ ឬជើង)។
• ពិបាកនិយាយ ឬនិយាយមិនច្បាស់ពាក្យ។
• បាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ការមើលឃើញមួយឬពីរដង។
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
• ពិបាកដើរ បាត់បង់តុល្យភាព។

ការប្រឈមមុខនឹងការវះកាត់ធំមួយអាចបង្កភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ នោះជារឿងធម្មតាទេ។ សូមនិយាយអំពីការភ័យខ្លាច និងកង្វល់របស់អ្នកជាមួយក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក ក៏ដូចជាគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការទទួលបានព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការ និងចូលទៅក្នុងការវះកាត់ជាមួយនឹងការរៀបចំផ្លូវចិត្តដ៏ល្អនឹងជួយបានច្រើនជាមួយនឹងដំណើរការព្យាបាល។