តើអ្នកធ្លាប់ត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យជំនួសសន្ទះបេះដូងដែរឬទេ? (ការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបេះដូងអាអក) កុំខ្លាចអី ចូរយើងនិយាយគ្នា!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលអ្នកអស់កម្លាំងបន្តិចដែរឬទេ? ឬតើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបេះដូងនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ហើយអ្នកត្រូវការវះកាត់ជំនួសវាដែរឬទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភបន្តិចនៅពេលអ្នកឮអ្វីមួយដូចនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់នេះ ដែលត្រូវបានគេហៅថា 'ការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបេះដូង Aortic' (SAVR)។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ និងតាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើការជំនួសសន្ទះបិទបើក aorta មានន័យយ៉ាងណា?

សូមគិតអំពីបេះដូងរបស់យើងដូចជាស្នប់ទឹក។ សរសៃឈាមសំខាន់ដែលបូមឈាមពីបេះដូងនេះទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលត្រូវបានគេហៅថា 'Aorta'។ ដូច្នេះ 'ទ្វារ' រវាងបេះដូង និងសរសៃឈាមសំខាន់នេះត្រូវបានគេហៅថា សន្ទះ Aortic ។ រាល់ពេលដែលបេះដូងលោត ទ្វារនេះបើក ហើយឈាមហូរចេញ ហើយបន្ទាប់មកបិទម្តងទៀត។

ពេលខ្លះ ដោយសារអាយុ ឬស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត ទ្វារនេះឈប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវ។

• ទ្វារបើកមិនប្រក្រតី៖ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាមអាអរតា ។ វាដូចជាទ្វារដែលមិនបើកទាំងស្រុង ដូច្នេះមិនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ឈាមហូរចេញពីបេះដូងទេ។
• ទ្វារមិនបិទត្រឹមត្រូវ៖ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការហូរច្រាលសរសៃឈាមអាអរតា ។ ដូចជាទ្វារចាស់មួយដែរ នៅពេលដែលវាមិនបិទត្រឹមត្រូវ ឈាមមួយចំនួនដែលចេញមកនឹងហូរត្រឡប់ទៅខាងក្រោយវិញ។

ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ បេះដូងត្រូវ ធ្វើការខ្លាំង ជាងធម្មតា។ វាដូចជាការព្យាយាមបើកទ្វារដែលជាប់គាំង។ យូរៗទៅ ការធ្វើការហួសកម្លាំងនេះអាចបំផ្លាញបេះដូង។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង និងពិបាកដកដង្ហើមផងដែរ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ស្ថានភាពនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

ដោយសារតែនេះជាការវះកាត់ធំមួយ អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់មុនពេលវាចាប់ផ្តើម។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងជួយយើងជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តជាប្រចាំមុនពេលវះកាត់

ជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចនេះ។

លើសពីនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។

• តើអ្នកត្រូវតមអាហាររយៈពេលប៉ុន្មាន (ដោយមិនបរិភោគ ឬផឹក) មុនពេលវះកាត់?
• ថាតើអ្នក ត្រូវការឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើជាបណ្ដោះអាសន្ន ឬអត់។
• ដល់ពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យហើយ។
• របស់របរដែលត្រូវយកទៅមន្ទីរពេទ្យ និងរបស់របរដែលមិនត្រូវយកទៅ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកមិនយល់ ឬសំណួរណាមួយដែលអ្នកមាន។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ការឈប់ជក់បារីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលវះកាត់អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបានយ៉ាងច្រើន។

ចូរយើងជ្រើសរើសស្ទីលម៉ូដសក់ថ្មីដែលសាកសមនឹងអ្នក។

ការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់បំផុតដែលអ្នកនឹងធ្វើមុនពេលវះកាត់គឺប្រភេទសន្ទះបិទបើកថ្មីដែលអ្នកនឹងទទួលបាន។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកថាតើសន្ទះបិទបើកមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើអាយុ សុខភាព និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា សន្ទះបិទបើកមេកានិចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ ហើយសន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្តត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។

របៀបអនុវត្តការវះកាត់ជាជំហានៗ

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាចំណាយពេលពីពីរទៅបួនម៉ោង ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកកំពុងគេងលក់ស្កប់ស្កល់ ហើយមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។

១. ដំបូង អ្នក នឹងសន្លប់ទាំងស្រុង (`ថ្នាំសណ្តំ`) ។

2. បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ។ ម៉ាស៊ីននេះនឹងទទួលយកការងាររបស់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ វាក៏នឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងរបស់អ្នកជាបណ្តោះអាសន្ន (cardioplegia)។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាពដោយមិនចាំបាច់ឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់។

៣. គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការ វះកាត់ប្រវែងប្រហែល ៦ អ៊ីញនៅចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក ដើម្បីបើកឆ្អឹងទ្រូង ("Sternum") និងចូលទៅក្នុងបេះដូង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "Sternotomy"។

៤. សន្ទះបិទបើកអាអកចាស់ និងខូចត្រូវបានដកចេញ ហើយជំនួសដោយ សន្ទះបិទបើកថ្មីដែលត្រូវបានដេរភ្ជាប់នៅនឹងកន្លែង។

៥. បន្ទាប់មក ឆ្អឹង​ទ្រូង​ដែល​បាន​បើក ​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​ឡើង​វិញ​ដោយ​ប្រើ​ខ្សែ។ ខ្សែ​ទាំងនេះ​ជាធម្មតា​ត្រូវ​បាន​ទុក​ក្នុង​ខ្លួន​អស់​មួយ​ជីវិត។

៦. ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះស្បែកត្រូវបានដេរបិទ។

រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ក្រោយការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែល ៥ ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជានិច្ច។ ពួកគេនឹងជួយអ្នកដើរបន្តិចម្តងៗ និងធ្វើសកម្មភាពធម្មតា។

ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល ពីបួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។វាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ នេះដោយសារតែរាងកាយរបស់អ្នកកំពុងជាសះស្បើយ។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកទៅកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យរៀនរឿងជាច្រើន ដូចជាការស៊ាំនឹងការហាត់ប្រាណ និងការទទួលទានរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការវះកាត់នេះគឺថា វាអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន ។ ជំងឺសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ អត្រាជោគជ័យគឺខ្ពស់ណាស់។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន ហានិភ័យនៃការស្លាប់ ឬផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺទាបណាស់ ប្រហែល 1% - 2%។

ប៉ុន្តែដូចជាការវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន។

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (Arrhythmia)
• តម្រូវការសម្រាប់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនអចិន្ត្រៃយ៍
• ហូរឈាម
• ការឆ្លងមេរោគ
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• សេចក្តីស្លាប់

ហានិភ័យនេះមិនដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ វាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើរឿងដូចជាអាយុ និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងៗទៀតរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីកម្រិតហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

តើមានជម្រើសជំនួសការវះកាត់ SAVR ដែរឬទេ?

មែនហើយ សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ ឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់ធំដោយសារតែលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត នីតិវិធីមួយហៅថា Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) អាចសមស្របជាង។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលសន្ទះបិទបើកថ្មីចូលទៅក្នុងសន្ទះបិទបើកចាស់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងទ្រូង ដោយមិនចាំបាច់បើកវា។ នេះគឺជានីតិវិធីដ៏សាមញ្ញជាង និងត្រូវការពេលវេលាសម្រាកតិចជាង។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើ SAVR ឬ TAVR គឺល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។