តើសរសៃឈាមនៅករបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះដែរឬទេ? ចូរយើងដឹងមុនពេលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ អ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីការវះកាត់ Carotid Endarterectomy

មានសរសៃឈាមសំខាន់ពីរដែលដឹកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលរបស់យើងនៅសងខាងនៃកញ្ចឹងករបស់យើង។ ស្រមៃមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានស្ទះដោយបន្ទះ ឬផ្ទុយទៅវិញ បន្ទះ។ វាដូចជាច្រែះដែលកកកុញនៅក្នុងបំពង់ទឹក។ បន្ទាប់មកបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់ខួរក្បាលនឹងថយចុះ។ នេះជាអ្វីដែលបើកផ្លូវសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកការស្ទះប្រភេទនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​សរសៃឈាម​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​សរសៃឈាម​ការ៉ូទីត​ជាអ្វី?

នេះគឺជាឈ្មោះវែង និងចម្លែកមួយ ប៉ុន្តែអត្ថន័យរបស់វាគឺសាមញ្ញណាស់។ នេះគឺជាការវះកាត់។ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់យក បន្ទះខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលបានកកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម carotid នៅករបស់អ្នក។ យើងមានសរសៃឈាម carotid ពីរនៅផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃករបស់យើង។ សរសៃឈាមទាំងពីរនេះផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល ក និងមុខរបស់យើង។ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ អាស្រ័យលើផ្នែកដែលត្រូវបានស្ទះ។

គ្រូពេទ្យ​យក​ស្រទាប់​ខ្លាញ់​ទាំងនេះ​ចេញ ដើម្បី​ស្តារ​លំហូរ​ឈាម​ទៅកាន់​ខួរក្បាល។ នេះ​ដោយសារតែ​ស្រទាប់​ខ្លាញ់​ទាំងនេះ​អាច​ធ្វើឱ្យ​លំហូរ​ឈាម​ថយចុះ ឬ​ជួនកាល​បញ្ឈប់​វា​ទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើ​ខួរក្បាល​របស់​អ្នក​មិន​ទទួលបាន​ឈាម​គ្រប់គ្រាន់​ទេ អ្នក​ទំនងជា​កើត​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​ច្រើនជាង។

តើការវះកាត់នេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកណា?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នក ពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងលទ្ធផលតេស្ត ដើម្បីកំណត់ថាតើការវះកាត់នេះចាំបាច់ឬអត់។ ការវះកាត់នេះជាទូទៅអាចត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរឿងនេះនៅក្នុង តារាង មួយដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់វាកាន់តែច្បាស់។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកត្រូវធ្វើ និងត្រៀមខ្លួនមុនពេលវះកាត់នេះ។

• ការធ្វើតេស្តពិសេស៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យមានការស្កេនពិសេសៗ ដូចជាការថតសរសៃឈាមខួរក្បាល ការថត CT angiography ឬ MR angiography ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់នៃសរសៃឈាម carotid និងខួរក្បាលរបស់អ្នក។
• សូមប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំទាំងអស់ ដែលអ្នកកំពុងប្រើ (រួមទាំងវីតាមីន ឱសថបុរាណ និងអាហារបំប៉ន)។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវឈប់ប្រើមួយរយៈមុនពេលវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីនច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើពេញមួយការវះកាត់។
• ការឈប់ជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី អ្នកពិតជាគួរតែឈប់មុនពេលវះកាត់ ។ ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម និងពន្យារពេលដំណើរការព្យាបាល។
• ការណែនាំពីក្រុមគ្រូពេទ្យ៖ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវញ៉ាំ និងផឹកនៅថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ ពេលវេលាដែលត្រូវមកមន្ទីរពេទ្យជាដើម។ អនុវត្តតាមការណែនាំទាំងអស់នោះឲ្យបានច្បាស់លាស់។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់របស់មន្ទីរពេទ្យ ហើយជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង។

មុនពេលវះកាត់ចាប់ផ្តើម អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ។ មានវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ មួយគឺ ការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងទាំងស្រុង។មួយទៀតគឺ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលធ្វើឱ្យស្ពឹកតែតំបន់ករបស់អ្នកដែលការវះកាត់កំពុងត្រូវបានអនុវត្ត ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងភ្ញាក់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន អ្នកក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកឱ្យសម្រាកផងដែរ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការវះកាត់តាមរបៀបនេះ៖

១. ដំបូង ពួកគេស្វែងរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃសរសៃឈាមដែលស្ទះ ហើយធ្វើ ស្នាមវះតូចមួយប្រវែងប្រហែល ៤ អ៊ីញ នៅក។

2. បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលថាតើពួកគេត្រូវការរក្សាលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់ដែរឬទេ។ បើចាំបាច់ បំពង់តូចមួយ (shunt) នឹងត្រូវបានបញ្ចូលជាបណ្ដោះអាសន្ន ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឈាមឆ្លងកាត់តំបន់ដែលស្ទះ ហើយហូរទៅកាន់ខួរក្បាល។

៣. បន្ទាប់មក ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងតាមបណ្តោយផ្នែកដែលស្ទះនៃសរសៃឈាម ហើយ ស្រទាប់ខ្លាញ់ (បន្ទះ) នៅខាងក្នុងត្រូវបានយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

៤. បន្ទាប់ពីស្រទាប់ខ្លាញ់ត្រូវបានយកចេញ សរសៃឈាមត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាវិញ។ ជាញឹកញាប់ បំណះមួយដែលធ្វើពីសម្ភារៈពិសេសមួយ ត្រូវបានដាក់ដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមបន្តិច ដើម្បីការពារវាពីការស្ទះម្តងទៀត។

៥. ជាចុងក្រោយ បំពង់បណ្ដោះអាសន្នដែលត្រូវបានដាក់ត្រូវបានដកចេញ ហើយលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញមកធម្មតាវិញ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការវះកាត់នេះគឺ ថា វាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគតយ៉ាងច្រើន។ នៅពេលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ ហានិភ័យគឺតិចតួចបំផុត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ មានឱកាសតិចតួចនៃផលវិបាកមួយចំនួន។

ហានិភ័យនេះអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់វា៖

• កម្រិតដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ។
• តើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុនមកទេ?
• មិនថាអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺបេះដូង ឬជំងឺតម្រងនោមទេ។
• អាយុរបស់អ្នក (ហានិភ័យកើនឡើងបន្តិចនៅពេលអ្នកកាន់តែចាស់)។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយតើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះគឺដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងអាចញ៉ាំ និងផឹកបានធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកអាចមានបំពង់តូចមួយ (បំពង់បង្ហូរទឹក) ដាក់នៅករបស់អ្នក ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវចេញពីស្នាមវះ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានយកចេញក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។

អាចមានអាការៈឈឺកខ្លះប្រហែលពីរសប្តាហ៍។ អ្នកអាចប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតាសម្រាប់បញ្ហានោះ។

ដំណើរការជាសះស្បើយជាធម្មតាលឿន។ មនុស្សភាគច្រើនត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖

• ការងូតទឹក៖ ការងូតទឹកគឺអាចទទួលយកបាន។ ប៉ុន្តែកុំជូតកាវវះកាត់លើស្នាមវះ ឬទុកឲ្យទឹកប៉ះដោយផ្ទាល់។
• ការថែទាំស្នាមវះ៖ ពិនិត្យមើលស្នាមវះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ កុំលាបឡេលើវា។ ជៀសវាងការស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ដែលកកិតនឹងស្នាមវះ។
• ត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ៖ អ្នកអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរសប្តាហ៍។
• ការបើកបរ៖ អ្នកអាចបើកបរម្តងទៀតបាន នៅពេលដែលស្នាមវះបានជាសះស្បើយល្អ ហើយមិនមានការឈឺចាប់នៅពេលអ្នកងាកករបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើរឿងទាំងនេះ៖

• ការធ្វើតាម របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ។
• ហាត់ប្រាណប្រសិនបើគ្រូពេទ្យអនុញ្ញាត។
• ការឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង។
• ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹង។
• លេបថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតទេ? តើខ្ញុំគួររកមើលរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

បាទ/ចាស៎ ពិតណាស់។ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់មករៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តងរយៈពេលពីរឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីនោះ។ ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើសរសៃឈាមដែលត្រូវបានវះកាត់កំពុងស្ទះម្តងទៀតឬអត់ ឬប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយសរសៃឈាមនៅម្ខាងទៀត ដោយប្រើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។

ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ការ​វះកាត់​នេះ និង​ការ​ដាក់​ស្តេន?

នេះជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។

• ការវះកាត់យកសរសៃឈាម carotid endarterectomy៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹង ការកាត់សរសៃឈាម និងយកស្រទាប់ខ្លាញ់នៅខាងក្នុងចេញ។
• ការដាក់បំពង់ Stent៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលប៉េងប៉ោងតូចមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ដើម្បីពង្រីកតំបន់ដែលស្ទះ (នេះត្រូវបានគេហៅថា angioplasty) ហើយបន្ទាប់មកដាក់បំពង់ដែក (stent) នៅខាងក្នុងតំបន់ដែលស្ទះ ដើម្បីការពារវាពីការស្ទះម្តងទៀត។

វិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះដំណើរការដើម្បីស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលឡើងវិញ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលនរណាម្នាក់មានការភ័យខ្លាចនៅពេលដែលពួកគេឮអំពីបញ្ហាជាមួយនឹងលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់យកសរសៃឈាម carotid endarterectomy នេះគឺជាវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល និងជួយសង្គ្រោះអ្នកពីស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬការសង្ស័យណាមួយ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយបញ្ជាក់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។