តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកថាសរសៃឈាមធំមួយនៅករបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះ ហើយអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែរឬទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលនរណាម្នាក់មានការភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលពួកគេឮអ្វីមួយដូចនោះ។ "តើខ្ញុំនឹងត្រូវវះកាត់ទេ? តើវាជារឿងធំមែនទេ?" សំណួរជាច្រើនប្រហែលជាចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ដោយសារតែវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើន ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព សាមញ្ញ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ស្ថានភាពបែបនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលថ្មីបំផុត និងជោគជ័យបំផុតមួយគឺ TCAR។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ TCAR ជាអ្វី?
ឈ្មោះពេញរបស់ TCAR គឺ Transcarotid Artery Revascularization ។ មិនអីទេ ឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច មែនទេ? ចូរយើងរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។
មានសរសៃឈាមសំខាន់ៗពីរនៅសងខាងនៃកញ្ចឹងករបស់យើងដែលដឹកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ យើងហៅសរសៃឈាមទាំងនេះ ថា សរសៃឈាមការ៉ូទីត ។ ទាំងនេះគឺដូចជាបំពង់សំខាន់ពីរដែលនាំទឹកមកផ្ទះរបស់យើង។ យូរៗទៅ ខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុលពីអាហារដែលយើងញ៉ាំកកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមទាំងនេះ ដូចជាច្រែះកកកុញនៅខាងក្នុងបំពង់ទឹក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'បន្ទះ' ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
នៅពេលដែលស្រទាប់ 'បន្ទះ' នេះកាន់តែធំឡើងៗ ចន្លោះនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមនឹងថយចុះ ហើយលំហូរឈាមក៏ត្រូវបានស្ទះ។ រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើបំណែកតូចមួយនៃស្រទាប់ 'បន្ទះ' នេះបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាលជាមួយឈាម វាអាចស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល និងបណ្តាលឱ្យ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
ដូច្នេះ ការបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះនេះឡើងវិញ និងការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា «ការស្តារសរសៃឈាមឡើងវិញ»។ មានវិធីសំខាន់ៗជាច្រើនដើម្បីធ្វើដូចនេះ។
១. ការវះកាត់សរសៃឈាម carotid endarterectomy (CEA)៖ នេះគឺជាការវះកាត់បែបប្រពៃណី។ ក្នុងការវះកាត់នេះ ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក សរសៃឈាមត្រូវបានបើក ស្រទាប់នៃ 'បន្ទះ' នៅខាងក្នុងត្រូវបានយកចេញ ហើយសរសៃឈាមត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាវិញ។
២. ការវះកាត់សរសៃឈាមការ៉ូទីត និងការដាក់បំពង់ (CAS)៖ បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ជូនឆ្លងកាត់សរសៃឈាមនៅក្រលៀន ឬដៃ ហើយនាំទៅកាន់សរសៃឈាមដែលស្ទះនៅក។ បន្ទាប់មក តំបន់ដែលស្ទះត្រូវបានពង្រីកដោយអ្វីមួយដូចជាប៉េងប៉ោង ហើយ 'បំពង់បំពង់' ដែលជាបំពង់សំណាញ់តូចមួយ ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីការពារវាពីការបិទម្តងទៀត។
៣. TCAR (ការបង្កើតសរសៃឈាមឡើងវិញតាមរយៈសរសៃឈាមការ៉ូទីត)៖ TCAR គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានសុវត្ថិភាព និងទំនើបជាង ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្ត្រល្អបំផុតទាំងពីរ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយនៅពីលើឆ្អឹងកងកញ្ចឹងក ហើយបញ្ចូល stent ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលស្ទះ។
រឿងពិសេស និងសុវត្ថិភាពបំផុតអំពីវិធីសាស្ត្រ TCAR គឺថា នៅពេលដែលដាក់ stent លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយឈាមត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈតម្រងពិសេសមួយ សម្អាត និងបញ្ជូនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញ។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបំណែកបន្ទះដែលទៅដល់ខួរក្បាល។
តើការវះកាត់ TCAR នេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?
វិធីសាស្ត្រ TCAR ត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ ២០១៥ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី (CEA)។ នោះគឺ៖
- សម្រាប់ មនុស្សចាស់ ។
- សម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺបេះដូង ឬ សួត ។
- សម្រាប់អ្នកដែលមាន ជាលិកាស្លាកស្នាម ពីការវះកាត់កញ្ចឹងកពីមុន ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ នៅកន្លែងដែលការវះកាត់ពិបាក ដូចជានៅក្រោមឆ្អឹងថ្គាម។
ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ វិធីសាស្ត្រនេះទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ដែលចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០២២ ការព្យាបាលដោយ TCAR ត្រូវបានណែនាំសូម្បីតែសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពធម្មតា ពោលគឺអ្នកដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យពិសេស។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ការវះកាត់ TCAR ជាង ២០.០០០ ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកតែមួយ។
តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ TCAR លើអ្នក គាត់ ឬនាងនឹងត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើនដងជាមុនសិន។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ស្វែងយល់អំពីសុខភាពទូទៅ និងសមត្ថភាពកកឈាមរបស់អ្នក។
- ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមការ៉ូទីត៖ មើលថាតើសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះប៉ុន្មាន។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិច CT Angiogram៖ ទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រកាន់តែច្បាស់នៃសរសៃឈាមនៅក និងខួរក្បាល។
ជាងនេះទៅទៀត គ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ដើម្បីរៀបចំអ្នកសម្រាប់ការវះកាត់។
- ថ្នាំប្រភេទ Statins ដែលបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។
- ថ្នាំដូចជា អាស្ពីរីន និង ក្លូពីដូហ្គ្រេល ដែលការពារការកកឈាម។
អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំ មិនឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទេ បន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ នៅយប់មុនពេលវះកាត់។
របៀបធ្វើការវះកាត់៖ មួយជំហានម្តងៗ
ការវះកាត់នេះនឹងចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោងកន្លះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលយ៉ាងរហ័សអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។
១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដើម្បីការពារអ្នកពីការមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ តំបន់ជុំវិញករបស់អ្នក នឹងស្ពឹក (ប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន) ឬ អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសន្លប់ទាំងស្រុង (ប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ) ។
២. ស្នាមវះតូច៖ ស្នាមវះតូចមួយ ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើកញ្ចឹងក នៅពីលើឆ្អឹងកង ប្រហែល ១-១,៥ អ៊ីញ។
៣. ការបញ្ច្រាសលំហូរ៖ នេះគឺជាជំហានដ៏សំខាន់ និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតនៅក្នុងនីតិវិធី TCAR។
- បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀន (សរសៃឈាមវ៉ែនភ្លៅ)។
- បំពង់មួយទៀតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ដែលស្ទះតាមរយៈស្នាមវះក។
- ឥឡូវនេះ បំពង់ទាំងពីរនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលមានតម្រងពិសេសមួយ។ បន្ទាប់ពីនោះ លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយឈាមពីសរសៃឈាមនៅកចូលមកតាមបំពង់នោះ ត្រូវបានសម្អាតដោយតម្រង ហើយត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញតាមបំពង់នៅក្រលៀន។
- នៅចំណុចនេះ ឈាមដែលខួរក្បាលរបស់អ្នកត្រូវការបានមកពីសរសៃឈាម carotid នៅម្ខាងទៀតនៃកញ្ចឹងករបស់អ្នក និង សរសៃឈាម vertebral នៅខាងក្រោយខួរក្បាលរបស់អ្នក។វាអាចរកបានដោយគ្មានឧបសគ្គ។
៤. ការបើកការស្ទះ៖ លួសស្តើងមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីទៅហួសពីការស្ទះ ហើយពង្រីកតំបន់នោះដោយប្រើប៉េងប៉ោងតូចមួយ។
៥. ការដាក់បំពង់ស្តេន៖ បន្ទាប់មក បំពង់សំណាញ់ដែកតូចមួយ ដែលហៅថា ស្តេន ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងស្ទះ។ វិធីនេះរក្សាសរសៃឈាមឱ្យបើកចំហ និងទប់បន្ទះនោះទល់នឹងជញ្ជាំង។
៦. បញ្ចប់៖ បន្ទាប់មកបំពង់ទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ ហើយរន្ធតូចមួយនៅក្នុងសរសៃឈាម និងស្នាមវះនៅកត្រូវបានដេរឡើង។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ TCAR អ្នកនឹងត្រូវ ស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយយប់ ។ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងតាមដានសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជាប្រចាំ។ ដោយសារនេះជាការវះកាត់ដ៏សាមញ្ញមួយ ការជាសះស្បើយក៏លឿនខ្លាំងផងដែរ។
| ការប្រៀបធៀបវិធីសាស្រ្តព្យាបាល | TCAR (វិធីសាស្ត្រទំនើប) | ការវះកាត់បើកចំហ (CEA) |
|---|---|---|
| ស្នាមវះ | គ្រាន់តែជាស្នាមវះតូចមួយ (១-១,៥ អ៊ីញ) នៅលើកញ្ចឹងក។ | ត្រូវការស្នាមវះវែងជាងបន្តិចនៅត្រង់កញ្ចឹងក។ |
| ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់ | ទាបខ្លាំង (ដោយសារតែឈាមត្រូវបានច្រោះដោយការបញ្ច្រាសលំហូរ)។ | ច្រើនជាង TCAR បន្តិច។ |
| ហានិភ័យនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ | ទាបណាស់។ | ច្រើនជាង TCAR បន្តិច។ |
| ពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញ | រហ័ស។ | វាត្រូវការពេលយូរបន្តិច។ |
| ស្លាកស្នាម | តូចណាស់ស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ | ស្លាកស្នាមដែលអាចមើលឃើញអាចនៅសល់។ |
តើហានិភ័យ និងផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
ដូចទៅនឹងការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែរ TCAR អាចមានហានិភ័យតិចតួចណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងទាំងនេះគឺទាបណាស់។
- ហូរឈាម ឬហើមចេញពីកន្លែងវះកាត់។
- ការឆ្លងមេរោគនៃស្នាមកាត់។
- ការខូចខាតតិចតួចចំពោះសរសៃប្រសាទនៅក។
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- គាំងបេះដូង។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងនេះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត។ សូមចងចាំថា ជំហានពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី TCAR។
ការជាសះស្បើយ និងការរស់នៅជាមួយ stent
TCAR គឺជានីតិវិធីដ៏រហ័សមួយ ពីព្រោះមិនមានស្នាមវះធំនោះទេ។
- ជៀសវាងការលើកទម្ងន់រយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍។
- ពិនិត្យមើលស្នាមវះនៅលើកញ្ចឹងករបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាស្អាត និងមិនមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។
- សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាពេលណាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ និងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃផ្សេងទៀតវិញ។
បន្ទាប់ពីដាក់ស្ទែនរួច វាអាស្រ័យលើអ្នកក្នុងការការពារសរសៃឈាមពីការស្ទះម្តងទៀត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ អ្នកត្រូវតែធ្វើរឿងទាំងនេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់ភ្លាមៗ។
- ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
- ទទួលយករបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អដែលមានជាតិខ្លាញ់ឆ្អែតទាប។
- លេបថ្នាំរំលាយឈាម និងថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានទាន់ពេលវេលា។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកឃើញសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- គ្រុន
- ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ត្រជាក់
- ប្រសិនបើមានការឡើងក្រហម និងហើមជុំវិញស្នាមវះ
- ប្រសិនបើមានអ្វីមួយដូចជាសារធាតុរាវហូរចេញពីស្នាមរបួស
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ សូមពិភាក្សាសំណួរ កង្វល់ ឬការសង្ស័យណាមួយដែលអ្នកមានជាមួយគាត់។ គោលដៅរបស់គាត់គឺផ្តល់ជូនអ្នកនូវការព្យាបាលដែលសមស្រប និងមានសុវត្ថិភាពបំផុត។
សារយកទៅផ្ទះ
- TCAR គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលមានភាពជឿនលឿន សុវត្ថិភាព និងជោគជ័យខ្ពស់ ដែលបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះនៅក (សរសៃឈាម carotid) និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ច្រាស់ជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលវះកាត់ សម្អាតដោយតម្រង ហើយបញ្ជូនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញ ដូច្នេះហានិភ័យនៃបំណែកបន្ទះដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺទាបណាស់។
- ដោយសារតែការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ការជាសះស្បើយគឺលឿន ហើយស្លាកស្នាមក៏តូចណាស់។
- សូម្បីតែក្រោយពីវះកាត់ហើយក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងលេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងពិតប្រាកដ ដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមនាពេលអនាគត។
- សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក ហើយធ្វើការសម្រេចចិត្ត។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។