តើអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតក់ស្លុតយ៉ាងណា នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាកូនតូចរបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតដ៏ស្មុគស្មាញ? នៅពេលដែលពួកគេប្រាប់អ្នកថាអ្នកត្រូវការធ្វើការវះកាត់ «Norwood Procedure» អ្នកប្រហែលជាមិនយល់ពីពាក្យនេះទេ។ វាជារឿងធម្មតាណាស់។ នៅពេលបែបនេះ មានសំណួររាប់ពាន់ដែលចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នក។ កុំបារម្ភអី យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើនីតិវិធី Norwood ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ Norwood គឺជាការវះកាត់ដំបូង និងសំខាន់បំផុត ដែលត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតទារកដែលកើតមកមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើតដ៏ស្មុគស្មាញមួយ។ យើងហៅស្ថានភាពបេះដូងនេះ ថា រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេងទាប (HLHS) ។
ឥឡូវនេះ មើលចុះ បេះដូងដែលមានសុខភាពល្អមានបន្ទប់សំខាន់ៗចំនួនបួន។ ផ្នែកខាងស្តាំទទួលខុសត្រូវក្នុងការបញ្ជូនឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយទៅកាន់សួត។ ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពីសួតមកដល់ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ ផ្នែកខាងឆ្វេងទទួលខុសត្រូវក្នុងការបូមឈាមស្អាតដែលសម្បូរអុកស៊ីសែននេះទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់ទារកដែលមានជំងឺ HLHS មិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញនៅឡើយទេ។ នេះមានន័យថាផ្នែកសំខាន់ដែលបូមឈាមស្អាតទៅកាន់រាងកាយមិនដំណើរការទេ។ ដូច្នេះវាពិបាកសម្រាប់ទារកបែបនេះក្នុងការរស់រានមានជីវិត។
នេះជាពេលដែលគ្រូពេទ្យអនុវត្តនីតិវិធី Norwood។ នីតិវិធីនេះ អនុញ្ញាតឱ្យផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងរបស់ទារក ដែលដំណើរការបានល្អរួចហើយ ធ្វើការងារដែលផ្នែកខាងឆ្វេងគួរធ្វើ។ នោះគឺលំហូរឈាមរបស់បេះដូងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ដូច្នេះ ventricle ខាងស្តាំបូមឈាមទៅកាន់សួត ខណៈពេលដែលក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបូមឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។
នេះមិនមែនជាដំណោះស្រាយបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អ 100% នោះទេ ព្រោះវាលាយបញ្ចូលគ្នានូវឈាមដែលមានអុកស៊ីសែន និងឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីសែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតទារក។
តើអ្នកណាត្រូវការការវះកាត់នេះ?
ការវះកាត់នេះភាគច្រើនត្រូវការសម្រាប់ទារកដែលមានស្ថានភាព HLHS ដែលយើងបាននិយាយពីមុន។ ទារកទាំងនេះត្រូវការវះកាត់នេះ ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ដំបូង នៃកំណើត។
ស្រមៃមើលថា នៅពេលដែលទារកនៅក្នុងផ្ទៃ ភាពទន់ខ្សោយនៃបេះដូងនេះមិនមែនជាបញ្ហាទេ ព្រោះវាទទួលបានអុកស៊ីសែនពីទងផ្ចិត។ សូម្បីតែក្រោយពេលកើតក៏ដោយ សម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង ផ្នែកតូចមួយដែលមានរាងដូចបំពង់នៃបេះដូងរវាងសរសៃឈាមសំខាន់ៗ (សរសៃឈាមអាអរតា និងសរសៃឈាមសួត) (បំពង់សរសៃឈាមអាទែរ) នៅតែបើកចំហ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមមួយចំនួនហូរទៅកាន់រាងកាយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បំពង់នេះនឹងបិទដោយធម្មជាតិក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ នោះជាពេលដែលទារកពិបាកដកដង្ហើម ហើយជីវិតរបស់គាត់ស្ថិតក្នុងហានិភ័យខ្ពស់។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យបានឱ្យថ្នាំពិសេសមួយដល់គាត់ដើម្បីការពារបំពង់ពីការបិទ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ទារកត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ Norwood នេះ។
ពេលខ្លះ ចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ មានទម្ងន់ពេលកើតទាប ឬមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ការវះកាត់នេះអាចមិនអាចធ្វើទៅបានភ្លាមៗនោះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យអាចងាកទៅរកវិធីសាស្ត្របណ្ដោះអាសន្នផ្សេងទៀត។
តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?
នេះជាការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលត្រូវចំណាយពេលច្រើនម៉ោង ជួនកាលថែមទាំងមួយថ្ងៃទៀតផង។ នេះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យធ្វើដោយសាមញ្ញ៖
១. ការពង្រីករន្ធរវាងបន្ទប់ខាងលើ (atria) នៃបេះដូង៖ វាជួយឱ្យឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនពីសួតហូរចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងបានកាន់តែងាយស្រួល។
២. ការសាងសង់ឡើងវិញនូវសរសៃឈាមសំខាន់ (អាអ័រតា)៖ សរសៃឈាមអាអ័រតាតូច និងមិនទាន់លូតលាស់របស់ទារក ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមសួត ដែលជាសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត ហើយបំណះពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបង្កើតសរសៃឈាមធំ និងរឹងមាំតែមួយ។
៣. ភ្ជាប់សរសៃឈាមថ្មីទៅនឹងបំពង់បេះដូងខាងស្តាំ៖ ឥឡូវនេះ សរសៃឈាមអាអ័រតាធំដែលទើបបង្កើតថ្មីនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បេះដូងខាងស្តាំ ដែលជាផ្នែកធ្វើការតែមួយគត់នៃបេះដូង។ ឥឡូវនេះ ផ្នែកខាងស្តាំអាចបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលបាន។
៤. ការដាក់បំពង់បូមឈាមដើម្បីបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សួត៖ ដោយសារតែឈាមទាំងអស់ឥឡូវនេះកំពុងឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាអ័រតាថ្មីទៅកាន់រាងកាយ ផ្លូវដាច់ដោយឡែកមួយត្រូវបង្កើតឡើងដើម្បីបញ្ជូនឈាមទៅកាន់សួត។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបំពង់តូចមួយហៅថា បំពង់បូមឈាម។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ពីសរសៃឈាមអាអ័រតាថ្មីទៅកាន់សរសៃឈាមសួត (Blalock-Taussig ឬ BT shunt) ឬពីប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំទៅកាន់សរសៃឈាមសួត (Sano shunt)។
អំឡុងពេលវះកាត់ទាំងមូលនេះ បេះដូង និងសួតរបស់ទារកត្រូវបានដំណើរការជាបណ្ដោះអាសន្នដោយម៉ាស៊ីនពិសេសមួយហៅថា cardiopulmonary bypass ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ទារករបស់អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូន ទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ជាកន្លែងដែលវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសនឹងមើលថែទារករបស់អ្នក 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
អ្នកនឹងឃើញថាមានបំពង់ និងខ្សែភ្លើងជាច្រើនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយទារក។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់ថ្នាំពេទ្យ អុកស៊ីសែន អាហារ និងវាស់ស្ទង់មុខងាររាងកាយរបស់ទារកជានិច្ច។ កុំខ្លាចក្នុងការមើលពួកវា អី ពួកវាទាំងអស់នៅទីនោះសម្រាប់សុខុមាលភាពរបស់ទារក។
សូម្បីតែក្រោយពីការវះកាត់ ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនមក ស្បែក និងបបូរមាត់របស់ទារកអាចមាន ពណ៌ខៀវបន្តិច ដោយសារតែការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនខ្ពស់ និងអុកស៊ីសែនទាប។ នេះជារឿងធម្មតានៅពេលនេះ។
បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប្រហែលមួយសប្តាហ៍ នៅពេលដែលស្ថានភាពទារកប្រសើរឡើង អ្នកនឹងត្រូវបានផ្ទេរទៅកាន់វួដធម្មតា។ មុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងលម្អិតអំពីរបៀបថែទាំទារករបស់អ្នក របៀបផ្តល់ថ្នាំដល់គាត់ និងរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។
ស៊េរីវះកាត់ពេញលេញសម្រាប់ស្ថានភាព HLHS
ការវះកាត់ Norwood គ្រាន់តែជាជំហានដំបូងនៅក្នុងដំណើរនេះប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីឱ្យទារកដែលមានជំងឺ HLHS មានជីវិតធម្មតា ពួកគេត្រូវឆ្លងកាត់ការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ចំនួនបី។
| ឆាក | ឈ្មោះនៃការវះកាត់ | អាយុ ( ប្រហាក់ប្រហែល ) |
|---|---|---|
| ដំណាក់កាលដំបូង | នីតិវិធី Norwood | ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត |
| ដំណាក់កាលទីពីរ | នីតិវិធី Glenn | ចន្លោះពី ៤ ទៅ ៨ ខែ |
| ដំណាក់កាលទីបី | នីតិវិធី Fontan | ចន្លោះពី 1.5 - 5 ឆ្នាំ |
តើហានិភ័យ និងផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាន?
ដូចការវះកាត់ធំៗណាមួយដែរ ការវះកាត់ Norwood មានហានិភ័យមួយចំនួន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងនេះ។ ផលវិបាកចម្បងដែលអាចកើតឡើងគឺ៖
- ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ សរសៃឈាមអាអកតាដែលបានកសាងឡើងវិញ ឬសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួតអាចនឹងរួមតូច (ស្ទះ)។
- បញ្ហាបំពង់បង្ហូរឈាម៖ បំពង់បង្ហូរឈាមដែលបញ្ជូនឈាមទៅសួតអាចនឹងស្ទះ ឬមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
- ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី៖ ចង្វាក់បេះដូងអាចផ្លាស់ប្តូរ (ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី)។
- មុខងារបេះដូងចុះខ្សោយ៖ សមត្ថភាពបូមឈាមរបស់បេះដូង ឬមុខងារនៃសន្ទះបិទបើករបស់វាអាចនឹងចុះខ្សោយ។
- ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍសរសៃប្រសាទ៖ មានឱកាសតិចតួចដែលការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលនឹងរងផលប៉ះពាល់ ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាការរៀនសូត្រ ឬបញ្ហាអាកប្បកិរិយា (ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍសរសៃប្រសាទ)។
តើលទ្ធផល និងលទ្ធភាពរស់រានមានជីវិតយ៉ាងដូចម្តេច?
នេះជាសំណួរដ៏ធំបំផុតដែលឪពុកម្តាយគ្រប់រូបមាន។ ការពិតគឺថា មុនពេលការវះកាត់នេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 គ្មានការព្យាបាលសម្រាប់ទារកដែលកើតមកមានជំងឺ HLHS ទេ។ ការវះកាត់ Norwood គឺជាឱកាសមួយសម្រាប់ទារកទាំងនេះឱ្យនៅរស់។
យោងតាមស្ថិតិ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ គឺ 90%។អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺស្ថិតនៅចន្លោះពី 60% ទៅ 75%។ ជាអកុសល ទារកខ្លះស្លាប់ភ្លាមៗមុនពេលឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់លើកទីពីរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការវះកាត់ទាំងបីទទួលបានជោគជ័យ កុមារទាំងនេះអាចធំឡើងជាមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។ ពួកគេនឹងមានឱកាសទៅសាលារៀន លេង និងរស់នៅជីវិតធម្មតា។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
បន្ទាប់ពីនាំកូនតូចរបស់អ្នកមកផ្ទះវិញ អ្នកមានទំនួលខុសត្រូវដ៏ធំមួយ។ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះរឿងដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញអ្វីមួយដូចនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ប្រសិនបើទារកមិនឡើងទម្ងន់ត្រឹមត្រូវ។
- ប្រសិនបើកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់ទារកអ្នកធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតដែលគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នក (អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឧបករណ៍ដើម្បីវាស់អុកស៊ីសែននៅផ្ទះ)។
- ប្រសិនបើទារកមិនឆ្លើយតបល្អចំពោះថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬមន្ទិលសង្ស័យអំពីរបៀបថែទាំកូនរបស់អ្នក។
សូមចងចាំថា កូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ជាពិសេសរវាងការវះកាត់នីមួយៗ។
ដោយសារតែ HLHS ជាជំងឺកម្រមួយ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិត និងមន្ទីរពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ ដែលធ្វើការវះកាត់ប្រភេទនេះជាញឹកញាប់។ កុំខ្លាច ឬខ្មាស់អៀនក្នុងការសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកម្តងហើយម្តងទៀតអំពីអ្វីដែលអ្នកមិនយល់។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់ Norwood គឺជាការវះកាត់ដំបូង និងស្មុគស្មាញបំផុតក្នុងចំណោមការវះកាត់បីដំណាក់កាល ដែលផ្តល់ឱកាសឱ្យទារកដែលមានបេះដូងខាងឆ្វេងមិនដំណើរការ (HLHS) រស់រានមានជីវិត។
- នេះមិនមែនជាការព្យាបាលពេញលេញទេ ហើយការវះកាត់ពីរបន្ថែមទៀត (Glenn និង Fontan) នឹងត្រូវធ្វើឡើងនាពេលអនាគត ដើម្បីសម្រួលដល់បេះដូងដែលកំពុងលូតលាស់របស់ទារក។
- វាជារឿងធម្មតាទេដែលស្បែកកូនរបស់អ្នកមានពណ៌ខៀវបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ កុំបារម្ភអំពីវា គ្រាន់តែសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់សុខុមាលភាពទារករបស់អ្នកក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។
- សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។