តើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីតម្រងនោមរបស់អ្នកទេ? អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

តើអ្នកធ្លាប់គិតថាតម្រងនោមរបស់យើងប្រៀបដូចជាតម្រងពីរដ៏អស្ចារ្យទេ? មែនហើយ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើង។ ការងារចម្បងរបស់តម្រងនោមគឺច្រោះចេញនូវផលិតផលកាកសំណល់ ជាតិពុល និងទឹកលើសដែលមិនចង់បាននៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះតម្រងនេះខូច ហើយឈប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃមុខងារតម្រងនោមនេះតាមពេលវេលា គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាតម្រងទឹកនៅផ្ទះរបស់អ្នកកំពុងស្ទះបន្តិចម្តងៗ។ ដំបូងឡើយ អ្នកនឹងមិនសម្គាល់ឃើញភាពខុសគ្នាច្រើនទេ ប៉ុន្តែយូរៗទៅ លំហូរទឹកថយចុះ ហើយរសជាតិនៃទឹកក៏ផ្លាស់ប្តូរ។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកខូច។

នៅពេលដែលតម្រងនោមខូច ពួកវាមិនអាចច្រោះ និងយកកាកសំណល់ចេញពីឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។ កាកសំណល់ទាំងនេះបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ពាក្យថា "រ៉ាំរ៉ៃ" ត្រូវបានប្រើពីព្រោះស្ថានភាពនេះវិវត្តទៅតាមពេលវេលា។ នេះមិនមែនជាជំងឺដែលវិវត្តក្នុងមួយយប់នោះទេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដចំពោះតម្រងនោមរបស់យើង?

យើងមានតម្រងនោមពីរ។ សរីរាង្គរាងដូចសណ្តែកទាំងនេះមានទីតាំងនៅលើខ្នងរបស់យើង នៅសងខាងឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់យើង។ ទំហំនៃតម្រងនោមតែមួយគឺប្រហែលនឹងទំហំបាតដៃរបស់យើង។ ទោះបីជាការងារចម្បងរបស់ពួកវាគឺច្រោះឈាមក៏ដោយ ពួកវាក៏អនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនទៀតផងដែរ។

• ការបន្សុទ្ធឈាម៖ ផលិតផលកាកសំណល់ ជាតិពុល និងទឹកលើសនៅក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទឹកនោម។
• ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអំបិល និងសារធាតុរ៉ែ៖ ជួយរក្សាបរិមាណអេឡិចត្រូលីត (អំបិល) ត្រឹមត្រូវដែលរាងកាយត្រូវការ ដូចជាសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម។
• ការផលិតអរម៉ូន៖ អរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងអរម៉ូនដែលបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម ត្រូវបានផលិតដោយតម្រងនោម។
• រក្សាឆ្អឹងឱ្យរឹងមាំ៖ វីតាមីន D ធ្វើឱ្យសកម្ម និងជួយរក្សាឆ្អឹងឱ្យរឹងមាំ។

ប្រសិនបើរឿងទាំងនេះមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ផលិតផលកាកសំណល់នឹងកកកុញនៅក្នុងរាងកាយ ហើយយើងក្លាយជាឈឺ។

តើដំណាក់កាលទាំង ៥ នៃជំងឺតម្រងនោមមានអ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងឡាយ មានរង្វាស់មួយសម្រាប់វាស់ថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ វាត្រូវបានគេហៅថា GFR (អត្រាច្រោះក្រពេញ) ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាវាស់ថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកច្រោះឈាមប៉ុន្មានមីលីលីត្រក្នុងមួយនាទី។ តម្លៃ GFR នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបែងចែកជំងឺនេះជាប្រាំដំណាក់កាល។ តម្លៃនេះអាចរកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

បញ្ហាធំបំផុតជាមួយជំងឺនេះគឺថា វាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅដំណាក់កាលដំបូង ។ វាអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំសម្រាប់កាកសំណល់ដើម្បីកកកុញនៅក្នុងខ្លួន ហើយបង្ហាញរោគសញ្ញា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺនេះ។ នៅពេលដែលជំងឺវិវត្តទៅមុខ អ្នកអាចជួបប្រទះរឿងដូចជា៖

• ត្រូវការនោមញឹកញាប់។
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង និងគ្មានជីវិត។
• អាហារ​គ្មាន​រសជាតិ។
• ហើមដៃ ជើង និងកជើង។
• ពិបាកដកដង្ហើម។
• ទឹកនោម​មាន​ពពុះ (ពពុះ)។
• ហើមនៅក្រោមភ្នែក។
• ស្បែកស្ងួត និងរមាស់។
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតលើអ្វីមួយ។
• ការគេងមិនលក់។
• រមួលនៅផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។
• ចង្អោរ ឬក្អួត។
• រមួលសាច់ដុំ។
• សម្ពាធឈាមកើនឡើង។
• ការធ្វើឱ្យស្បែកខ្មៅងងឹត។

រោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចកើតឡើងចំពោះជំងឺដទៃទៀតដែរ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរឿងបែបនេះ អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺ ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ​តម្រងនោម​មាន​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺនេះកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមខូច ហើយលែងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ចំពោះជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ការខូចខាតនេះកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ មានហេតុផលសំខាន់ពីរសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា និងនៅជុំវិញពិភពលោក។

១. ជំងឺលើសឈាម៖ នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមកើនឡើង សរសៃឈាមដ៏ទន់ខ្សោយដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាត។ យូរៗទៅ ការខូចខាតនេះធ្វើឱ្យសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការច្រោះឈាមថយចុះ។

២. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង វាក៏ធ្វើឱ្យខូចដល់អង្គភាពច្រោះល្អិតៗ (glomeruli) នៅក្នុងតម្រងនោមផងដែរ។

បន្ថែមពីលើហេតុផលចម្បងទាំងពីរនេះ អាចមានហេតុផលជាច្រើនទៀត។

តើអ្នកណាជាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត?

អ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃបានដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាម។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង។
• ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺតម្រងនោម។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs) ពោលគឺប្រភេទថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនដែលអ្នកអាចទិញបាននៅឱសថស្ថានក្នុងរយៈពេលយូរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រវត្តិគ្រួសារ ថ្នាំដែលអ្នកលេប ​​និងរោគសញ្ញាដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងបញ្ជាឱ្យ ធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ជាច្រើនដង ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះភាគច្រើនពិនិត្យមើល GFR និងកម្រិត creatinine ក្នុងសេរ៉ូម របស់អ្នក។ Creatinine គឺជាផលិតផលកាកសំណល់ដែលផលិតដោយសាច់ដុំរបស់យើង។ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អបញ្ចេញវានៅក្នុងទឹកនោម។ នៅពេលដែលតម្រងនោមខូច Creatinine នឹងកកកុញនៅក្នុងឈាម។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ វិធីនេះពិនិត្យរកប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុយមីន) ឬឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អមិនអនុញ្ញាតឱ្យវត្ថុទាំងនេះចូលទៅក្នុងទឹកនោមទេ។

ពេលខ្លះ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលទំហំ និងរូបរាងរបស់តម្រងនោម។ ឬ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម អាចត្រូវបានធ្វើឡើង ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកបំណែកតូចមួយនៃតម្រងនោមមកពិនិត្យវា។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃមិនអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុងបានទេ។ ប៉ុន្តែយើងអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់តម្រងនោម និងរក្សាមុខងាររបស់វាឲ្យនៅកម្រិតល្អបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលត្រូវធ្វើ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

• ការទៅជួបគ្រូពេទ្យញឹកញាប់៖ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោមរបស់អ្នកតាមកាលបរិច្ឆេទកំណត់ និងធ្វើតេស្តចាំបាច់។
• ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម ចូរគ្រប់គ្រងវាឱ្យបានល្អ។
• ជៀសវាងថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោម៖ កុំបន្តប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ជាពិសេសដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។
• របបអាហារដែលល្អសម្រាប់តម្រងនោម៖ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំអោយកាត់បន្ថយអំបិល (សូដ្យូម) ប៉ូតាស្យូម កំណត់ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន និងញ៉ាំអាហារដែលមានកូឡេស្តេរ៉ុលទាប។
• ជៀសវាងការជក់បារី។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ យ៉ាងហោចណាស់ ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។
• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។

ថ្នាំ

អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍៖

• ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម (ACE inhibitors, ARBs)។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម គឺជាថ្នាំដែលយកទឹកលើសពីខ្លួនចេញពីរាងកាយ។
• ថ្នាំដែលបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្លេកស្លាំង សូមលេបថ្នាំដែលជួយផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។
• របស់របរដូចជាវីតាមីន D ដើម្បីការពារការខ្សោយឆ្អឹង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើតម្រងនោមខូចទាំងស្រុង (ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ)?

ប្រសិនបើជំងឺនេះឈានដល់ដំណាក់កាលទី 5 ដែលមានន័យថាខ្សោយតម្រងនោមទាំងស្រុង អ្នកនឹងត្រូវងាកទៅរកវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតដើម្បីរស់រានមានជីវិត។ មានជម្រើសសំខាន់ពីរសម្រាប់វា។

១. ការលាងឈាម៖ ការលាងឈាមគឺជាដំណើរការនៃការសម្អាតឈាមដែលតម្រងនោមមិនអាចធ្វើបានដោយមានជំនួយពីម៉ាស៊ីន។

• ការលាងឈាម៖ នេះជាកន្លែងដែលឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ាស៊ីន ជាកន្លែងដែលកាកសំណល់ត្រូវបានយកចេញ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ រយៈពេលប្រហែល ៤ ម៉ោងក្នុងមួយដង។
• ការលាងឈាមតាមពោះ៖ ក្នុងវិធីនេះ សារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលតាមបំពង់មួយដែលដាក់ក្នុងពោះរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីសារធាតុរាវស្រូបយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក វាត្រូវបានយកចេញតាមបំពង់ដដែល។ វិធីនេះអាចធ្វើបាននៅផ្ទះ ដោយមិនចាំបាច់ទៅមន្ទីរពេទ្យ។

២. ការប្តូរតម្រងនោម៖ ការវះកាត់ជំនួសតម្រងនោមដែលខូចជាមួយនឹងតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អ។ ការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានពីមនុស្សដែលនៅរស់ (ជាធម្មតាសមាជិកគ្រួសារ) ឬពីមនុស្សដែលបានស្លាប់ (អ្នកបរិច្ចាគសរីរាង្គ)។