តើអ្នកធ្លាប់ឆ្ងល់ទេថា នៅពេលដែលអ្នកឈឺដោយសារជំងឺផ្តាសាយ វានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដោយរបៀបណា? នោះក៏ព្រោះតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង ដែលជាកងទ័ពរបស់យើងដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។ ប៉ុន្តែស្រមៃមើលថាតើអំណាចប្រយុទ្ធនោះ អាវុធពិសេសដែលហៅថា អង្គបដិប្រាណ អាចត្រូវបានយកចេញពីនរណាម្នាក់ដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺនេះ ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកផ្សេងទៀតដែលកំពុងទទួលរងពីជំងឺដូចគ្នាដែរឬទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថាការព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យនេះ ដែលហៅសាមញ្ញថា ការព្យាបាលដោយប្លាស្មាសម្រាប់អ្នកជំងឺជាសះស្បើយ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើប្លាស្មាដែលបានជាសះស្បើយជាអ្វី?
នេះងាយស្រួលយល់ណាស់។ ឈាមរបស់យើងមានកោសិកាច្រើនប្រភេទ ដូចជាកោសិកាឈាមក្រហម និងកោសិកាឈាមស។ កោសិកាទាំងនេះអណ្តែតក្នុងអង្គធាតុរាវពណ៌លឿង។ ផ្នែករាវនោះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា ប្លាស្មា ។
ឥឡូវស្រមៃថាមនុស្សម្នាក់កើតជំងឺឆ្លង ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយគាត់ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុស ហើយបង្កើតប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយប្រភេទដែលអាចបំផ្លាញវាបាន។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា អង្គបដិប្រាណ ។ វាដូចជាកងទ័ពរបស់យើងទទួលស្គាល់សត្រូវ ហើយបង្កើតមីស៊ីលពិសេសមួយដែលអាចវាយប្រហារតែសត្រូវនោះប៉ុណ្ណោះ។
សូម្បីតែបន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់បានជាសះស្បើយពីជំងឺនេះទាំងស្រុងក៏ដោយ អង្គបដិប្រាណដ៏មានតម្លៃទាំងនេះមួយចំនួននៅតែមាននៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ ជាពិសេសនៅក្នុងប្លាស្មា។ ពាក្យថា convalescent មានន័យថា "កំពុងជាសះស្បើយពីជំងឺ"។
ដូច្នេះ នៅក្នុងការព្យាបាលនេះ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីមនុស្សម្នាក់ដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺស្រដៀងគ្នា (អ្នកបរិច្ចាគ) ហើយមានតែប្លាស្មាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានញែកចេញពីវា។ បន្ទាប់មក ប្លាស្មាដែលសម្បូរទៅដោយអង្គបដិប្រាណនោះត្រូវបានផ្តល់ជាការបញ្ចូលឈាមទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតដែលទទួលរងពីជំងឺដូចគ្នា។ នេះគឺដូចជាការបញ្ជូនកងកុម្ម៉ង់ដូដែលមានបទពិសោធន៍មួយចំនួនដែលដឹងពីរបៀបប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលមិនដឹងពីរបៀបប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។
តើការព្យាបាលនេះប្រើសម្រាប់ជំងឺអ្វីខ្លះ?
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យប្រើការព្យាបាលនេះដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគដែលទើបនឹងកើតមាននៅក្នុងសហគមន៍ ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនទាន់មានវ៉ាក់សាំង ឬការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយនៅឡើយទេ។ នេះអាចជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងការការពារជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
តារាងខាងក្រោមបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់មួយចំនួនក្នុងអតីតកាល និងថ្មីៗនេះនៃការព្យាបាលនេះ។
| ឈ្មោះនៃជំងឺ | ការណែនាំខ្លីៗ |
|---|---|
| COVID 19 | ដំបូងឡើយ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាការព្យាបាលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគកូរ៉ូណាវីរុស ដែលថ្មីៗនេះបានរីករាលដាលពាសពេញពិភពលោក។ |
| គ្រុនក្តៅហូរឈាមវីរុស | ឧទាហរណ៍ មេរោគធ្ងន់ធ្ងរដូចជាអេបូឡា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុងរាងកាយ។ |
| ជំងឺ SARS (រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ) | នេះក៏ជាវីរុសមួយប្រភេទដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រួសារវីរុសកូរ៉ូណា ហើយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមផងដែរ។ |
| ជំងឺផ្តាសាយបក្សី / ជំងឺផ្តាសាយបក្សី | ជំងឺស្រដៀងនឹងជំងឺផ្តាសាយធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចចម្លងពីសត្វស្លាបទៅមនុស្ស។ |
| ជំងឺផ្តាសាយជ្រូក (H1N1) | ជាប្រភេទមេរោគផ្តាសាយដែលបានក្លាយជាជំងឺរាតត្បាតសកលក្នុងឆ្នាំ ២០០៩។ |
តើការព្យាបាលនេះពិតជាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលនេះដំណើរការលើគោលគំនិតនៃ ភាពស៊ាំអកម្ម ។ ខណៈពេលដែលវាហាក់ដូចជាពិបាកយល់បន្តិច តាមពិតវាសាមញ្ញណាស់។
នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគបរទេសចូលក្នុងខ្លួនរបស់យើងជាលើកដំបូង (ពោលគឺលុះត្រាតែយើងធ្លាប់មានជំងឺនេះពីមុន ឬត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារវា) រាងកាយរបស់យើងមិនអាចស្គាល់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាភ្លាមៗបានទេ។ វាអាចចំណាយពេលពីរទៅបីសប្តាហ៍សម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងដើម្បីផលិតអង្គបដិប្រាណដែលត្រូវការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ជំងឺនេះអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ។
ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្លាស្មាសម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺដូចជាការខ្ចី អង្គបដិប្រាណមួយចំនួនដែលផលិតរួចហើយ និងត្រៀមប្រយុទ្ធ ពីនរណាម្នាក់ដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺនេះ។ នៅពេលដែលអង្គបដិប្រាណទាំងនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ពួកវាស្គាល់វីរុសដែលឈ្លានពានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចាប់ផ្តើមវាយប្រហារវា។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺដូចជាការនាំទាហានដែលមានបទពិសោធន៍ម្នាក់ដែលស្គាល់សមរភូមិ និងសត្រូវយ៉ាងច្បាស់នៅពេលចាប់ផ្តើមសមរភូមិ។ ខណៈពេលដែលទទួលបានជំនួយនេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់ក៏មានពេលវេលាដើម្បីអភិវឌ្ឍអង្គបដិប្រាណរបស់ខ្លួនដែរ។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលបរិច្ចាគប្លាស្មា?
ដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងសុវត្ថិភាពបំផុត។
មុនពេលបរិច្ចាគប្លាស្មា
ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តទទួលការព្យាបាលនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រភេទឈាម និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជាមុនសិន។
ដូចគ្នានេះដែរ អ្នកបរិច្ចាគប្លាស្មាត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួន។
- គាត់ត្រូវការ ជាសះស្បើយពីជំងឺរបស់គាត់ទាំងស្រុង ។
- យើងត្រូវធ្វើតេស្តដើម្បីធានាថាឈាមរបស់គាត់មាន កម្រិតខ្ពស់នៃអង្គបដិប្រាណ ដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។
ខណៈពេលកំពុងបរិច្ចាគប្លាស្មា
នេះគឺជាដំណើរការស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការផ្តល់ទឹកអំបិលធម្មតា។
- ធ្វើឱ្យអ្នកមានផាសុកភាពនៅលើគ្រែ ឬកៅអី។
- បុគ្គលិកថែទាំសុខភាពនឹងជ្រើសរើសសរសៃឈាមវ៉ែនដែលសមរម្យនៅលើដៃរបស់អ្នក សម្អាត និងសម្លាប់មេរោគក្នុងតំបន់នោះឱ្យបានហ្មត់ចត់។
- បន្ទាប់មក កាណូឡាតូចមួយ (បំពង់ដែលមានម្ជុល) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននោះ ហើយខ្សែ IV (ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវា។
- ពីថង់ដែលមានប្លាស្មា ប្លាស្មាចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកយឺតៗតាមរយៈបំពង់។ ដំណើរការនេះជាធម្មតាអាចចំណាយពេល ពីមួយម៉ោងទៅច្រើនម៉ោង ។
- បន្ទាប់ពីចាក់ប្លាស្មារួច បំពង់បូមឈាមត្រូវបានដកចេញ ហើយកន្លែងនោះត្រូវបានសង្កត់ដោយក្រណាត់ស្អាតមួយរហូតដល់ការហូរឈាមឈប់។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំ។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យមួយរយៈ ដើម្បីពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់ ឬអាឡែស៊ីណាមួយ។
តើការព្យាបាលនេះមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?
មានគុណសម្បត្តិជាច្រើនចំពោះវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះ។
| គុណសម្បត្តិ | ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម |
|---|---|
| ការកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ | ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ វាអាចការពារជំងឺពីការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងផលវិបាកពីការវិវត្ត។ |
| ជម្រើសសម្រាប់ជំងឺថ្មីៗ | នៅពេលដែលជំងឺរាតត្បាតថ្មីផ្ទុះឡើង វាគឺជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានតម្លៃដែលអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺរហូតដល់រកឃើញវ៉ាក់សាំង ឬថ្នាំដទៃទៀត។ |
| ភាពធន់នឹងវីរុសបំរែបំរួលថ្មី | វាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការផ្តល់អង្គបដិប្រាណដែលអាចប្រឆាំងនឹងវីរុសបំរែបំរួលថ្មី ពីព្រោះអ្នកបរិច្ចាគបានជាសះស្បើយពីវីរុសបំរែបំរួលចុងក្រោយបំផុត។ |
| ជំនួយសម្រាប់អ្នកដែលមានភាពស៊ាំទាប | នេះពិតជាមានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬអ្នកដែលមិនអាចផលិតអង្គបដិប្រាណបានត្រឹមត្រូវ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងរួចក៏ដោយ។ |
| ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព | ដោយសារតែវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តត្រឹមត្រូវ ជាទូទៅនេះគឺជាការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងហានិភ័យទាបបំផុត។ |
តើការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណា? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះទេ?
ចូរយើងនិយាយអំពីភាពជោគជ័យ។
ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាជំងឺដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាល និងដំណាក់កាលនៃជំងឺដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាល។
ឧទាហរណ៍ ការសិក្សាមួយចំនួនលើជំងឺកូវីដ-១៩ បានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្តល់ប្លាស្មាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែល ជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង នៃការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា មានហានិភ័យនៃការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យថយចុះពី ៣០% ទៅ ៥០%។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថា មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រាមរណភាពរវាងអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលនេះ និងអ្នកដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលនោះទេ។ នេះ ប្រហែលជាដោយសារតែការព្យាបាលនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនោះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលដែលជំងឺនេះ ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងរួចទៅហើយ ហើយវាយឺតពេលក្នុងការជួយ ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលនេះឱ្យបានឆាប់ ។
ហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់
ជាបឋម សេវាបញ្ចូលឈាមជាតិនៃប្រទេសស្រីលង្កាផ្តល់ឈាម និងសមាសធាតុឈាមដែលមានស្តង់ដារខ្ពស់ និងការធ្វើតេស្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ដូច្នេះ ផលវិបាក គឺកម្រមានណាស់ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយដែរ មានហានិភ័យតិចតួចណាស់ដែលអាចកើតឡើង។
- គ្រុនក្តៅ៖ ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលព្យាបាល។
- អាឡែស៊ី៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មា។ រោគសញ្ញាដូចជារមាស់ និងកន្ទួលអាចកើតឡើង។
- ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងបញ្ចូលកានូឡា៖ ករណីនេះកម្រមានណាស់ ព្រោះកន្លែងនោះត្រូវបានសម្លាប់មេរោគយ៉ាងហ្មត់ចត់។
- ជំងឺដែលឆ្លងតាមរយៈឈាម៖អ្នកខ្លះអាចមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺដូចជាមេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានធ្វើតេស្តយ៉ាងម៉ត់ចត់ សម្រាប់ជំងឺទាំងអស់នេះ ហានិភ័យនេះឥឡូវនេះគឺ ជិតដល់សូន្យ ។
តើខ្ញុំនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែរឬទេ?
នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរ។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ល្អភ្លាមៗទេបន្ទាប់ពីទទួលបានប្លាស្មាដែលអាចជាសះស្បើយ។ វាមិនមែនជាមន្តអាគមទេ។
គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលនេះគឺ ដើម្បីការពារជំងឺរបស់អ្នកពីការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលមានន័យថាជួយសង្រ្គោះអ្នកពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការដាក់ក្នុងបន្ទប់ ICU ឬការដាក់ឱ្យប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
ទោះបីជាទទួលបានការព្យាបាលក៏ដោយ វានៅតែត្រូវការពេលវេលាខ្លះសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នកដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងជាសះស្បើយពីវាបានពេញលេញ។
តើខ្ញុំគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការព្យាបាលនេះ ឬប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកកំពុងជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ណាមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។
ជាធម្មតា មុនពេលព្យាបាល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរោគសញ្ញា ឬផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះដែលអ្នកគួរដឹង និងពេលណាដែលអ្នកគួរស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។
នៅទីបំផុត វាពិតជាអស្ចារ្យណាស់ដែលអ្នកអាច "ខ្ចី" ផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដទៃដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ។ ប្លាស្មាដែលបានជាសះស្បើយគឺជាឧបករណ៍ដ៏មានតម្លៃសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត ជាពិសេសនៅពេលដែលមិនមានជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺថ្មីៗ។ វាអាចបង្រៀនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកឱ្យស្គាល់ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអ្នកឈ្លានពានដែលវាមិនធ្លាប់មានពីមុនមក ដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដ៏ល្អមួយដើម្បីសង្គ្រោះខ្លួនអ្នកពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្លាស្មាដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺ គឺជាការប្រើប្រាស់អង្គបដិប្រាណពីឈាមរបស់អ្នកដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺ ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ទៀត។
- នេះផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវ "ភាពស៊ាំអកម្ម" និងជំនួយភ្លាមៗក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
- ការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលដែលផ្តល់រោគសញ្ញាដំបូង។ វាអាចមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងនៅពេលដែលជំងឺបានវិវត្ត។
- នេះគឺជាការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ពីព្រោះឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានធ្វើតេស្តយ៉ាងម៉ត់ចត់។ ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់។
- នេះមិនមែនជាវិធីព្យាបាលវេទមន្តដែលនឹងព្យាបាលជំងឺនេះបានភ្លាមៗនោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាជាការជួយការពារកុំឱ្យជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- មានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលប្រភេទនេះសាកសមសម្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកឬអត់ ដូច្នេះតែងតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។