អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គតូចមួយ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ពួកវាប្រៀបដូចជាតម្រងពីរដ៏អស្ចារ្យ ដែលច្រោះផលិតផលកាកសំណល់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើតម្រងទាំងពីរនេះឈប់ដំណើរការ មិនថាយឺតៗ ឬភ្លាមៗ? នោះជាអ្វីដែលយើងហៅថាខ្សោយតម្រងនោមតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់យើងទាំងអស់គ្នាក្នុងការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពនេះ។ ពីព្រោះប្រសិនបើយើងស្គាល់វាតាំងពីដំបូង យើងអាចគ្រប់គ្រងការខូចខាតដែលវាអាចបង្កឡើងបានក្នុងកម្រិតធំ។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​មុខងារ​របស់​តម្រងនោម​ទាំងនេះ​ជា​អ្វី?

តម្រងនោមរបស់អ្នកគឺជាសរីរាង្គពីរដែលមានរាងដូចសណ្តែក មានទំហំប៉ុនបាតដៃរបស់អ្នក។ ពួកវាមានទីតាំងនៅលើខ្នងរបស់អ្នក នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក។ មនុស្សភាគច្រើនមានតម្រងនោមពីរដែលដំណើរការ ប៉ុន្តែប្រសិនបើតម្រងនោមមួយដំណើរការល្អ វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ។

តម្រងនោមមានការងារជាច្រើន។ ការងារសំខាន់បំផុតគឺសម្អាតឈាមរបស់យើង ។ ដូចជាតម្រងទឹកនៅផ្ទះដែរ តម្រងនោមច្រោះកាកសំណល់ និងជាតិពុលដែលមិនចង់បានទាំងអស់ចេញពីឈាមរបស់យើង ហើយបញ្ចេញវាចេញពីរាងកាយជា ទឹកនោម ។

ស្រមៃមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើតម្រងនេះខូច។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ជាតិពុលនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំនួសឱ្យការអាចចេញទៅក្រៅបាន។ នៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង អ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ឈឺ ហើយប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាថែមទាំងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ មនុស្សជាច្រើនអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះ និងរស់នៅបានល្អ។

តើដំណាក់កាលទាំងប្រាំនៃជំងឺតម្រងនោមមានអ្វីខ្លះ?

មានការវាស់វែងពិសេសមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺតម្រងនោម។ វាត្រូវបានគេហៅថា eGFR (អត្រាច្រោះក្រពេញទឹករងៃប៉ាន់ស្មាន) ។ នេះគឺជាតម្លៃដែលទទួលបានពីការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នក។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ តម្លៃ eGFR នេះប្រាប់អ្នកពីថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកច្រោះផលិតផលកាកសំណល់បានល្អប៉ុណ្ណា។ តម្លៃ eGFR របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺលើសពី 90។ តម្លៃនេះកាន់តែទាប តម្រងនោមរបស់អ្នកកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពតិច។

ជំងឺតម្រងនោមអាចបែងចែកជាប្រាំដំណាក់កាលសំខាន់ៗ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​សញ្ញា​ព្រមាន​ចម្បង​នៃ​ការ​ខ្សោយ​តម្រងនោម?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមុខងារតម្រងនោមធ្លាក់ចុះ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖

• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងពេកមិនអាចធ្វើអ្វីបាន (អស់កម្លាំង)៖ មិនត្រឹមតែអស់កម្លាំងធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងមិនថាអ្នកគេងបានប៉ុន្មានក៏ដោយ។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ ចង្អោរ និងក្អួត រួមជាមួយនឹងការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
• ច្របូកច្របល់ ឬ ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍៖ ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍ ភ្លេចរឿងต่างๆ។
• ហើម (edema): ហើម ជាពិសេសនៅដៃ កជើង ជើង និងមុខ។ វាមានអារម្មណ៍ដូចជារន្ធថ្ពាល់តូចមួយនៅពេលចុចដោយម្រាមដៃ។
• ការប្រែប្រួលនៃភាពញឹកញាប់នៃការនោម៖ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមនោមច្រើន ឬតិចជាងធម្មតា។ ពេលខ្លះអ្នកអាចសម្គាល់ឃើញទឹកនោមមានពពុះ ឬមានឈាម។
• ការរមួលសាច់ដុំ៖ ការរមួលសាច់ដុំនៅជើង និងដៃ។
• ស្បែកស្ងួត និងរមាស់៖ នៅពេលដែលជាតិពុលមិនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីតម្រងនោមឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ស្បែកអាចក្លាយទៅជាស្ងួត និងរមាស់ខ្លាំងមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
• ចំណង់អាហារ៖ អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ចង់ញ៉ាំទេ ហើយអ្នកប្រហែលជាសម្គាល់ឃើញរសជាតិលោហៈ (ដូចជាជាតិដែក) នៅក្នុងអាហារដែលអ្នកញ៉ាំ។

ការមានរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនចាំបាច់មានន័យថាអ្នកមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន ។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​ការខ្សោយ​តម្រងនោម​មាន​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមអាចកើតឡើងតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង។ មួយគឺ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ដែលវិវត្តយឺតៗតាមពេលវេលា ។ មួយទៀតគឺ របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ ដែលកើតឡើងភ្លាមៗ ។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD)

មានហេតុផលសំខាន់ពីរយ៉ាងដែលធ្វើឲ្យមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងកើតជំងឺតម្រងនោម។

១. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែខ្ពស់។ ជាតិស្ករលើសនេះបំផ្លាញសរសៃឈាមដ៏ឆ្ងាញ់នៅក្នុងតម្រងនោម ដូចជាច្រែះស៊ីសាកសព។ យូរៗទៅ ការខូចខាតនេះកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការច្រោះឈាម។

២. ជំងឺលើសឈាម៖ ជំងឺលើសឈាមមានន័យថា ឈាមកំពុងធ្វើចលនាតាមសរសៃឈាមដោយកម្លាំងហួសហេតុ។ នៅពេលដែលកម្លាំងហួសហេតុនេះនៅតែបន្ត ជាលិការទន់ៗនៃតម្រងនោមនឹងរងការខូចខាត។ នេះក៏ជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការខ្សោយតម្រងនោមផងដែរ។

បន្ថែមពីលើហេតុផលចម្បងទាំងពីរនេះ ក៏មានហេតុផលផ្សេងទៀតដែរ៖

• ជំងឺតម្រងនោមពហុគីស (PKD)៖ នេះគឺជាជំងឺហ្សែនដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ដុំគីសដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវ (cysts) បង្កើតនៅខាងក្នុងតម្រងនោម ដែលអាចបំផ្លាញតម្រងនោមនៅពេលដែលវាលូតលាស់។
• ជំងឺ Glomerular៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់អង្គភាពច្រោះនៃតម្រងនោម។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ នៅក្នុងជំងឺដូចជាជំងឺលុយពីស ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងវាយប្រហារ និងបំផ្លាញតម្រងនោម។

មូលហេតុនៃការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវភ្លាមៗ

បញ្ហានេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬពីរបីថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ស្ថានភាពនេះគឺបណ្តោះអាសន្ន ហើយអាចព្យាបាលបានដោយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

• ថ្នាំមួយចំនួន៖ ជាពិសេសការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលវែង។
• ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការមិនទទួលបានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ចូលទៅក្នុងខ្លួន។
• ការស្ទះផ្លូវទឹកនោម៖ ការស្ទះលំហូរទឹកនោមដោយសារតែគ្រួសក្នុងទឹកនោម ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត។
• ជំងឺផ្សេងទៀតដែលមិនទាន់ព្យាបាល៖ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺបេះដូង ឬជំងឺថ្លើម។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោម?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺតម្រងនោម ពួកគេអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះភាគច្រើនពិនិត្យកម្រិតនៃផលិតផលកាកសំណល់ដូចជា creatinine និង urea នៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើតម្រងនោមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ កម្រិតរបស់វានឹងកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ តម្លៃ eGFR ក៏ត្រូវបានគណនាចេញពីការធ្វើតេស្តឈាមនេះផងដែរ។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ ទឹកនោមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យរកប្រូតេអ៊ីន ឬឈាម។ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាមិនបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនទេ។ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមគឺជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធច្រោះរបស់តម្រងនោមត្រូវបានខូចខាត។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ការស្កេន CT ឬការស្កេន MRI នៃតម្រងនោមអាចពិនិត្យមើលទំហំ រូបរាង និងវត្តមាននៃការស្ទះ ឬដុំសាច់ណាមួយ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម?

ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមគឺជាស្ថានភាពមួយដែលមិនអាចព្យាបាលបាន និងអាចកើតឡើងពេញមួយជីវិត។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីរក្សាមុខងារតម្រងនោមដែលនៅសល់ឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងដើម្បីគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលខុសគ្នាអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជា៖

• ថ្នាំ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម៖ ថ្នាំ​ដូចជា​ថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARBs។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ថ្នាំដែលជួយយកទឹកលើសចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម។
• ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល (Statins): កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។
• ថ្នាំសម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង៖ អ្នកជំងឺតម្រងនោមអាចមានការថយចុះនៃការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។ ថ្នាំដែលជួយក្នុងរឿងនេះ។
• វីតាមីន D និងកាល់ស្យូម៖ រក្សាឆ្អឹងឱ្យរឹងមាំ។

ការព្យាបាលនៅពេលដែលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ

នៅពេលដែលជំងឺតម្រងនោមឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ដំណាក់កាលទី V) ការព្យាបាលពិសេសគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីរស់រានមានជីវិត។ មានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ពីរ។

១. ការលាងឈាម៖

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្អាតឈាមដោយប្រើម៉ាស៊ីនជំនួសឱ្យតម្រងនោមដែលខូច។ ការលាងឈាមមានពីរប្រភេទ៖

• ការលាងឈាម៖ ក្នុងន័យនេះ ឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ាស៊ីនដែលច្រោះកាកសំណល់ចេញ ហើយបញ្ជូនឈាមស្អាតត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិញ។ ជាធម្មតា ការនេះតម្រូវឱ្យអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬមជ្ឈមណ្ឌលលាងឈាមបីឬបួនថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។
• ការលាងឈាមតាមពោះ៖នៅទីនេះ បំពង់មួយ (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់អ្នក ហើយសារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវា។ សារធាតុរាវនេះបឺតយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីឈាមរបស់អ្នកចេញពីប្រហោងពោះ។ បន្ទាប់មកសារធាតុរាវដែលមានផលិតផលកាកសំណល់ត្រូវបានយកចេញវិញ។ ជួនកាលវាអាចធ្វើបាននៅផ្ទះ។

២. ការប្តូរតម្រងនោម៖

នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានប្តូរចូលទៅក្នុងខ្លួនដោយការវះកាត់ ដើម្បីជំនួសតម្រងនោមដែលខូច។ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អនេះអាចទទួលបានពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់ ឬអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់។ បន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម រាងកាយនឹងត្រូវលេបថ្នាំសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃជីវិតរបស់វា ដើម្បីការពារតម្រងនោមថ្មីពីការបដិសេធ។

តើជំងឺតម្រងនោមអាចការពារ និងគ្រប់គ្រងបានទេ?

ទោះបីជាជំងឺតម្រងនោមមិនអាចត្រឡប់វិញបានទាំងស្រុងក៏ដោយ អត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងទូលំទូលាយដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងធ្វើតាមដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យត្រឹមត្រូវ។

• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សូមរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងចន្លោះសមស្រប ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺលើសឈាម ចូរគ្រប់គ្រងវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ។
• ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង។
• កំណត់​អាហារ​ដែល​មាន​ជាតិ​អំបិល និង​ប៉ូតាស្យូម​ខ្ពស់។ សូម​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ ឬ​អ្នកជំនាញ​អាហារូបត្ថម្ភ​អំពី​បញ្ហា​នេះ។
• កុំបន្តប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs) ដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
• ត្រូវទៅធ្វើតេស្ត និងការណាត់ជួបទាំងអស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់ឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម, ជំងឺតម្រងនោម, ការលាងឈាម, ការប្តូរតម្រងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺលើសឈាម, eGFR, Creatinine