ចូរយើងនិយាយអំពី Cryoablation ដែលជាវិធីសាស្ត្រមួយដែល "បង្កក" កោសិកាមហារីកដោយភាពត្រជាក់ខ្លាំង ហើយបំផ្លាញពួកវាចោល។

ពេលយើងឮពាក្យថាមហារីក រឿងដំបូងដែលគិតដល់គឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ មែនទេ? តាមពិតទៅ ក្នុងករណីភាគច្រើន នោះគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុត និងជោគជ័យបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានពេលខ្លះដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបានជានិច្ច។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃជំងឺមហារីក ឬស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក ការវះកាត់អាចមានហានិភ័យ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ទំនើប និងពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Cryoablation ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ធ្វើ​ឲ្យ​ត្រជាក់​ខ្លាំង​ជា​អ្វី?

ឈ្មោះ​អាច​ស្តាប់​ទៅ​ស្មុគស្មាញ​បន្តិច ប៉ុន្តែ​អ្វី​ដែល​កើតឡើង​គឺ​សាមញ្ញ​ណាស់។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​ត្រជាក់​ខ្លាំង គឺជា​ការ​ព្យាបាល​ដែល​ប្រើ​ភាព​ត្រជាក់​ខ្លាំង ដូចជា​ទឹកកក ដើម្បី «បង្កក» និង​បំផ្លាញ​ជាលិកា​មិន​ប្រក្រតី​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​របស់​យើង ដូចជា​កោសិកា​មហារីក​ជាដើម។

ស្រមៃថាវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយ ដូចជាម្ជុល ហើយបញ្ជូនឧស្ម័នត្រជាក់ខ្លាំងមួយនៅខាងក្នុងវាទៅកាន់ដុំសាច់មហារីក។ ភាពត្រជាក់ខ្លាំងនេះធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកកក បណ្តាលឱ្យពួកវាបាត់បង់មុខងាររបស់វា ហើយនៅទីបំផុតងាប់។ វិធីសាស្ត្រនេះជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់ត្រជាក់" ឬ "ការព្យាបាលដោយត្រជាក់តាមស្បែក"។

ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់មហារីកចេញជាធម្មតាគឺជាជម្រើសដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ ប្រសិនបើគាត់ ឬនាងមានអារម្មណ៍ថាវាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលគ្រូពេទ្យណែនាំការព្យាបាលនេះ?

មានពេលជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះ។

• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្ថិតនៅដំណាក់កាលដំបូង៖ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើប្រសិនបើជំងឺមហារីកនៅតែតូច ពោលគឺនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយដុំសាច់អាចទៅដល់ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំ។
• ហានិភ័យនៃការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ៖ ជួនកាលដុំសាច់អាចស្ថិតនៅទីតាំងដែលងាយប្រតិកម្មខ្លាំង។ នេះមានន័យថាវាអាចមានហានិភ័យខ្លាំងពេកក្នុងការវះកាត់យកវាចេញដោយមិនធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គសំខាន់ៗជុំវិញវា។ វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងករណីបែបនេះ។
• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ៖ ជួនកាលជំងឺមហារីកអាចរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត (មហារីកមេតាស្តាទិច)។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ និងដើម្បីបង្រួមទំហំនៃដុំសាច់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ត្រជាក់បណ្ដោះអាសន្ន ។ នេះមានន័យថា វាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងការឈឺចាប់ ជាជាងការព្យាបាលជំងឺនេះទាំងស្រុង។

តើជំងឺមហារីកប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រនេះ?

ការព្យាបាលដោយប្រើត្រជាក់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗ។ តារាងខាងក្រោមនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតល្អអំពីអ្វីដែលវាអាចធ្វើបាន។

តើការព្យាបាលនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជាកន្លែងដែលរឿងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយកើតឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរន្ធតូចមួយនៅលើស្បែករបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកគាត់បញ្ចូលឧបករណ៍ពិសេសមួយដូចម្ជុលហៅថា cryoprobe តាមរយៈរន្ធនោះ ហើយដឹកនាំវាទៅកាន់តំបន់ដែលមានជំងឺមហារីក។

ឧបករណ៍ «cryoprobe» នេះមានឧស្ម័នត្រជាក់ខ្លាំងនៅខាងក្នុង។ ឧទាហរណ៍ អ្វីមួយដូចជា «អាសូតរាវ» «អុកស៊ីដអាសូតរាវ» ឬ «ឧស្ម័នអាហ្គុងដែលបានបង្ហាប់» អាចត្រូវបានប្រើ។

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ចុងឧបករណ៍ «cryoprobe» នេះទៅលើដុំសាច់ ខ្យល់ត្រជាក់ខ្លាំងបណ្តាលឱ្យដុំទឹកកកបង្កើតនៅខាងក្នុងកោសិកាដុំសាច់។ ដូចជាទឹកកកនៅពេលអ្នកដាក់វានៅក្នុងទូទឹកកក។ បន្ទាប់មក នៅពេលដែលភាពត្រជាក់ត្រូវបានដកចេញ ជាលិកាចាប់ផ្តើមរលាយ។ ដំណើរការ «កក-រលាយ» នេះបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់ ហើយបណ្តាលឱ្យពួកវាងាប់។ តាមរបៀបនេះ ដុំសាច់រួញបន្តិចម្តងៗ ហើយនៅទីបំផុតបាត់ទៅវិញ។

តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?

មានការរៀបចំខ្លះដែលត្រូវការមុននីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយដូចនេះ។ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។ ប៉ុន្តែមានរឿងទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវរៀបចំសម្រាប់៖

• រៀបចំ​ឲ្យ​មាន​អ្នក​ណា​ម្នាក់​បើក​ឡាន​ជូន​អ្នក​ទៅ​ផ្ទះ៖ អ្នក​ប្រហែល​ជា​មិន​អាច​បើកបរ​បាន​បន្ទាប់​ពី​ការ​ព្យាបាល​ទេ ដូច្នេះ​វា​ជា​ការ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​រៀបចំ​ឲ្យ​មាន​អ្នក​ណា​ម្នាក់​បើក​ឡាន​ជូន​អ្នក​ទៅ​ផ្ទះ​ជា​មុន។
• អ្នកប្រហែលជាត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs) និងថ្នាំបន្ថយឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសុំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះពីរបីថ្ងៃមុនពេលព្យាបាល។
• ថ្នាំដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬការពារការឆ្លងមេរោគ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ឬការពារការឆ្លងមេរោគមុនពេលព្យាបាល។
• ការតមអាហារ៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំទូទៅ មានន័យថាអ្នកត្រូវបានឲ្យគេងលក់ទាំងស្រុង អ្នកនឹងត្រូវបានប្រាប់ឲ្យជៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកទឹករយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដក្នុងពេលព្យាបាល?

ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលដំណើរការនេះដំណើរការមួយជំហានម្តងៗ។

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដំបូង គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសន្លប់នឹងផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកដល់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ នេះអាចជាការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬអ្នកអាចនឹងត្រូវបានគេដាក់ឱ្យដេកលក់ទាំងស្រុង (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ)។

២. ធ្វើរន្ធតូចមួយ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរន្ធតូចមួយនៅលើស្បែកនៅកន្លែងព្យាបាល។

៣. ការបញ្ចូលឧបករណ៍សាកល្បងត្រជាក់៖ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍សាកល្បងត្រជាក់ដែលមានឧស្ម័នត្រជាក់ខ្លាំងត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធនោះ។

៤. ការបង្កកជំងឺមហារីក៖ វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ះចុងឧបករណ៍ «cryoprobe» ទៅលើជំងឺមហារីករយៈពេលពីរបីវិនាទី ឬពីរបីនាទី។ ភាពត្រជាក់ខ្លាំងនឹងបង្កកកោសិកាមហារីក ហើយបំផ្លាញពួកវា។

៥. ការសង្កេតតាមរយៈការស្កេន៖ ទាំងអស់នេះមិនមែនធ្វើដោយឥតប្រយោជន៍នោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើបច្ចេកវិទ្យាដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ការស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging) ឬ CT (Computed Tomography) ហើយមើលអេក្រង់ដើម្បីមើលថាតើឧបករណ៍ cryoprobe កំពុងខិតជិតដុំសាច់យ៉ាងពិតប្រាកដ និងថាតើដុំសាច់កំពុងរឹងយ៉ាងពិតប្រាកដឬអត់។

៦. ធ្វើម្តងទៀត៖ ពេលខ្លះដំណើរការផលិតថ្មនេះអាចត្រូវធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងដើម្បីបំផ្លាញផ្លែឈើទាំងមូល។

៧. ការដកឧបករណ៍ចេញ៖ បន្ទាប់ពីកោសិកាមហារីកត្រូវបានបំផ្លាញដល់កម្រិតដែលចង់បាន ឧបករណ៍ cryoprobe ត្រូវបានដកចេញ ហើយអ្វីមួយដូចជាម្នាងសិលាត្រូវបានបិទទៅលើរន្ធតូចមួយ។

តើការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានដូចជាការវះកាត់តាមប្រហោងពោះដែរឬទេ?

បាទ/ចាស៎ វាអាចទៅរួច។ ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះនេះ​គឺជា​នីតិវិធី​វះកាត់​ដែល​ប្រើ​កាមេរ៉ា និង​ឧបករណ៍​ពិសេស​ដើម្បី​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​តាម​រយៈ​ស្នាម​វះ​តូចៗ​ជាច្រើន​ជំនួស​ឲ្យ​ស្នាម​វះ​ធំ​មួយ។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​ត្រជាក់​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​វិធី​នេះ​ដែរ។ នេះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ប្រើ​ឧបករណ៍​ត្រជាក់​ច្រើន​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ​ដើម្បី​បំផ្លាញ​កោសិកា​មហារីក។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហើយតើមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំទូទៅ អ្នកនឹងត្រូវបាននាំទៅកាន់បន្ទប់សម្រាកព្យាបាល ជាកន្លែងដែលក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានរឿងដូចជាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកត្រូវការតាមដានបន្ថែមទៀត។

គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលដោយ cryoablation៖

• វាអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់កាត់ធំ។
• ផលប៉ះពាល់ និងស្លាកស្នាមគឺកម្រមានណាស់។
• ការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញជំងឺមហារីកគឺតិចតួចបំផុត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហានិភ័យ និង​ផលវិបាក​នៃ​រឿង​នេះ?

ការវះកាត់​ដោយ​ត្រជាក់​ជាទូទៅ​គឺជា​ការព្យាបាល​ដែលមាន​សុវត្ថិភាព​ខ្លាំង ប៉ុន្តែ​ដូច​នីតិវិធី​ណាមួយ​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការបញ្ចូល​ឧបករណ៍​តាម​រយៈ​ស្បែក​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​មួយចំនួន។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេវិញក្នុងរយៈពេលពីរទៅប្រាំពីរថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពរបស់អ្នកអាចប្រែប្រួល ដូច្នេះត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកមិនគួរធ្វើរហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយ។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីពេលណាដែលអ្នកគួរតែត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម ដែលអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

នេះក៏ជាសំណួរសំខាន់មួយដែរ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលចប់ ជាលិកាមហារីកដែលរឹងនឹងរលាយបាត់ ហើយចាប់ផ្តើមរួញបន្តិចម្តងៗ។ យូរៗទៅ ប្រព័ន្ធសម្អាតធម្មជាតិរបស់រាងកាយយើងនឹងយកកោសិកាងាប់ទាំងនេះចេញ។ ដូចគ្នានឹងពេលដែលរបួសជាសះស្បើយ រាងកាយរបស់យើងនឹងរបូតស្បែកងាប់ចេញ។ តាមរបៀបនេះ មហារីកនឹងបាត់ទៅវិញបន្តិចម្តងៗ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលនេះ។ គាត់ ឬនាងអាចឆ្លើយសំណួរទាំងអស់របស់អ្នក និងជួយអ្នកសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។