ស្រមៃថាមិនថាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មានទេ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកស្រេកទឹក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកត្រូវទៅបន្ទប់ទឹកញឹកញាប់។ អ្នកមិនអាចគេងលក់ស្រួលនៅពេលយប់បានទេ ហើយអ្នកត្រូវក្រោកពីដំណេកច្រើនដង។ នេះមិនមែនជាស្ថានភាពគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបន្តិចទេឬ? ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនគិតថានេះជារឿងធម្មតាក៏ដោយ ពេលខ្លះវាអាចជារោគសញ្ញានៃបញ្ហាផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបាន។ នោះគឺជាជំងឺ Arginine Vasopressin Disorders ឬ Diabetes Insipidus ដូចដែលមនុស្សជាច្រើនស្គាល់វាដោយឈ្មោះចាស់របស់វា។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺសរសៃឈាមវ៉ូសូប្រេសស៊ីនរបស់អាហ្គីនីនជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ វាងាយស្រួលយល់ណាស់អំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលរាងកាយរបស់យើងមិនអាចរក្សាបរិមាណទឹកដែលត្រូវការបាន។ ដូច្នេះ បរិមាណទឹកដែលត្រូវការក៏ត្រូវបានបញ្ចេញចេញក្នុងទឹកនោមផងដែរ។
មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺអរម៉ូនមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាត្រូវបានគេហៅថា Arginine Vasopressin (AVP) ។ គ្រូពេទ្យខ្លះក៏ហៅវាថា អរម៉ូនប្រឆាំងការនោម (ADH) ។ អរម៉ូន AVP នេះគឺដូចជាអ្នកគ្រប់គ្រងដែលផ្តល់ការណែនាំដល់តម្រងនោមរបស់យើង។ វាគឺជាអ្នកដែលប្រាប់តម្រងនោមថា "មិនអីទេ រាងកាយត្រូវការទឹកឥឡូវនេះ ដូច្នេះសូមសន្សំសំចៃទឹកខ្លះ ហើយកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកដែលត្រូវបានបញ្ចេញជាទឹកនោម"។
នៅក្នុងជំងឺនេះ ដំណើរការនេះអាចត្រូវបានរំខានតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង៖
១. កង្វះ AVP (AVP-D)៖ នេះជាពេលដែលខួរក្បាលរបស់យើងមិនផលិតអរម៉ូន AVP ក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ។ នេះមានន័យថាគ្មាននរណាម្នាក់ណែនាំតម្រងនោមនោះទេ។
២. ភាពធន់នឹង AVP (AVP-R): ក្នុងរឿងនេះ ទោះបីជាខួរក្បាលផលិតអរម៉ូន AVP គ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ ក៏តម្រងនោមមិនទទួលយកដំបូន្មាននោះទេ។ ដូចគ្នានឹងអ្នកគ្រប់គ្រងផ្តល់ដំបូន្មាន ប៉ុន្តែបុគ្គលិកមិនអើពើនឹងវា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលចុងក្រោយគឺដូចគ្នា៖ តម្រងនោមច្រោះទឹកតាមតម្រូវការ ហើយបញ្ចេញវាចេញជាទឹកនោម។ ជាលទ្ធផល រាងកាយបាត់បង់ទឹកដែលវាត្រូវការ។
| ប្រភេទនៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ | និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើមានអ្វីកើតឡើង? |
|---|---|
| កង្វះ AVP (AVP-D) | អរម៉ូន AVP ដែលផ្ញើសារពីខួរក្បាលទៅតម្រងនោម មិនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេ។ |
| ភាពធន់នឹង AVP (AVP-R) | ទោះបីជាខួរក្បាលផលិតអរម៉ូន AVP ក៏ដោយ តម្រងនោមមិនអាចយល់ (ទទួល) សារនោះបានត្រឹមត្រូវទេ។ |
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ?
រោគសញ្ញាចម្បង និងច្បាស់បំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺ៖
- ស្រេកទឹកខ្លាំងពេក (polydipsia)៖ មានអារម្មណ៍ថាមិនស្រេកទឹកទេ ទោះបីជាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មានក៏ដោយ។
- ការនោមញឹកញាប់៖ តម្រូវការក្នុងការក្រោកពីដំណេកច្រើនដងដើម្បីនោម មិនត្រឹមតែក្នុងពេលថ្ងៃប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលយប់ផងដែរ (nocturia)។
- ការនោមច្រើនពេក៖ បរិមាណទឹកនោមដែលផលិតបានច្រើនណាស់។ ទឹកនោមគ្មានពណ៌ និងមានជាតិទឹក។
ជាធម្មតា មនុស្សម្នាក់បញ្ចេញទឹកនោមពី ១ ទៅ ៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចបញ្ចេញទឹកនោមបាន រហូតដល់ ២០ លីត្រ ក្នុងមួយថ្ងៃ! ស្រមៃមើលថាវាមានចំនួនប៉ុន្មាន!
រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជាសញ្ញាដ៏រឹងមាំមួយដែលបង្ហាញថាមានអ្វីមួយមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
តើរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះកុមារតូចៗ?
ក្មេងតូចៗប្រហែលជាមិនអាចនិយាយបានត្រឹមត្រូវថា "ខ្ញុំស្រេកទឹក" ទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើពួកគេមានស្ថានភាពនេះ រោគសញ្ញាអាចមើលទៅខុសគ្នាបន្តិច។
- ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
- ទល់លាមក
- ក្អួត
- គ្រុនក្តៅញឹកញាប់
- មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន និងយំឥតឈប់ឈរ
- ការបរាជ័យក្នុងការលូតលាស់ (មិនឡើងទម្ងន់)
ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះកើតឡើង?
មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចកើតមានសម្រាប់បញ្ហានេះ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃស្ថានភាព។
មូលហេតុនៃកង្វះ Arginine Vasopressin (AVP-D)
នេះជាប្រភេទដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុត។ វាបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលផលិតអរម៉ូន AVP (អ៊ីប៉ូតាឡាមូស ឬក្រពេញភីតូរីស)។
- របួសក្បាល ឬការវះកាត់៖ ផ្នែកទាំងនេះអាចខូចខាតដោយការវះកាត់ ឬគ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរក្បាល។
- ដុំសាច់៖ ដោយសារតែដុំសាច់មួយចំនួនដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល។
- ការរលាក៖ ស្ថានភាពរលាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដូចជាជំងឺសាកូអ៊ីដូស៊ីស ឬជំងឺរបេង។
- មូលហេតុហ្សែន៖ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលមរតក។
- មិនដឹងមូលហេតុ៖ ក្នុងករណីខ្លះ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណីទាំងអស់ គ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយអាចត្រូវបាន រកឃើញទេ។
មូលហេតុនៃភាពធន់នឹង Arginine Vasopressin (AVP-R)
មិនមានបញ្ហាជាមួយខួរក្បាលផលិតអរម៉ូនទេ បញ្ហាគឺស្ថិតនៅក្នុងតម្រងនោម។
- មូលហេតុហ្សែន៖ បញ្ហាហ្សែនដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។
- ថ្នាំមួយចំនួន៖ ជាពិសេសថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត ដូចជាលីចូម។
- ការស្ទះផ្លូវទឹកនោម។
- កម្រិតកាល់ស្យូមកើនឡើងក្នុងឈាម (Hypercalcemia)។
- កម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមទាប (Hypokalemia)។
លក្ខខណ្ឌពិសេសដែលកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
កម្រណាស់ដែលស្ត្រីអាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះជាបណ្ដោះអាសន្នក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះដោយសារតែអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយសុកបំបែកអរម៉ូន AVP របស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាងសម្រាប់ម្តាយដែលកំពុងមានកូនភ្លោះ និងសម្រាប់ម្តាយដែលមានស្ថានភាពដូចជាជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារថ្លើម។ ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថាស្ថានភាពនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។
តើរឿងនេះអាចបង្កផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងធំបំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺ ការខ្សោះជាតិទឹក ដែលមានន័យថាការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រាងកាយដើម្បីដំណើរការ។
ជាធម្មតា អ្នកអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ទឹកដោយការផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យត្រូវនឹងបរិមាណទឹកនោមដែលអ្នកផលិត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយអ្នកមិនអាចផឹកទឹកបានគ្រប់គ្រាន់ទេ អ្នកអាចនឹងខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
នេះអាច គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ចង្អោរ អស់កម្លាំងខ្លាំង ឬដួលសន្លប់ ដែលជាសញ្ញានៃការខ្សោះជាតិទឹក សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត (ETU) ជាបន្ទាន់។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
មានជំងឺទូទៅផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្រេកទឹក និងនោមញឹកញាប់។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះ រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យធ្វើគឺពិនិត្យរកជំងឺស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។
ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ។
- ការធ្វើតេស្តកង្វះជាតិទឹក៖ នេះគឺជាវិធីដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកត្រូវតែមិនផឹកទឹករយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យដោយផ្ទាល់ ពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកា។ នេះដោយសារតែវាអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹក។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ រាងកាយរបស់អ្នកនឹងបន្តផលិតទឹកនោមក្នុងបរិមាណច្រើន ទោះបីជាអ្នកមិនបានផឹកទឹកក៏ដោយ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ទិន្នផលទឹកនោមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយអ្នកនឹងផលិតទឹកនោមពណ៌លឿងចាស់ និងប្រមូលផ្តុំក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។
- ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត៖
- ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។
- ការវិភាគទឹកនោម - ពិនិត្យមើលកំហាប់ (អូស្ម៉ូឡាទី) នៃទឹកនោម។
- ការធ្វើតេស្តឈាម - វាស់អ្វីមួយហៅថា Copeptin ដែលទាក់ទងនឹងអរម៉ូន AVP។
- ការស្កេន MRI - ដើម្បីមើលថាតើមានការខូចខាតដល់ក្រពេញភីតូរីស ឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៅក្នុងខួរក្បាលដែរឬទេ។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើថាតើអ្នកមាន AVP-D ឬ AVP-R ដែរឬទេ ប៉ុន្តែដោយមិនគិតពីការព្យាបាលនោះទេ ការផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺជាការចាំបាច់។
ការព្យាបាលស្ថានភាព AVP-D
ថ្នាំសំខាន់ដែលប្រើសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ Desmopressin ។ នេះគឺជាអរម៉ូនសំយោគដែលធ្វើការដើម្បីជំនួសអរម៉ូន AVP ដែលបាត់។ វាអាចត្រូវបានគេលេបជាថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ ឬថ្នាំចាក់។ ជួនកាលវាក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺបណ្ដោះអាសន្នដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះផងដែរ។
ការព្យាបាលស្ថានភាព AVP-R
ការព្យាបាលជំងឺនេះមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ ពីព្រោះបញ្ហានៅទីនេះមិនមែនជាកង្វះអរម៉ូនទេ ប៉ុន្តែជាតម្រងនោមមិនឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូនទាំងនោះ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាត្រូវតែប្រើជាមួយគ្នា។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide៖ ទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះជាប្រភេទថ្នាំដែលបង្កើនបរិមាណទឹកនោមក៏ដោយ ក៏វាដំណើរការខុសគ្នាក្នុងស្ថានភាពនេះ និងកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោម។
- ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)៖ ថ្នាំមួយចំនួននៅក្នុងប្រភេទថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
- ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្លាស់ប្តូរថ្នាំនោះ ហើយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងទៀត។
ហេតុអ្វីបានជាឈ្មោះត្រូវបានប្តូរពី 'Diabetes Insipidus' ទៅជា 'Diabetes Insipidus'?
នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា Diabetes Insipidus។ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2022 អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រធំៗមួយចំនួនបានមកជួបជុំគ្នា ហើយសម្រេចចិត្តផ្លាស់ប្ដូរឈ្មោះនេះ។
មូលហេតុចម្បងគឺការភាន់ច្រឡំដែលបណ្តាលមកពីពាក្យថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម"។ ជាធម្មតាយើងប្រើពាក្យ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ដើម្បីមានន័យថា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។ វាជាជំងឺទូទៅមួយនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះបីជាជំងឺទាំងពីរមានរោគសញ្ញាទូទៅនៃការស្រេកទឹកញឹកញាប់ និងការនោមញឹកញាប់ក៏ដោយ ទាំងនេះគឺជា ជំងឺពីរផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង ។ ការព្យាបាលក៏ខុសគ្នាទាំងស្រុងដែរ។
ឈ្មោះ "ជំងឺទឹកនោមផ្អៃ Insipidus" បាននាំឱ្យអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយថែមទាំងមានកំហុសក្នុងការព្យាបាលទៀតផង។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការភាន់ច្រឡំនេះ ឈ្មោះ "ជំងឺ Arginine Vasopressin Disorder" ឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីសំដៅទៅលើស្ថានភាពនេះ។
តើអាចរស់នៅដោយជោគជ័យជាមួយស្ថានភាពនេះបានទេ?
មែនហើយ វាពិតជាអាចទៅរួច។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ ហើយផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ជាធម្មតាអ្នកនឹងមិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរអ្វីឡើយ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រុមខ្លះមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច៖
- ទារកតូចៗ
- មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ
- អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬពិការភាពអភិវឌ្ឍន៍មួយចំនួន
មនុស្សទាំងនេះអាចមានការលំបាកក្នុងការសម្គាល់ថាពេលណាពួកគេស្រេកទឹក ឬសុំទឹកនៅពេលនោះ ដែលធ្វើឱ្យពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខ្សោះជាតិទឹក។
ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកតែងតែរស់នៅក្នុងបន្ទប់ទឹក ហើយមិនថាអ្នកផឹកប៉ុន្មានក៏ដោយ អ្នកមិនអាចបំបាត់ការស្រេកទឹករបស់អ្នកបានទេ ចូរចងចាំថានេះជាស្ថានភាពដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។ គាត់ ឬនាងក៏នឹងប្រាប់អ្នកពីចំនួនទឹកដែលអ្នកគួរផឹកក្នុងមួយថ្ងៃ ដើម្បីជៀសវាងការខ្សោះជាតិទឹក។ ដូច្នេះកុំខ្លាចក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការស្រេកទឹកជាប់រហូត និងនោមច្រើនគឺជារឿងធម្មតាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
- ស្ថានភាពនេះ (ជំងឺ Arginine Vasopressin Disorder) មិនដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចដែលយើងដឹងនោះទេ។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺពីរផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង។
- នេះកើតឡើងដោយសារបញ្ហាជាមួយអរម៉ូនមួយប្រភេទហៅថា AVP ដែលផលិតដោយខួរក្បាលរបស់យើង។ វាអាចមកពីវាមិនត្រូវបានផលិតគ្រប់គ្រាន់ ឬតម្រងនោមមិនឆ្លើយតបនឹងវា។
- ផលវិបាកចម្បង និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺនេះគឺការខ្សោះជាតិទឹក ដូច្នេះការផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
- កុំបារម្ភអី មានវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះបាន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។