តើអ្នកខ្លាចទេពេលឮអំពីការយកកោសិកាមហារីកចេញតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ? (ការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលចេញ) ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ!

តើអ្នកធ្លាប់ធ្វើការឆ្លុះក្រពះ ហើយគ្រូពេទ្យបាននិយាយថា "មានដុំសាច់តូចមួយនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក យើងត្រូវកាត់វាចេញ" ដែរឬទេ? ឬ "មានដុំសាច់តូចមួយនៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក ចូរយើងកាត់វាចេញមុនពេលវាក្លាយជាមហារីក"? នៅពេលអ្នកឮដូច្នេះ អ្នកប្រហែលជាគិតថា "អូ! ការវះកាត់?"។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើអ្នកនឹងត្រូវកាត់ក្រពះរបស់អ្នក ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ហើយវានឹងបង្កការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណា។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចសប្បាយចិត្តបាន ពីព្រោះមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់ត្រូវការការវះកាត់ធំដុំទៀតទេ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីបច្ចេកវិទ្យាទំនើប និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ដែលអាចយកជាលិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះចេញពីខាងក្នុងបំពង់ឆ្លុះក្រពះរបស់អ្នក ដោយមិនចាំបាច់កាត់ក្រពះរបស់អ្នក។

តើការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលចេញតាមរន្ធពោះ (EMR) ជាអ្វី?

ឈ្មោះនេះប្រហែលជាស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែតាមពិតវាសាមញ្ញណាស់។ ចូរហៅវាថា EMR ជាអក្សរកាត់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​មិនមែន​ជា​ការ​វះកាត់​ទេ។ វា​គឺជា​នីតិវិធី​មួយ​ដែល​យក​ជាលិកា​មិន​ប្រក្រតី​ចេញពី​ខាងក្នុង​បំពង់​រំលាយ​អាហារ​របស់​អ្នក ដោយ​មិន​ធ្វើការ​កាត់​អ្វី​ទាំងអស់​នៅក្នុង​ក្រពះ​របស់​អ្នក។ ជាលិកា​មិន​ប្រក្រតី​នេះ​អាច​ជា​កោសិកា​មហារីក ឬ​វា​អាច​ជា​ការលូតលាស់​មុន​មហារីក​ដែល​អាច​ប្រែក្លាយ​ទៅជា​មហារីក​នៅពេល​អនាគត។

សូមគិតអំពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកដូចជាបំពង់វែងមួយ។ កោសិកាមិនប្រក្រតីលូតលាស់នៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃបំពង់នេះ (យើងហៅវាថាភ្នាសរំអិល)។ នៅក្នុងនីតិវិធី EMR ដូចដែលអ្នកធ្វើជាមួយនឹងការឆ្លុះក្រពះ បំពង់វែង និងអាចបត់បែនបានដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយវា (ឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ឬរន្ធគូថរបស់អ្នក ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមានជាលិកាមិនប្រក្រតី ហើយដោយប្រើឧបករណ៍តូចៗដែលត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់ គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់ជាលិកានោះចេញ ហើយយកវាចេញ។

វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺថា មិនមានស្នាមវះខាងក្រៅទេ ដូច្នេះអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់តិចតួចណាស់ ហើយអ្នកអាចជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតារបស់អ្នកវិញ។

តើប្រព័ន្ធ EMR នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺប្រភេទអ្វីខ្លះ?

វិធីសាស្ត្រនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក និងស្ថានភាពមុនមហារីក។ អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺ វិធីសាស្ត្រនេះទទួលបានជោគជ័យលុះត្រាតែជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញ នៅដំណាក់កាលដំបូង ។ នោះគឺនៅពេលដែលជាលិកាមិនប្រក្រតីមានតែនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្ត្រ EMR ត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

• មហារីកបំពង់អាហារ៖ មហារីកបំពង់អាហារដំណាក់កាលដំបូង (បំពង់ដែលយើងលេបអាហារឆ្លងកាត់)។
• បំពង់អាហារ Barrett៖ នេះជាពេលដែលកោសិកានៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរ ហើយទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីយកកោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះចេញ។
• មហារីកក្រពះ៖ មហារីកដំណាក់កាលដំបូង ដែលចាប់ផ្តើមនៅលើផ្ទៃជញ្ជាំងក្រពះ។
• មហារីកពោះវៀនធំ៖វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកដុំសាច់ polyps ឬមហារីកដំណាក់កាលដំបូងចេញនៅក្នុងពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។
• មហារីកពោះវៀនតូច៖ នេះក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់មហារីកដែលកើតឡើងនៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច (duodenum) ផងដែរ។

តើការព្យាបាលនេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើការព្យាបាល EMR សាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។ វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ កត្តាសំខាន់ៗគឺ ទំហំនៃជាលិកាមិនប្រក្រតី និងជម្រៅដែលវាបានរាលដាល ។

ជាទូទៅការព្យាបាលនេះអាចសមស្របសម្រាប់អ្នក៖

• ប្រសិនបើជាលិកាមិនប្រក្រតីរបស់អ្នក (ដុំសាច់ ឬម៉ាស) មានទំហំតូច។
• លុះត្រាតែវាបានចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំ ឬបានជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងជ្រៅ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម EMR តែមួយមុខប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវងាកទៅរកវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។

តើអ្នករៀបចំសម្រាប់ដំណើរការនេះជាមុនដោយរបៀបណា?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់បញ្ហានេះ ហើយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះយ៉ាងពិតប្រាកដ។

• សម្រាប់បំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ (បំពង់អាហារ ក្រពះ)៖ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យតមអាហារ ឬផឹកទឹកទាំងស្រុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង មុនពេលធ្វើការវះកាត់។ នេះដោយសារតែគ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញជាលិកាដែលយកចេញពីក្រពះបានយ៉ាងច្បាស់ និងដោយសុវត្ថិភាព ប្រសិនបើក្រពះទទេ។
• សម្រាប់ពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ)៖ សម្រាប់ការនេះ អ្នកនឹងត្រូវការរៀបចំពោះវៀន។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នក នូវថ្នាំពិសេសមួយ ( ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ) ដើម្បីផឹក។ បន្ទាប់ពីអ្នកផឹកវា អ្នកនឹងត្រូវទៅបន្ទប់ទឹកជាញឹកញាប់។ ទោះបីជាវាមិនស្រួលបន្តិចក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើបែបនេះដើម្បីសម្អាតផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅពេលដែលគាត់បញ្ចូលបំពង់។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ?

យើងនឹងចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬឈឺចាប់ណាមួយក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះទេ។

អ្នកនឹងត្រូវប្រើ ថ្នាំសណ្តំទូទៅ ដែលមានន័យថាអ្នកនឹងងងុយគេងទាំងស្រុង។ ពេលខ្លះអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថាដូចជាអ្នកភ្ញាក់ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងមិនចាំអ្វីទាំងអស់បន្ទាប់ពីនោះ (ថ្នាំងងុយគេងដែលដឹងខ្លួន) ។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ ឬចងចាំអ្វីទាំងអស់។

បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យធ្វើតាមជំហានទាំងនេះ៖

១. ប្រសិនបើបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើរបស់អ្នករងផលប៉ះពាល់ ការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើង តាមរយៈមាត់ ។ ប្រសិនបើបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នករងផលប៉ះពាល់ បំពង់អង់ដូស្កុបត្រូវបានបញ្ចូលយឺតៗ តាមរន្ធគូថ ។

2. ដោយប្រើកាមេរ៉ា បំពង់ត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃជាលិកាមិនប្រក្រតី។

៣. បន្ទាប់មក ឧបករណ៍វះកាត់តូចៗត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់ ហើយជាលិកាត្រូវបានយកចេញ។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ ជួនកាលជាលិកាត្រូវបានទាញឡើងដោយប្រើការបឺត ឬសារធាតុរាវត្រូវបានចាក់នៅក្រោមជាលិកា ហើយលើក និងកាត់ ឬវាត្រូវបានកាត់ដោយរង្វិលជុំខ្សែអគ្គិសនី។

៤. យកជាលិកាដែលត្រូវបានដកចេញចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេល ពី ៣០ ទៅ ៦០ នាទី ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលចប់ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សម្រាកព្យាបាល។ អ្នកនឹងត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យរយៈពេលពីរបីម៉ោងរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសណ្តំបាត់ទៅ។

• នៅតាមផ្លូវទៅផ្ទះ៖ដោយសារវាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 24 ម៉ោងសម្រាប់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំសណ្តំដើម្បីបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង អ្នកពិតជាត្រូវការនរណាម្នាក់ដើម្បីជូនអ្នកទៅផ្ទះ។ អ្នកនឹងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបើកបរ ឬទៅផ្ទះតែម្នាក់ឯងទេ។
• ការពិនិត្យជាលិកា៖ ជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅទីនោះ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ហើយផ្តល់របាយការណ៍លម្អិត រួមទាំងថាតើវាមានកោសិកាមហារីកឬអត់ ថាតើវាត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងឬអត់ និងលក្ខណៈរបស់វាជាអ្វី។

តើមានផលប៉ះពាល់តិចតួចទេ?

មែនហើយ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនឹងភាពមិនស្រួលបន្តិចបន្តួចរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ នេះជារឿងធម្មតា ហើយនឹងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

• ហើមពោះ
• រមួលក្រពះ (រមួលក្រពះ)
• ការឈឺចាប់ដោយសារឧស្ម័ន និងហើមពោះ
• ចង្អោរ ឬក្អួត
• ឈឺបំពង់កបន្តិចបន្តួច ប្រសិនបើបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់

ជាធម្មតា ទាំងនេះជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ប្រព័ន្ធ EMR នេះ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​តិចតួច​ណាស់។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយតើខ្ញុំគួរធ្វើអ្វីបន្ទាប់ពីនោះ?

គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតមួយនៃវិធីសាស្ត្រ EMR គឺការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

• ការទៅធ្វើការ៖ មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេវិញ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ។
• របបអាហារ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងណែនាំឱ្យ ញ៉ាំអាហាររាវរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ រហូតដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកជាសះស្បើយ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកអាចប្តូរទៅញ៉ាំអាហារធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ។
• ការតាមដាន៖ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យត្រលប់មកជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវិញ ប្រហែល 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពី ការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ការឆ្លុះក្រពះនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើជាលិកាមិនប្រក្រតីទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងឬអត់ ហើយថាតើតំបន់នោះបានជាសះស្បើយល្អឬអត់។ ដោយផ្អែកលើរបាយការណ៍ជាលិកា ការសម្រេចចិត្តនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងលើថាតើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមឬអត់។

តើ​មាន​ករណី​បន្ទាន់​អ្វីខ្លះ​ដែល​តម្រូវ​ឲ្យ​ហៅ​គ្រូពេទ្យ?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមកុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា។ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតភ្លាមៗ។

• ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមនៅក្នុងលាមករបស់អ្នក (ខ្មៅ ឬក្រហមចាស់)
• ឈឺទ្រូង ធ្ងន់ធ្ងរ
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ វិលមុខ ឬសន្លប់
• ប្រសិនបើអ្នកមាន គ្រុនក្តៅ ឬញាក់ និងញាក់ខ្លាំង
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)

ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃផលវិបាកដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់រហ័ស។

EMR មិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ វាគឺជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបៗដូចនេះអាចជួយកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភដែលកើតឡើងនៅពេលដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីក ឬមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំដុំ EMR អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រលប់ទៅរកជីវិតដែលមានសុខភាពល្អវិញលឿនជាងមុន។