តើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមក្អក និងហៀរសំបោរភ្លាមៗនៅពេលដែលគាត់ផឹកទឹកដោះគោដែរឬទេ? តើគាត់មានពពុះចេញពីមាត់ដែរឬទេ? ឬស្បែករបស់គាត់មើលទៅពណ៌ខៀវ? ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភនៅពេលអ្នកឃើញរឿងទាំងនេះ។ រោគសញ្ញាដូចនេះជួនកាលអាចជាសញ្ញានៃពិការភាពពីកំណើតដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថា Esophageal Atresia (EA) ។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវាទាំងអស់តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើការស្ទះបំពង់អាហារ (EA) ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺបំពង់អាហារស្ទះ (Esophageal Atresia) គឺជាពិការភាពពីកំណើត។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់អាហាររបស់ទារក ដែលជាបំពង់ដែលដឹកអាហារពីមាត់ទៅក្រពះ មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញ។ ពាក្យថា "atresia" មានន័យថា ផ្លូវឆ្លងកាត់នៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានស្ទះ ឬស្ទះ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ បំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះនៅកន្លែងដែលវាគួរតែភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ។ ជាលទ្ធផល ទារកមិនមានវិធីដើម្បីញ៉ាំ ឬផឹកបានធម្មតាទេ។
ស្រមៃមើលរឿងនេះ វាដូចជាបំពង់ទឹកមួយបាក់នៅចំកណ្តាល ហើយបំបែកជាពីរផ្នែក។
ស្ថានភាពនេះអាចស្មុគស្មាញជាងនេះបន្តិច។ ប្រហែល 90% នៃទារកដែលមានជំងឺ EA ក៏មានបញ្ហាមួយទៀតដែរ។ វាត្រូវបានគេហៅថា រោគរលាកបំពង់ខ្យល់ (TEF) ។ នេះជាពេលដែលបំពង់អាហារដែលមានរាងមិនស្អាតភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ ឬបំពង់ខ្យល់។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះរបស់របរដែលទារកលេប សូម្បីតែទឹកមាត់ អាចចូលទៅក្នុងសួតជំនួសឱ្យក្រពះ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ទារកនឹងពិបាកដកដង្ហើម ថប់ដង្ហើម និងថែមទាំងអាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគសួតទៀតផង។
តើប្រភេទសំខាន់ៗនៃស្ថានភាពនេះមានអ្វីខ្លះ?
ជំងឺស្ទះបំពង់អាហារត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន។ ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះ និងថាតើវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ឬអត់ និងរបៀបដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។ នេះអាចស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែដើម្បីងាយស្រួលយល់ សូមមើលតារាងខាងក្រោម។
| ប្រភេទ | ពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ |
|---|---|
| ប្រភេទ A | ក្នុងករណីនេះ បំពង់ខ្យល់មិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមនៃបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នា ហើយចុងទាំងពីរត្រូវបានបិទ។ មានគម្លាតធំមួយរវាងផ្នែកទាំងពីរ។ |
| ប្រភេទ B | នេះកម្រមានណាស់។ ផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។ ផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានបិទដោយឡែកពីគ្នា។ |
| ប្រភេទ C | នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត (ប្រហែល 85%)។ ផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានបិទ ប៉ុន្តែផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់។ |
| ប្រភេទ D | នេះគឺជាប្រភេទដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ទាំងផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមនៃបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ដោយឡែកពីគ្នា។ |
គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីកំណត់ថាតើកូនរបស់អ្នកមានប្រភេទណា។ ការព្យាបាលត្រូវបានគ្រោងទុកស្របតាមនោះ។
តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញថាទារកមានស្ថានភាពនេះ?
មានសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបីដែលវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកវាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "សញ្ញា C ទាំងបី" ផងដែរ។
- ក្អក
- ជាប់គាំង (ស្ទះ)
- ស្បែកប្រែជាពណ៌ខៀវ ( Cyanosis )
ជំងឺស្លេកស្លាំង កើតឡើងនៅពេលដែលស្បែក ជាពិសេសបបូរមាត់ និងចុងម្រាមដៃ ប្រែជាពណ៌ខៀវ នៅពេលដែលរាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។
បន្ថែមពីលើលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗទាំងនេះ អ្នកអាចមើលឃើញរឿងផ្សេងទៀត៖
- មាត់របស់ទារកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្លេសពពុះច្រើន។
- ក្អួតទឹកមាត់ច្រើនជាងធម្មតា ឬក្អួតទឹកដោះ។
- ពេលខ្ញុំព្យាយាមឲ្យគាត់ផឹកទឹកដោះគោ គាត់មានអារម្មណ៍ចង្អោរ ហើយថប់ដង្ហើម។
- វាកាន់តែពិបាកដកដង្ហើម ហើយមានសំឡេងចម្លែកនៅពេលអ្នកដកដង្ហើម។
ទោះបីជាមានជំងឺជាច្រើនដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យពិបាកលេបក៏ដោយ ប្រសិនបើការលេបត្រូវបានអមដោយការពិបាកដកដង្ហើម វាច្រើនតែជាសញ្ញាដ៏រឹងមាំមួយដែលបង្ហាញថាទាំងជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ និងជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ។
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះទារក? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?
យើងហៅបញ្ហានេះថា ពិការភាពពីកំណើត។ វាបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។ ជាធម្មតា នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃទារក បំពង់អាហារ និងបំពង់ខ្យល់ គឺជាបំពង់តែមួយ។ ក្រោយមក វាបំបែកជាពីរផ្នែក ហើយវិវត្តទៅជាបំពង់ពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះបំពង់អាហារ គឺដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធដែលជាបំពង់តែមួយ បំបែកចេញពីគ្នា ហើយឈប់អភិវឌ្ឍទាំងស្រុង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់អាចរកឃើញចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះសំណួរថា "ហេតុអ្វីបានជាការលូតលាស់នោះឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវ?" ពួកគេជឿថាទាំង កត្តាហ្សែន និង កត្តាបរិស្ថាន អាចមានផលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ។ នោះគឺការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនដែលកើតឡើងនៅក្នុង DNA របស់ទារក និងឥទ្ធិពលបរិស្ថានមួយចំនួនដែលម្តាយប្រឈមមុខក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចជាមូលហេតុ។
តើមានកត្តាហានិភ័យណាមួយដែរឬទេ?
ទោះបីជាមិនមានមូលហេតុផ្ទាល់ដែលបានបញ្ជាក់នៃស្ថានភាពនេះក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈទូទៅមួយចំនួនរបស់ទារកដែលកើតមកមានជំងឺ EA។ ទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យបន្តិចបន្តួច៖
- អាយុរបស់ម្តាយលើសពី 35 ឆ្នាំ និង/ឬអាយុរបស់ឪពុកលើសពី 40 ឆ្នាំ។
- ការមានកូនតាមរយៈវិធីសាស្ត្របញ្ចូលមេជីវិតសិប្បនិម្មិត (ដូចជា IVF, IUI)។
- មានកូនភ្លោះ ឬកូនបី។
លើសពីនេះ EA ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងពិការភាពពីកំណើត និងរោគសញ្ញាហ្សែនផ្សេងៗទៀត។ ឧទាហរណ៍៖
- ត្រីសូមី (១៣, ១៨ ឬ ២១)
- សមាគម VACTERL
- រោគសញ្ញា CHARGE
- ជំងឺបេះដូងពីកំណើត
- ការស្ទះផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (GI atresias)
- ពិការភាពតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធ genitourinary
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)
ភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ការស្កេនមុនពេលសម្រាលកូនអាចផ្តល់តម្រុយបាន។
- មុនពេលទារកកើត៖ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលស្កេនកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកនៅប្រហែល 20 សប្តាហ៍ បរិមាណទឹកភ្លោះជុំវិញទារកគឺខ្ពស់ជាងធម្មតា (នេះត្រូវបានគេហៅថា polyhydramnios ) គ្រូពេទ្យអាចមានការសង្ស័យ។ នេះដោយសារតែទារកជាធម្មតាលេបទឹកក្នុងបរិមាណនេះ។ ប្រសិនបើទារកមិនអាចលេបបានទេ ទឹកនឹងកកកុញ។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើក្រពះរបស់ទារកហាក់ដូចជាទទេ (មានពពុះក្រពះតិចតួច ឬគ្មាន) អំឡុងពេលស្កេន នោះជាសញ្ញាមួយទៀត។
- ក្រោយពេលទារកកើត៖ ប្រសិនបើទារកបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន (ក្អក ថប់ដង្ហើម ខៀវភ្នែក) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកើត គ្រូពេទ្យនឹងសង្ស័យភ្លាមៗ។ ការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីបញ្ហានេះ គឺ ការបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់ច្រមុះ និងក្រពះ) ឆ្លងកាត់ច្រមុះ ឬមាត់របស់ទារក ហើយព្យាយាមបញ្ចូលវាទៅក្នុងក្រពះ។ ប្រសិនបើបំពង់អាហារត្រូវបានស្ទះ បំពង់នោះមិនអាចចូលទៅក្នុងក្រពះបានទេ។ វាឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវ។
បន្ទាប់មក ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់រឿងនេះ និងដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ពីប្រភេទនៃពិការភាពនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចក៏អាចមើលឃើញថាតើសារធាតុរាវបានចូលទៅក្នុងសួត ឬខ្យល់បានចូលទៅក្នុងក្រពះដែរឬទេ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ គ្រូពេទ្យក៏នឹងពិនិត្យមើលទារកសម្រាប់ពិការភាពពីកំណើតផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។
តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាអាចព្យាបាលបានទេ?
មែនហើយ! នេះពិតជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបាន។ ការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ការវះកាត់។ភាគច្រើននៃពេលវេលា ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើត។
ការគ្រប់គ្រងមុនការវះកាត់
មុនពេលធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យចាត់វិធានការជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពទារកមានស្ថេរភាព។
- ការធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមមានស្ថេរភាព៖ ដើម្បីការពារទឹករំអិល និងស្លេស្មពីការកកកុញនៅក្នុងបំពង់កមិនឱ្យទៅដល់សួត ជារឿយៗវាត្រូវបានយកចេញដោយប្រើបំពង់ (បឺត)។ ប្រសិនបើទារកពិបាកដកដង្ហើម ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
- ការផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភដែលមានសុវត្ថិភាព៖ ដោយសារតែទារកមិនអាចបំបៅតាមមាត់បាន អាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់ត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន ( អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម ) ឬតាមរយៈបំពង់ដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងក្រពះ ( អាហារូបត្ថម្ភតាមពោះវៀន )។
- ការបង្ការការឆ្លងមេរោគ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគសួត (ជំងឺរលាកសួត)។
ប្រសិនបើទារកកើតមិនគ្រប់ខែ ទម្ងន់មិនគ្រប់ ឬមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ដូចជាមានបញ្ហាបេះដូង ទារកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើទារកទើបនឹងកើត (NICU) រហូតដល់ស្ថានភាពទាំងនោះមានស្ថេរភាពមុនពេលវះកាត់។
ការវះកាត់ (ការជួសជុលវះកាត់)
នៅពេលដែលទារកត្រូវបានកំណត់ថាត្រៀមខ្លួនរួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់។ ការវះកាត់នេះមានគោលដៅសំខាន់ពីរ៖
១. ភ្ជាប់ផ្នែកពីរដែលបំបែកចេញពីគ្នានៃបំពង់អាហារ (នេះត្រូវបានគេហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីស )។
2. បិទការតភ្ជាប់ដែលមិនចាំបាច់ (fistula) រវាងបំពង់ក និងបំពង់ខ្យល់។
ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាជឿនលឿននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់នេះច្រើនតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូងទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញដោយការបញ្ចូលកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍តាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួន (ការវះកាត់ទ្រូង)។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់តិចសម្រាប់ទារក និងនាំឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ទារកត្រូវបាននាំត្រឡប់ទៅ NICU វិញដើម្បីតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពិសេសមួយហៅថា esophagogram ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើស្នាមវះបានជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើមានការលេចធ្លាយឬអត់។ នៅពេលដែលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានបញ្ជាក់ ទារកត្រូវបានណែនាំបន្តិចម្តងៗទៅកាន់ប្រព័ន្ធបំបៅតាមមាត់។ វាត្រូវការពេលវេលាខ្លះសម្រាប់ទារកដើម្បីស៊ាំនឹងដំណើរការលេប។
តើអ្វីទៅជាបញ្ហារយៈពេលវែងដែលអាចកើតឡើងក្រោយពេលវះកាត់?
ទារកភាគច្រើនជាសះស្បើយទាំងស្រុង និងរស់នៅជីវិតធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារមួយចំនួនអាចជួបប្រទះបញ្ហាមួយចំនួនមួយរយៈបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ។
- ពិបាកលេប៖ កុមារខ្លះប្រហែលជាមិនមានសាច់ដុំនៅក្នុងបំពង់ករបស់ពួកគេដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យពួកគេថប់ដង្ហើមនៅពេលពួកគេចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហាររឹង។ អាហារគួរតែត្រូវបានកំទេចឱ្យល្អ ហើយផ្តល់ជាមួយទឹក។
- ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (GERD)៖ នេះជាពេលដែលអាស៊ីតក្រពះហូរត្រឡប់មកបំពង់អាហារវិញ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យក្រហាយទ្រូង និងរំលាយអាហារមិនបានល្អ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចបំផ្លាញបំពង់អាហារ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងចំពោះកុមារប្រហែលពាក់កណ្តាលដែលបានវះកាត់បំពង់អាហារ។
- បំពង់ខ្យល់៖នេះគឺជាការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការដកដង្ហើមហត់ៗ ក្អកញឹកញាប់ និងការឆ្លងមេរោគសួតញឹកញាប់ (រលាកទងសួត រលាកសួត)។
ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាណាមួយទាំងនេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាទាំងអស់នេះ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាជាប្រចាំ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់ ឬនាង។ អ្នកក៏អាចត្រូវស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រនៃការនិយាយ (SLP) ផងដែរ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការស្ទះបំពង់អាហារ (EA) គឺជាពិការភាពពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែស្ទើរតែអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។
- ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកនៅតែយំ ថប់ដង្ហើម ឬប្រែជាពណ៌ខៀវបន្ទាប់ពីបៅរួច សូមនាំគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ EA។
- ស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។ លទ្ធផលនៃការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង។
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារមួយចំនួនអាចជួបប្រទះបញ្ហារយៈពេលវែងដូចជាពិបាកលេប និងជំងឺច្រាលទឹកអាស៊ីតក្រពះ (GERD) ប៉ុន្តែបញ្ហាទាំងនេះអាចគ្រប់គ្រងបានល្អដោយទទួលបានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។
- សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ការភ័យខ្លាច ឬការសង្ស័យណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេតែងតែត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។