នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាកូនតូចរបស់អ្នកត្រូវការការវះកាត់ Fontan ដោយសារតែជំងឺបេះដូងពីកំណើត អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង។ សំណួររាប់ពាន់អាចលេចឡើងភ្លាមៗ។ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការគិតរឿងដូចជា "តើការវះកាត់ប្រភេទអ្វី?", "ហេតុអ្វីបានជាកូនរបស់ខ្ញុំឆ្លងកាត់រឿងនេះ?", "តើគាត់នឹងមិនអីទេបន្ទាប់ពីរឿងនេះ?" កុំបារម្ភ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងច្បាស់លាស់។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ ខ្ញុំនឹងព្យាយាមឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកអំពីរឿងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើនីតិវិធី Fontan ជាអ្វី?
ដើម្បីយល់ពីចំណុចនេះ ដំបូងយើងសូមរំលឹកឡើងវិញបន្តិចបន្តួចអំពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់យើងដំណើរការ។ បេះដូងដែលមានសុខភាពល្អមានបន្ទប់សំខាន់ៗចំនួនបួន។ ពីរនៅខាងលើ និងពីរនៅខាងក្រោម។ យើងហៅបន្ទប់ធំៗ និងរឹងមាំពីរនៅខាងក្រោម បំពង់ឈាម ទាំងនេះថា បន្ទប់មួយប្រមូលឈាម "កខ្វក់" និងខ្វះអុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយ ហើយបូមវាទៅកាន់សួតដើម្បីទទួលបានអុកស៊ីសែន។ បន្ទប់មួយទៀតប្រមូលឈាម "ស្អាត" និងសម្បូរអុកស៊ីសែនពីសួត ហើយបូមវាទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។ បន្ទប់ទាំងពីរនេះដំណើរការដូចជាម៉ូទ័រទឹកពីរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលកុមារខ្លះកើតមក កោសិកាមួយក្នុងចំណោមកោសិកាទាំងពីរនេះមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញនៅឡើយទេ។ បន្ទាប់មក កោសិកាល្អតែមួយគត់ត្រូវធ្វើការងារទាំងពីរនេះ។ នោះគឺវាត្រូវបូមឈាមទៅកាន់សួត និងទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ស្រមៃមើលថាតើម៉ូទ័រនោះមានទម្ងន់ប៉ុន្មាន នៅពេលដែលវាត្រូវបូមទឹកទៅកាន់ផ្ទះពីរដោយប្រើម៉ូទ័រតែមួយ។ ដូច្នេះ កោសិកាតែមួយនេះត្រូវធ្វើការក្រោមបន្ទុកធ្ងន់។
នេះជាអ្វីដែល នីតិវិធី Fontan ធ្វើ ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើត "ផ្លូវកាត់" តូចមួយទៅកាន់បេះដូង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបពីផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយហូរដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួត ដោយរំលងបេះដូង។ វាជាទូទៅរំលងចរាចរណ៍ដ៏ច្រើនមួយចំនួនរបស់បេះដូង។
តាមរយៈការបង្កើតផ្លូវកាត់ដូចនេះ បន្ទុកលើកោសិកាតែមួយដែលធ្វើការយ៉ាងលំបាកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទាប់មក កោសិកានោះអាចប្រើប្រាស់កម្លាំងពេញលេញរបស់វា ហើយបូមតែឈាមស្អាត និងសម្បូរអុកស៊ីសែនទៅកាន់រាងកាយ។ នេះបង្កើនបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលរាងកាយរបស់កុមារទទួលបាន ហើយគាត់មានអារម្មណ៍ស្រួលជាងមុន។
តើការវះកាត់នេះធ្វើលើកុមារប្រភេទណា?
ការវះកាត់ Fontan មិនមែនជាការវះកាត់តែម្តងនោះទេ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តជា ជំហានទីបី និងចុងក្រោយ នៅក្នុងការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់កុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងបន្ទប់តែមួយ។ មុននោះ ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានទាមទារ អាស្រ័យលើអាយុ និងស្ថានភាពរបស់កុមារ។
| ប្រភេទនៃការវះកាត់ពីមុន | និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើមានអ្វីកើតឡើង? |
|---|---|
| នីតិវិធី Norwood | ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងជួយបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ និងសួត។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីទារកកើត។ |
| នីតិវិធី Glenn | ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចនៅផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយត្រូវបានដឹកនាំដោយផ្ទាល់ទៅសួត។ នេះជាធម្មតាជាដំណាក់កាលទីពីរ។ |
| សញ្ញា BTT (សញ្ញា Blalock-Taussig-Thomas) | បំពង់សិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់សួត។ |
| ខ្សែសរសៃឈាមសួត | វាគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមទៅកាន់សួត និងអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរបានកាន់តែច្រើនទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ |
លក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗដែលត្រូវការការវះកាត់ Fontan
ការវះកាត់នេះភាគច្រើនត្រូវការក្នុងករណីមួយចំនួនដែលបេះដូងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង ត្រឹមត្រូវ នៅពេលកើត។ ទាំងនេះគឺ៖
- រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេងមិនមានលក្ខណៈប្លាស្ទិក៖ នេះជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងមិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវទេ។
- រោគសញ្ញាបេះដូងខាងស្តាំ Hypoplastic៖ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវទេ។
- ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (Tricuspid atresia): សន្ទះបិទបើកបេះដូងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវទេ។
- ស្ទះសរសៃឈាមសួត៖ សន្ទះបិទបើកដែលដឹកឈាមទៅសួតត្រូវបានស្ទះ។
- ច្រកចូលទ្វេរដងនៃថតខាងក្រោមបេះដូងខាងឆ្វេង៖ ឈាមពីបន្ទប់ខាងលើទាំងពីរនៃបេះដូងចូលបានតែថតខាងក្រោមបេះដូងខាងឆ្វេងប៉ុណ្ណោះ។
- ជំងឺបេះដូងពីកំណើតស្មុគស្មាញជាច្រើនទៀត។
ឈ្មោះទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចកាន់តែខ្លាំង។ ប៉ុន្តែទាំងនេះគ្រាន់តែជាឈ្មោះដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នក។ រឿងសំខាន់គឺថានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះ សន្ទះបេះដូងតែមួយស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធខ្លាំងពេក។ នីតិវិធី Fontan ព្យាយាមបំបាត់ភាពតានតឹងនោះ។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?
ការវះកាត់ Fontan ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារ។ចន្លោះអាយុពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ។ ជួនកាលការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់អាយុប្រហែល 15 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែការវះកាត់នេះមិនអាចធ្វើសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាបានទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តមួយចំនួនជាមុនសិន ដើម្បីមើលថាតើកូនរបស់អ្នកស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នេះឬអត់។
ឧទាហរណ៍ កោសិកាតែមួយដែលដំណើរការរបស់កុមារត្រូវតែរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបូមឈាមបានល្អ។ ម្យ៉ាងទៀត សួតត្រូវតែមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលយកឈាមចូលដោយផ្ទាល់ដោយមិនចាំបាច់មានជំនួយពីបេះដូង។
ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់៖
- អេកូបេះដូងតាមទ្រូង (TTE)៖ នេះគឺដូចជាការស្កេនបេះដូងដែរ។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវបន្ទប់បេះដូង វ៉ាល់ និងលំហូរឈាម។
- អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)៖ នេះសាកល្បងសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង ពោលគឺលំនាំចង្វាក់បេះដូង។
- ការដាក់បំពង់បូមបេះដូង៖ បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាមនៅជើង ឬដៃទៅកាន់បេះដូង ហើយសម្ពាធ និងកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានវាស់។ នេះអាចផ្តល់នូវរូបភាពដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតនៃស្ថានភាពបេះដូងមុនពេលវះកាត់។
- ពិនិត្យកម្រិតអុកស៊ីសែន និងដង្ហើម។
- ពេលខ្លះការស្កេន CT ឬ MRI ។
ការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យការវះកាត់មានសុវត្ថិភាព និងទទួលបានជោគជ័យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?
នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ កុមារត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំជាមុនសិន ដើម្បីឲ្យគាត់ ឬនាងគេងលក់ ដើម្បីកុំឲ្យគាត់ ឬនាងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ អំឡុងពេលវះកាត់ ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្ន។
បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់សរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្រោម ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចពីរាងកាយផ្នែកខាងក្រោម ទៅកាន់សរសៃឈាមសួត ដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត ដោយប្រើបំពង់មួយ។ នេះជារបៀបដែល "ផ្លូវកាត់" ដែលយើងបាននិយាយពីមុនត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ពេលខ្លះ ការជួសជុលតូចតាចផ្សេងទៀត ដូចជាការជួសជុលសន្ទះបេះដូង អាចធ្វើបានក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់នេះ។
ការវះកាត់ទាំងមូលជាធម្មតាអាចចំណាយពេលប្រហែល បួនទៅប្រាំម៉ោង ។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងនិយាយជាមួយអ្នកជាប្រចាំ និងផ្តល់ព័ត៌មានថ្មីៗអំពីស្ថានភាពកូនរបស់អ្នក។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់?
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ ការវះកាត់ Fontan មានអត្ថប្រយោជន៍ ក៏ដូចជាហានិភ័យមួយចំនួនផងដែរ។
គុណសម្បត្តិចម្បង គឺវាកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង ដែលធ្វើឱ្យការងាររបស់វាកាន់តែងាយស្រួល។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារតែមានការលាយបញ្ចូលគ្នាតិចនៃឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែន និងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាប បរិមាណអុកស៊ីសែនដែលរាងកាយទទួលបានក៏កើនឡើង។ បបូរមាត់ និងក្រចកដៃរបស់កុមារក្លាយជាពណ៌ខៀវ (ស្លេកស្លាំង) តិចជាងមុន ហើយគាត់មានថាមពលច្រើនដើម្បីសកម្មជាងមុន។
| ផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ | |
|---|---|
| ផលវិបាករយៈពេលខ្លី | ផលវិបាករយៈពេលវែង |
| ការខូចខាតតម្រងនោម | ជំងឺពោះវៀនដែលបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន (ពិបាកស្រូបយកប្រូតេអ៊ីន) |
| ខ្សោយបេះដូង | កំណកឈាម (ស្ទះសរសៃឈាម) |
| ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ | ជំងឺថ្លើម (ជំងឺថ្លើមដែលទាក់ទងនឹង Fontan - FALD) |
| ផលប៉ះពាល់លើមុខងារថ្លើម | ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយទឹករំអិលក្រាស់ (រលាកទងសួតប្លាស្ទិក) |
| ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជុំវិញសួត (ការហូរទឹករំអិលជុំវិញសួត) | |
រឿងទាំងនេះអាចគួរឱ្យខ្លាចណាស់ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា ក្រុមគ្រូពេទ្យបានដឹងពីហានិភ័យទាំងអស់នេះ។ ពួកគេតែងតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីទប់ស្កាត់ និងគ្រប់គ្រងវាប្រសិនបើវាកើតឡើង។
តើជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងម៉េចដែរ?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ហើយត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ នៅពេលដែលស្ថានភាពប្រសើរឡើង ពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដទូទៅ។ កុមារអាចស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសរុប ចំនួន 7 ទៅ 13 ថ្ងៃ ។
មុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកពេទ្យនឹងពន្យល់អ្នកឱ្យបានលម្អិតអំពីរបៀបថែទាំទារករបស់អ្នក ថ្នាំដែលត្រូវផ្តល់ឱ្យ និងរោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។
តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ?
បន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ អ្នកគួរតែ ទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើឈាម ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀតលេចធ្លាយចេញពីមុខរបួសវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគ (គ្រុនក្តៅ ហើម ឡើងក្រហម)។
- ប្រសិនបើពិបាកដកដង្ហើមកើនឡើង។
កុមារដែលបានទទួលការវះកាត់ Fontan នឹងត្រូវការការថែទាំសុខភាពពេញមួយជីវិត។ ជាធម្មតាពួកគេនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ រៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែម្តង ។ ពួកគេក៏នឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តជាប្រចាំដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពបេះដូង និងថ្លើមរបស់ពួកគេផងដែរ។
ចំណុចសំខាន់គឺថា នីតិវិធី Fontan មិនមែនជា "ការព្យាបាល" ទេ។ វាគឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីជួយឱ្យបេះដូងរបស់កុមារដំណើរការកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ដូច្នេះ ការតាមដានរយៈពេលវែងគឺមានសារៈសំខាន់។
តើអ្នកអាចនិយាយអ្វីខ្លះអំពីអាយុជីវិត?
នេះជាសំណួរដ៏ធំមួយសម្រាប់ឪពុកម្តាយជាច្រើន។ អាយុកាលសង្ឃឹមរស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ Fontan អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលកុមារមាន។
ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង។ មនុស្សភាគច្រើនរស់នៅបាន ១០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មនុស្ស ៨ នាក់ក្នុងចំណោម ១០ នាក់រស់នៅបាន ៣០ ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ ។ តាមពិតទៅ មនុស្សជាច្រើនដែលបានវះកាត់ Fontan ឥឡូវនេះរស់នៅបានល្អរហូតដល់អាយុ ៤០ ឆ្នាំ និងលើសពីនេះ។
យូរៗទៅ សមត្ថភាពបូមឈាមរបស់បេះដូងមនុស្សមួយចំនួនអាចចុះខ្សោយ ឬថ្លើមអាចរងផលប៉ះពាល់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "Fontan ដែលបរាជ័យ"។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការប្តូរបេះដូង អាចត្រូវការ។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការវានោះទេ។
នៅពេលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយហៀបនឹងទទួលការវះកាត់ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ជាច្រើន។ ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ និងភាពមិនប្រាកដប្រជាអំពីអនាគតគឺជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវដឹងគឺថា អ្នកមិនឯកាទេ ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ កូនរបស់អ្នកអាចលេង រៀន លូតលាស់ និងរីករាយនឹងជីវិតដូចកុមារដទៃទៀតដែរ។ ពួកគេអាចអស់កម្លាំងលឿនជាងមុន ឬពួកគេអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តសុខភាពបន្ថែម។ ប៉ុន្តែ ដោយមានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យត្រឹមត្រូវ និងសេចក្ដីស្រឡាញ់ និងការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នក ពួកគេអាចរស់នៅបានពេញលេញ និងមានសុភមង្គល។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់បេះដូង Fontan គឺជាការវះកាត់បេះដូងពិសេសមួយដែលធ្វើឡើងលើកុមារដែលកើតមកមានបំពង់បេះដូងតែមួយដែលដំណើរការ។
- នេះបង្កើតជា "ផ្លូវកាត់" សម្រាប់លំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង ដោយកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើកោសិកាធ្វើការតែមួយ។
- ជាធម្មតា នេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ ហើយត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ។
- ខណៈពេលដែលការវះកាត់ Fontan មិនអាច "ព្យាបាល" ជំងឺនេះបានទាំងស្រុងនោះទេ វាអាចជួយកុមារឱ្យរស់នៅបានកាន់តែប្រសើរ និងសកម្មជាងមុន។
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការតាមដានជាប្រចាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់សម្រាប់ពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។
- ដោយមានការត្រួតពិនិត្យ និងការថែទាំត្រឹមត្រូវពីគ្រូពេទ្យ កុមារជាច្រើនដែលធ្វើការវះកាត់នេះរស់នៅបានជោគជ័យ និងពេញលេញ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។