តើអ្នកដឹងអំពីជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីសរីរាង្គតូចមួយដែលមានរាងដូចថង់ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះរបស់អ្នក នៅខាងក្រោមថ្លើមរបស់អ្នកទេ? យើងហៅវាថាថង់ទឹកប្រមាត់។ វារក្សាទុកសារធាតុរាវមួយហៅថា 'ទឹកប្រមាត់' ដែលផលិតដោយថ្លើម។ ទឹកប្រមាត់នេះជួយយើងរំលាយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ដែលយើងញ៉ាំ។ ដូច្នេះ ពេលខ្លះកោសិកាមហារីកចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅខាងក្នុងសរីរាង្គតូចមួយនេះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថាមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។

តើមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មហារីក​ថង់ទឹកប្រមាត់​គឺ​ជា​ពេល​ដែល​កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​នៅ​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់​ក្លាយ​ជា​មហារីក ហើយ​លូតលាស់​ហួស​ពី​ការ​គ្រប់គ្រង។ មហារីក​នេះ​ជា​ធម្មតា​ចាប់ផ្តើម​នៅ​ក្នុង​ស្រទាប់​កោសិកា​ខាងក្នុង​បំផុត​នៅ​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់។ យើង​ហៅ​វា​ថា «ស្រទាប់​ភ្នាស​រំអិល»។ បន្ទាប់​មក បន្តិច​ម្តងៗ វា​ចាប់ផ្តើម​រាលដាល​ទៅ​ខាងក្រៅ។

បញ្ហាធំបំផុតជាមួយបញ្ហានេះគឺ ថាវាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ ។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ ស្រមៃមើលថា គ្រូពេទ្យរកឃើញជំងឺមហារីកនេះលុះត្រាតែពួកគេកំពុងវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។

ប៉ុន្តែមានដំណឹងល្អមួយ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ពោលគឺប្រសិនបើវាមិនបានរីករាលដាលហួសពីថង់ទឹកប្រមាត់ទេ មានឱកាសខ្ពស់ជាងក្នុងការវះកាត់យកចេញទាំងស្រុង និងការជាសះស្បើយពេញលេញ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សជាច្រើន ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីថង់ទឹកប្រមាត់រួចទៅហើយ នៅពេលដែលវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលនោះ ការព្យាបាលកាន់តែពិបាកបន្តិច។

តើជំងឺនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ទោះបីជាយើងខ្វះទិន្នន័យជាក់លាក់លើបញ្ហានេះនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាក៏ដោយ នេះគឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយនៅក្នុងប្រទេសដូចជាអាមេរិក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសអាស៊ីដូចជាឥណ្ឌា ជប៉ុន កូរ៉េ និងប្រទេសមួយចំនួននៅអាមេរិកខាងត្បូង។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការកើនឡើងនៃអត្រា នៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ក្នុងចំណោមប្រជាជននៅក្នុងប្រទេសទាំងនោះ។ ដោយសារតែគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកនេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ថង់​ទឹក​ប្រមាត់?

ដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយពីមុនមក មូលហេតុចម្បងដែលជំងឺមហារីកនេះពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គឺដោយសារតែវាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូង។ សូម្បីតែពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងក៏ដោយ ក៏វាស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងរោគសញ្ញានៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ដូច្នេះមនុស្សគិតថា "អូ ទាំងនេះប្រាកដជាគ្រួសហើយ"។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាខាងក្រោម វាពិតជាសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សាវា។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកនេះវិវត្ត? តើអ្វីខ្លះជាកត្តាហានិភ័យ?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ពីរបៀបដែលកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អក្លាយជាកោសិកាមហារីកនោះទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេបានរកឃើញរឿងជាច្រើនដែលបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនេះ។ យើងហៅកត្តាហានិភ័យទាំងនេះ។

ជំងឺមហារីកនេះបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុងហ្សែន។ ប៉ុន្តែទាំងនេះមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយទេ។ វាគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងក្នុងជីវិត។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង?

• ចំពោះស្ត្រី៖ ស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនេះជាងបុរស។
• ចំពោះអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ។ អាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺប្រហែល 72 ឆ្នាំ។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់៖ នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បង។ មនុស្សមួយចំនួនតូចដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនេះ។
• ចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់៖ ដុំសាច់តូចៗដែលបង្កើតនៅលើជញ្ជាំងថង់ទឹកប្រមាត់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។
• ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់រ៉ាំរ៉ៃ៖ ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ ប្រសិនបើថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរលាករយៈពេលយូរ។
• ភាពធាត់៖ ទម្ងន់ខ្លួនលើសក៏ជាកត្តាហានិភ័យមួយដែរ។
• ជំងឺគ្រុនពោះវៀន៖ ជំងឺគ្រុនពោះវៀនដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី «Salmonella typhi» ក៏ជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងជាហានិភ័យមួយផងដែរ។
• ថង់ទឹកប្រមាត់ប៉សឺឡែន៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលស្រទាប់កាល់ស្យូមកកកុញនៅក្នុងជញ្ជាំងថង់ទឹកប្រមាត់ ធ្វើឱ្យវារឹងដូចឥដ្ឋប៉សឺឡែន។ នេះក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។
• ដុំគីស Choledochal៖ ជំងឺស្រដៀងនឹងដុំគីស ដែលកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

លើសពីនេះ ការជក់បារី និងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងឧស្សាហកម្មកៅស៊ូ និងវាយនភណ្ឌ ត្រូវបានគេជឿថាបង្កើនហានិភ័យ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

ដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយពីមុនមក វាអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះមិនមានរោគសញ្ញា។ នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក និងពិនិត្យអ្នក។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក គាត់នឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើន។

១. ការធ្វើតេស្តឈាម (ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍)

វត្ថុមួយចំនួននៅក្នុងឈាមអាចត្រូវបានវាស់ដើម្បីទទួលបានតម្រុយអំពីជំងឺមហារីក។

• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម៖ នេះវាស់កម្រិតអង់ស៊ីមដែលបញ្ចេញដោយថ្លើម។ កម្រិតទាំងនេះអាចផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម។
• ការធ្វើតេស្តសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់៖ ការធ្វើតេស្តឈាមហៅថា CEA និង CA 19-9 ពិនិត្យមើលកម្រិតនៃសារធាតុដែលបញ្ចេញដោយកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើកម្រិតទាំងនេះកើនឡើង វាបង្កើនការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីក។

2. ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះថតរូបសរីរាង្គនៅក្នុងខ្លួន ដើម្បីមើលថាតើមានជំងឺមហារីកឬអត់ និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា។

• អ៊ុលត្រាសោនពោះ៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញបំផុតដែលត្រូវធ្វើជាមុនសិន។ វាថតរូបសរីរាង្គពោះ។ ប្រសិនបើឃើញអ្វីមួយដូចជាដុំសាច់ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។
• ការស្កេន CT (ការថតកាំរស្មីអ៊ិចកុំព្យូទ័រ)៖កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីថតរូបភាពកាត់ទទឹងនៃរាងកាយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញព័ត៌មានលម្អិតជាច្រើន។
• ការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ ប្រើដែនម៉ាញេទិកដើម្បីថតរូបលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយ។
• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): កែវយឹត (បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ា) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថត។ វិធីនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើបំពង់ទឹកប្រមាត់បានរួមតូចដោយសារជំងឺមហារីកឬអត់។

៣. ការវះកាត់

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ នេះជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីប្រាកដ 100% ថាមានជំងឺមហារីក។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីដុំពកដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ៖ ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះ ហើយបំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូល ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញដោយផ្ទាល់នូវថង់ទឹកប្រមាត់ និងជាលិកាជុំវិញ។ នេះជួយវាយតម្លៃថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា។

ដំណាក់កាលមហារីក និងការព្យាបាល

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជំងឺមហារីក ពួកគេនឹងស្វែងយល់ពីថាតើវាបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណានៅក្នុងខ្លួន។ យើងហៅដំណាក់កាលនេះថា ដំណាក់កាលមហារីក។ ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនេះ។

• ដំណាក់កាលទី 0: កោសិកាមិនប្រក្រតីដែលអាចក្លាយជាមហារីកគឺមានតែនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃថង់ទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះ។
• ដំណាក់កាលទី 1: មហារីកស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយអាចរាលដាលដល់ស្រទាប់សាច់ដុំ។
• ដំណាក់កាលទី 2: មហារីកបានរាលដាលហួសពីស្រទាប់សាច់ដុំ។
• ដំណាក់កាលទី 3: មហារីកបានរាលដាលដល់ស្រទាប់ខាងក្រៅបំផុតនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងសរីរាង្គក្បែរៗនោះ ដូចជាថ្លើម ឬកូនកណ្តុរ។
• ដំណាក់កាលទី 4: មហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗ សរសៃឈាម និងកូនកណ្តុរច្រើន។

ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានគេហៅថា "ក្នុងតំបន់"។ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះថង់ទឹកប្រមាត់។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការជាសះស្បើយទាំងស្រុងអាចសម្រេចបានដោយការវះកាត់។ ការព្យាបាលកាន់តែពិបាកនៅដំណាក់កាលទី 2, 3 និង 4។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា គោលដៅចម្បងគឺដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ និងការពារវាពីការកើតឡើងវិញ។

• ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺមហារីកធ្វើការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ដើម្បីយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។ ជួនកាល មិនត្រឹមតែថង់ទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកូនកណ្តុរជុំវិញ និងផ្នែកតូចមួយនៃថ្លើមផងដែរ ដែលប្រហែលជាត្រូវយកចេញ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា។ ថ្នាំនេះអាចផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់

គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលមិនអាចវះកាត់បាន ឬជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងវិញ គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងពន្យារអត្រារស់រានមានជីវិត ជាជាងការព្យាបាលជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយគីមីក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅទីនេះផងដែរ។ លើសពីនេះ អ្នកអាចមានឱកាសចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលថ្មីៗ។

• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែលផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការព្យាបាលដែរឬទេ?

មែនហើយ។ ដូចការព្យាបាលណាមួយដែរ អាចមានផលប៉ះពាល់។ ការវះកាត់មានហានិភ័យដូចជាផលវិបាកពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ ការឆ្លងមេរោគ និងកំណកឈាម។ ការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការជ្រុះសក់ ចង្អោរ និងអស់កម្លាំង។ ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលដែលអ្នកកំពុងទទួល និងផលប៉ះពាល់របស់វា ដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងល្អ។

តើជំងឺនេះអាចព្យាបាលជាទេ?

វាអាចព្យាបាលបាន។ ប៉ុន្តែវា ទាមទារឱ្យមានការរកឃើញជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយវះកាត់យកវាចេញមុនពេលវារាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ កាលណាទុកវាចោលយូរ វានឹងកាន់តែមិនសូវមានឱកាសជាសះស្បើយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងនិយាយថាត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញា។