មហារីកក្រពះ៖ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ

យើងភាគច្រើនតែងតែជួបប្រទះបញ្ហាដូចជាក្រហាយទ្រូង រំលាយអាហារមិនបានល្អ និងរលាកក្រពះ មែនទេ? ជាធម្មតាយើងព្យាយាមធ្វើឱសថបុរាណសម្រាប់វា ឬលេបថ្នាំគ្រាប់តូចមួយដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា ពេលខ្លះរោគសញ្ញាទាំងនេះ ដែលយើងគិតថាជារឿងតូចតាច អាចជាសញ្ញាដំបូងនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ពោលគឺជំងឺមហារីកក្រពះ។ កុំបារម្ភ មិនមែនបញ្ហាក្រពះទាំងអស់សុទ្ធតែជាជំងឺមហារីកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់យើងក្នុងការដឹងអំពីរឿងនេះ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកក្រពះ ឬ «ជំងឺមហារីកក្រពះ»។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​មហារីក​ក្រពះ​ជា​អ្វី?

ជំងឺមហារីកក្រពះ គឺជាពេលដែលកោសិកានៅក្នុងក្រពះរបស់យើង ពោលគឺក្រពះ ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង។ ដូចជាស្មៅដែរ កោសិកាមហារីកទាំងនេះបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរីករាលដាល បំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ជំងឺមហារីកនេះអាចវិវត្តន៍ទៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងក្រពះ។ ប៉ុន្តែវាកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់ដែលអាហារដែលយើងញ៉ាំធ្វើដំណើរ គឺបំពង់អាហារ ជាកន្លែងដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ។ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃជញ្ជាំងក្រពះ។ ដំបូងឡើយវាលូតលាស់យឺតណាស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ កោសិកាមហារីកទាំងនេះអាចលូតលាស់ជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើត ជាដុំសាច់ លូតលាស់ជ្រៅតាមជញ្ជាំងក្រពះ ហើយរាលដាល (មេតាស្តាស៊ីស) ទៅសរីរាង្គក្បែរៗដូចជាថ្លើម និងលំពែង។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺមហារីកក្រពះបានដែរ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច។

• សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ នៅពេលដែលយើងចាស់ទៅ កោសិកានៃរាងកាយរបស់យើងទំនងជាផ្លាស់ប្តូរ។
• ចំពោះបុរស៖ បុរសទំនងជាកើតជំងឺនេះច្រើនជាងស្ត្រីបន្តិច។
• ក្រុមជនជាតិមួយចំនួន៖ ជំងឺនេះច្រើនកើតមាននៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃពិភពលោក ដូចជាអឺរ៉ុបខាងកើតជាដើម។ នេះអាចបណ្តាលមកពីទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារ និងឥទ្ធិពលហ្សែនរបស់ពួកគេ។

យើងត្រូវព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺនេះនៅក្នុងប្រទេសដូចជាប្រទេសស្រីលង្កា។ ជំងឺមហារីកក្រពះគឺជាប្រភេទមហារីកមួយក្នុងចំណោមប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​សម្គាល់​វា?

បញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតនៅទីនេះគឺថា ជំងឺមហារីកក្រពះ ជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ ។ ជួនកាល ជំងឺមហារីកអាចវិវឌ្ឍទៅហើយនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ស្រមៃថាអ្នកមានអារម្មណ៍ឆ្អែតបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ឬអ្នកមានអារម្មណ៍ក្រហាយក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ យើងហៅវាថា "ជំងឺរលាកក្រពះ"។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរឿងទាំងនេះនៅតែបន្តកើតឡើង ហើយ ប្រសិនបើអ្នកស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងវា។ ទាំងនោះគឺជាសញ្ញាដំបូងពីរដ៏សំខាន់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ។

ចូរយើងស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកក្រពះវិវត្ត? តើអ្វីខ្លះជាកត្តាហានិភ័យ?

ជំងឺមហារីកក្រពះវិវត្តន៍នៅពេលដែល ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន កើតឡើងនៅក្នុង DNA នៃកោសិកាក្រពះ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការណែនាំដែលប្រាប់កោសិកាថា "ពេលណាត្រូវបែងចែក និងពេលណាត្រូវស្លាប់" នឹងដំណើរការខុសប្រក្រតី។ បន្ទាប់មកកោសិកាទាំងនោះបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយក្លាយជាមហារីក។

ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយ ក៏កត្តាជាច្រើនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។

• *បាក់តេរី Helicobacter pylori (H. pylori)* ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី៖ នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ។ បាក់តេរីនេះរស់នៅក្នុងក្រពះរបស់យើង ហើយអាចបំផ្លាញជញ្ជាំងក្រពះតាមពេលវេលា ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពះ ដំបៅក្រពះ និងនៅទីបំផុតក្លាយជាជំងឺមហារីក។
• ជំងឺរលាកក្រពះ និងជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (GERD)៖ ជំងឺរលាកក្រពះរយៈពេលវែង និងស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យអាស៊ីតក្រពះច្រាលចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ អាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងកោសិកានៃជញ្ជាំងក្រពះ។
• របបអាហារមិនល្អសម្រាប់សុខភាព៖ អ្នកដែលញ៉ាំអាហារប្រៃ ខ្លាញ់ ជក់បារី និងជ្រលក់ជាប្រចាំមានហានិភ័យខ្ពស់។ ម្យ៉ាងទៀត ការញ៉ាំ ផ្លែឈើ និងបន្លែតិច ក៏បង្កើនហានិភ័យផងដែរ។
• ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង៖ សារធាតុគីមីនៅក្នុងថ្នាំជក់ចូលទៅក្រពះដោយផ្ទាល់ ហើយបំផ្លាញកោសិកា។ ដូចគ្នានេះដែរចំពោះការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក (ម្តាយ ឪពុក បងប្អូន) ធ្លាប់មានជំងឺមហារីកក្រពះ អ្នកក៏អាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនេះដែរ។
• ភាពធាត់៖ ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន និងស្ថានភាពរលាកដែលបណ្តាលមកពីជាតិខ្លាញ់លើសក្នុងខ្លួន បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។
• ជំងឺហ្សែនមួយចំនួន៖ អ្នកដែលមានជំងឺហ្សែនកម្រណាស់ ដូចជា *រោគសញ្ញា Lynch* និង *រោគសញ្ញា Li-Fraumeni* ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះផងដែរ។
• ប្រភេទឈាម៖ អ្នកដែលមានប្រភេទឈាម A ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនេះ ប៉ុន្តែមូលហេតុនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នក ហើយបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តទាំងនេះប្រសិនបើចាំបាច់។

• ការពិនិត្យដោយឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ (ការពិនិត្យដោយឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ)៖នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពះ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ បំពង់ស្តើងមួយដែលអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយ ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ហើយបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច ត្រូវបានពិនិត្យ។ ប្រសិនបើមានតំបន់គួរឱ្យសង្ស័យណាមួយ ឧបករណ៍តូចមួយត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់ ហើយ ជាលិកាតូចមួយ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ត្រូវបានយកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមហារីក។
• អ៊ុលត្រាសោន​អង់ដូស្កុប៖ វិធីសាស្ត្រនេះស្រដៀងគ្នាទៅនឹង​អង់ដូស្កុប ប៉ុន្តែវាក៏ប្រើម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោន រួមជាមួយនឹងកាមេរ៉ាផងដែរ។ វាអាចជួយកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះបានជ្រៅប៉ុណ្ណា។
• ការធ្វើតេស្តវិទ្យុសកម្ម៖
• ការស្កេន CT៖ វិធីនេះអាចថតរូបភាពកាត់ទទឹងនៃរាងកាយ ដើម្បីកំណត់ទំហំនៃជំងឺមហារីក និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតឬអត់។
• ការលេបបារីយ៉ូម៖ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ សារធាតុរាវមួយហៅថាបារីយ៉ូមត្រូវបានលេប។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជញ្ជាំងក្រពះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចអាចត្រូវបានថតដើម្បីមើលរូបរាង និងភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពះឱ្យបានច្បាស់លាស់។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទាំងនេះអាចរកឃើញថាតើជំងឺមហារីកបានប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាថ្លើមឬអត់ ឬថាតើមានភាពស្លេកស្លាំងឬអត់។
• ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ៖ ក្នុងករណីខ្លះ ប្រសិនបើការស្កេនមិនអាចកំណត់បានច្បាស់លាស់ថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណាទេ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ស្នាមវះតូចៗជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះ កាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូល ហើយសរីរាង្គត្រូវបានពិនិត្យដោយផ្ទាល់។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះបញ្ជាក់ថាមានជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ ដំណាក់កាល របស់វា។ មានដំណាក់កាលចាប់ពី 0 ដល់ IV (បួន)។ នៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាល 0) ជំងឺមហារីកគឺស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ផ្ទៃនៃជញ្ជាំងក្រពះតែប៉ុណ្ណោះ។ ដំណាក់កាល IV មានន័យថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗ។ ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនេះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​មហារីក​ក្រពះ​អ្វីខ្លះ?

ផែនការព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការវះកាត់

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះគឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញតាមរយៈការវះកាត់។

• ការឆ្លុះក្រពះ៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្ថិតនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត ពោលគឺនៅលើផ្ទៃជញ្ជាំងក្រពះ ផ្នែកមហារីកអាចត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយយកចេញក្នុងអំឡុងពេលថតក្រពះ។
• ការវះកាត់យកក្រពះចេញមួយផ្នែក ឬទាំងអស់ (ការវះកាត់ក្រពះ)៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលជ្រៅទៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះ ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីយកផ្នែកនៃក្រពះដែលមានជំងឺមហារីកចេញ (ការវះកាត់ក្រពះសរុបរង) ឬក្រពះទាំងមូល (ការវះកាត់ក្រពះសរុប)។ ប្រសិនបើក្រពះទាំងមូលត្រូវបានយកចេញ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងភ្ជាប់បំពង់អាហាររបស់អ្នកដោយផ្ទាល់ទៅនឹងពោះវៀនតូច។កុំបារម្ភអី ទោះបីជាក្រពះរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក៏ដោយ អ្នកនៅតែអាចញ៉ាំបានធម្មតា ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចញ៉ាំបរិមាណច្រើនក្នុងពេលតែមួយបានទេ អ្នកត្រូវញ៉ាំបរិមាណតិចៗច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើបន្ថែមលើ ឬរួមជាមួយនឹងការវះកាត់។

• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីកដល់រាងកាយ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ ឬដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ (ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច) ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ជាធម្មតា ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅ៖ ថ្នាំទាំងនេះកំណត់គោលដៅ និងវាយប្រហារចំណុចខ្សោយជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាមហារីកដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាធម្មតាឡើយ។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងឱ្យស្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
• ការថែទាំแบบประคับประคอง៖ នេះជាអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនយល់ច្រឡំ។ ការថែទាំแบบประคับประคองមិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលនោះទេ។ វាគឺជាសេវាវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសមួយដែលត្រូវបានផ្តល់ជូន ដើម្បីកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ដោយការគ្រប់គ្រងភាពមិនស្រួលដូចជាការឈឺចាប់ ចង្អោរ និងបាត់បង់ចំណង់អាហារដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកកំពុងត្រូវបានព្យាបាល។

តើជំងឺមហារីកក្រពះអាចព្យាបាលបានទេ? តើវាអាចការពារវាដោយរបៀបណា?

មែនហើយ វាពិតជាអាចទៅរួច! ជំងឺមហារីកក្រពះ អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងនិយាយថា កុំមើលរំលងសូម្បីតែរោគសញ្ញាតូចតាច។ ជំងឺមហារីកកាន់តែវិវត្ត វាកាន់តែពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបំផុតអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ទោះបីជាជំងឺមហារីកមិនអាចការពារបាន 100% ក៏ដោយ ក៏នៅមានរឿងជាច្រើនដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ។

• ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ H. pylori៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកក្រពះ សូមសុំឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើតេស្តរកការឆ្លងមេរោគ H. pylori។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន សូមព្យាបាលការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រឹមត្រូវ។
• របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖
• រួមបញ្ចូល ផ្លែឈើ និងបន្លែ ស្រស់ៗនៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ផ្លែក្រូច ក្រូចថ្លុង និងបន្លែបៃតង ដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន C គឺល្អជាពិសេស។
• កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារ ប្រៃ ខ្លាញ់ អាហារកែច្នៃ អាហារជក់បារី (ដូចជាសាច់ក្រក សាច់ជ្រូកប្រៃ) និងសាច់ក្រហម (សាច់គោ សាច់ជ្រូក)។
• ឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង៖ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់នៅថ្ងៃនេះ។ វាគឺជាជំនួយដ៏ធំបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។
• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ៖ ព្យាយាមរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អសម្រាប់កម្ពស់របស់អ្នក។ ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។