ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើងធ្វើការយ៉ាងអស្ចារ្យដើម្បីរំលាយ និងស្រូបយកអាហារដែលយើងញ៉ាំបានត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមានឧបសគ្គនៅកន្លែងណាមួយនៅតាមផ្លូវនេះ ដូចជាផ្លូវស្ទះ? អាហារមិនអាចទៅមុខបានទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់ពិសេសមួយត្រូវបានគេហៅថា Gastrojejunostomy ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលងឧបសគ្គនោះ និងបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់អាហារឆ្លងកាត់។ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាបានប្រាប់អ្នកអំពីរឿងនេះ ឬអ្នកប្រហែលជាបានឮអំពីវា ហើយចង់ដឹងចង់ឃើញ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើការវះកាត់ Gastrojejunostomy ជាអ្វី?
ការវះកាត់ក្រពះ និងពោះវៀនតូច (gastrojejunostomy) គឺជានីតិវិធីវះកាត់មួយដែលបង្កើតការតភ្ជាប់ថ្មីរវាង ក្រពះរបស់អ្នក និងផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក ដែលហៅថា ជេជូណុម (jejunum)។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វាអនុញ្ញាតឱ្យអាហារឆ្លងកាត់ពីក្រពះដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនតូច ដែលហៅថា ឌូអូដេនុម (duodenum) ជំនួសឱ្យការចូលទៅក្នុងឌូអូដេនុម។ ការតភ្ជាប់ថ្មីនេះត្រូវបានគេហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីស (anastomosis) ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
ស្រមៃមើលថាយើងជីករណ្តៅធំមួយនៅលើផ្លូវមួយ ហើយធ្វើឱ្យយានយន្តមិនអាចឆ្លងកាត់បាន។ បន្ទាប់មកយើងកាត់ផ្លូវថ្មីមួយនៅម្ខាងទៀតនៃរណ្តៅ ហើយបញ្ជូនយានយន្តឆ្លងកាត់ មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលការវះកាត់នេះធ្វើ។
ប៉ុន្តែមានរឿងមួយដែលត្រូវចងចាំ។ មានរឿងមួយទៀតដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថារឿងដូចគ្នា។ នោះគឺជាបំពង់ចំណី បំពង់មួយដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចដើម្បីចិញ្ចឹមនរណាម្នាក់ដែលពិបាកញ៉ាំ។ វាក៏ឆ្លងកាត់ក្រពះចូលទៅក្នុង jejunum ផងដែរ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថាបំពង់ gastrojejunostomy ។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីនោះទេ។ នោះគឺជានីតិវិធីដាច់ដោយឡែកមួយ។
ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវការការវះកាត់ប្រភេទនេះ?
មូលហេតុចម្បងនៃការវះកាត់នេះគឺថា មានការ ស្ទះផ្លូវ អាហារពីក្រពះ ឬនៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។ ការស្ទះនេះរារាំងអាហារមិនឱ្យធ្វើដំណើរទៅមុខ។ មានស្ថានភាពបែបនេះជាច្រើន។
| ស្ថានភាព | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| ការស្ទះបំពង់បង្ហូរក្រពះ (GOO) | ស្រទាប់ពីឡូរុស ដែលជារន្ធនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះ ជាកន្លែងដែលអាហារចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច ត្រូវបានស្ទះដោយមូលហេតុណាមួយ។ |
| ការស្ទះពោះវៀនតូច | ការស្ទះមិនមែនស្ថិតនៅក្នុងក្រពះទេ ប៉ុន្តែនៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចដែលនៅជាប់នឹងវា (duodenum)។ |
| មហារីកក្រពះ ឬ មហារីកពោះវៀនតូច | ការស្ទះបំពង់អាហារដោយសារតែដុំសាច់មហារីក ឬជាផ្នែកមួយនៃការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ |
| ជំងឺដំបៅក្រពះ | ផលវិបាកដូចជាការហូរឈាមពីរបួសដែលមិនជាសះស្បើយ ឬស្លាកស្នាមរបួសដែលអាចស្ទះបំពង់រំលាយអាហារ។ |
លើសពីនេះ ពេលខ្លះការវះកាត់នេះក៏ត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីការពារបញ្ហាដែលអាចកើតមាននាពេលអនាគត ផងដែរ។
- របួសដល់ពោះវៀនតូច៖ ប្រសិនបើផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាក្នុងករណីមានគ្រោះថ្នាក់ ការវះកាត់ផ្លូវវាងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ឈប់អាហារពីការឆ្លងកាត់វារហូតដល់វាជាសះស្បើយ។ បើមិនដូច្នោះទេ រន្ធមិនប្រក្រតី (fistula) អាចកើតឡើងតាមរយៈរបួស ដែលបំផ្លាញសរីរាង្គក្បែរៗដូចជាលំពែង។
- មហារីកលំពែង៖ ប្រសិនបើមហារីកលំពែងមានទីតាំងនៅជិតពោះវៀនតូច ហើយមិនអាចវះកាត់យកចេញបាន វាអាចនឹងលូតលាស់ និងស្ទះបំពង់អាហារនៅពេលអនាគត។ មុនពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់នេះជាការប្រុងប្រយ័ត្ន។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់? តើការរៀបចំយ៉ាងដូចម្តេច?
ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមធ្វើឱ្យអ្នកមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលវះកាត់។ ស្រមៃមើលថា មាននរណាម្នាក់ដែលមានបំពង់អាហារស្ទះមិនអាចញ៉ាំអាហារបាន ហើយក្អួតជាប់រហូត។ នេះអាចនាំឱ្យមានការ ខ្សោះជាតិទឹក និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ។ ដូច្នេះរឿងទាំងនេះត្រូវការកែតម្រូវមុនពេលវះកាត់។
ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើអ្វីៗដូចជា៖
- ទឹកអំបិល (សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម): ទឹកអំបិលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ដើម្បីកែតម្រូវការរក្សាជាតិទឹក និងអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។
- អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម៖ ដោយសារអ្នកមិនអាចញ៉ាំតាម មាត់បាន អាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់ត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។
- ការបញ្ចូលឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្លេកស្លាំង អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ចូលឈាម។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមុនដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ការបន្ធូរសម្ពាធក្រពះ៖បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះចូលទៅក្នុងក្រពះ ហើយសារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានយកចេញដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ។ នេះបង្កើនសុវត្ថិភាពនៅពេលចាក់ថ្នាំសណ្តំ។
តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?
ទោះបីជាមានវិធីផ្សេងៗគ្នាដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់នេះក៏ដោយ ទាំងនេះគឺជាជំហានដែលជាធម្មតាកើតឡើង។
១. ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវដាក់ឱ្យដេកលក់ទាំងស្រុង (ការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ)។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។
២. ការបញ្ចេញអាហារចេញពីក្រពះ៖ បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះ ឬមាត់ ដើម្បីយកសារធាតុក្នុងក្រពះចេញ និងកាត់បន្ថយសម្ពាធ។
៣. ការចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ វិធីនេះអាចធ្វើបានតាមពីរវិធី។ មួយគឺ ការវះកាត់បើកចំហ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងពោះ។ មួយទៀតគឺ ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចៗមួយចំនួននៅក្នុងពោះ និងបញ្ចូលកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ស្តើងៗ។ វិធីនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់តាមរន្ធគន្លឹះ"។
៤. ការកំណត់ទីតាំងនៃបញ្ហា៖ ទីតាំងពិតប្រាកដនៃការស្ទះនៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀនតូចត្រូវបានរកឃើញ។
៥. ការរៀបចំពោះវៀនតូច៖ រង្វិលជុំមួយត្រូវបានធ្វើឡើងពីផ្នែកកណ្តាល (ជេជូណុម) ប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រពីចុងបញ្ចប់នៃផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច (ឌូអូដេនុម)។
៦. ការបង្កើតការតភ្ជាប់ថ្មី៖ ផ្នែកពោះវៀនតូចដែលបានបង្កើតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះយ៉ាងហោចណាស់ ៥ សង់ទីម៉ែត្រពីលើការស្ទះ។ នេះគឺជាផ្លូវ 'វាង' ថ្មីដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន។
៧. ការត្រួតពិនិត្យ៖ អាណាស្តូម៉ូស៊ីសដែលទើបបង្កើតថ្មីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ ដើម្បីធានាថាវាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងមិនមានការលេចធ្លាយ។
៨. ការបញ្ចប់ការវះកាត់៖ ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងល្អ ស្នាមវះ/រន្ធដែលបានធ្វើឡើងនឹងត្រូវបានបិទ ហើយការវះកាត់នឹងត្រូវបានបញ្ចប់។
ជាធម្មតា ការវះកាត់នេះអាចចំណាយពេលប្រហែល ពីរទៅបួនម៉ោង ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
ក្រោយពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកប្រហែលជាមិនអាចញ៉ាំអាហារបានដូចធម្មតាភ្លាមៗទេ។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួតបន្តិចក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង។ ជួនកាល ក្រោយពីការវះកាត់ ពោះវៀនរបស់អ្នកក្លាយជាខ្ជិលបន្តិច (ជំងឺខ្វិនពោះវៀន)។ នេះមានន័យថាមុខងាររបស់វាថយចុះបន្តិច។
ដំបូងឡើយ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ជាតិទឹកប្រៃ និងអាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។ បន្ទាប់មក អ្នកអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង របបអាហាររាវថ្លា បន្តិចម្តងៗផ្លាស់ប្តូរទៅ របបអាហារទន់ ហើយបន្ទាប់មកណែនាំអាហារធម្មតាបន្តិចម្តងៗមុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ វាអាចចំណាយពេលពីរបីសប្តាហ៍សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងការតភ្ជាប់ថ្មីនៅក្នុងក្រពះរបស់ពួកគេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបន្តផ្តល់ចំណីតាមរយៈបំពង់ ឬតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានពីការវះកាត់នេះ?
ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន។ មិនមែនមនុស្សគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែនឹងជួបប្រទះរឿងទាំងនេះទេ ប៉ុន្តែវាជាការល្អក្នុងការដឹងអំពីពួកវា។
| ប្រភេទហានិភ័យ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ហានិភ័យទូទៅចំពោះការវះកាត់ណាមួយ |
|
| ហានិភ័យជាក់លាក់ចំពោះការវះកាត់នេះ | ការលេចធ្លាយអាណាស្តូមិច៖ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ ការតភ្ជាប់ដែលទើបបង្កើតថ្មីមិនបិទជិតត្រឹមត្រូវទេ ហើយមាតិកាក្រពះ ឬពោះវៀនលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងឈាម វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម)។ |
ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់
ទោះបីជាការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។ ភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចគ្រប់គ្រងបាន។
| ផលប៉ះពាល់ | តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះវា? |
|---|---|
| រោគសញ្ញាចាក់សំរាម | អាហារហូរចេញភ្លាមៗ និងយ៉ាងលឿនពីក្រពះចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាចង្អោរ ហើមពោះ រមួលក្រពើ និងបែកញើសបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ជាធម្មតា វានឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ នៅពេលដែលរាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹងវា។ |
| ដំបៅរឹម | ជាធម្មតា អាស៊ីតក្រពះស្ថិតនៅក្នុងក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។ ផ្នែកទាំងនោះត្រូវបានសាងសង់ឡើងដើម្បីទប់ទល់នឹងពួកវា។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការវះកាត់ផ្លូវវាងនេះ អាស៊ីតក្រពះចូលទៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនតូច (ជេជូណុម) ដោយផ្ទាល់។ ផ្នែកនោះមិនអាចទប់ទល់នឹងអាស៊ីតបានទេ។ ដូច្នេះ ដំបៅអាចកើតឡើងនៅទីនោះ។ |
| ការច្រាលទឹកប្រមាត់ | ជាធម្មតា សារធាតុដែលជួយរំលាយអាហារ ដូចជាទឹកប្រមាត់ ត្រូវបានរារាំងមិនឱ្យហូរចូលទៅក្នុងក្រពះវិញ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការតភ្ជាប់ថ្មីនេះ វាអាចទៅរួចដែលសារធាតុទាំងនោះហូរចូលទៅក្នុងក្រពះវិញ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកជញ្ជាំងក្រពះ។ |
តើពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញយ៉ាងដូចម្តេច?
ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល ប្រហែលប្រាំមួយសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ ប៉ុន្តែវាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ (ការវះកាត់បើក ឬការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ) និងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នក។
ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំអំពីរបៀបថែទាំស្នាមវះរបស់អ្នក គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងពេលណាដែលអ្នកអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាឡើងវិញបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ពួកគេក៏នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកាលបរិច្ឆេទដើម្បីជួបអ្នកម្តងទៀតពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់អ្នក។
អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតាម របបអាហារពិសេស រយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាពិសេសការជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់ និងលេបថ្នាំវីតាមីនបន្ថែម។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម បន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬមន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកបានទទួលការព្យាបាលជាបន្ទាន់ ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ ឡើងក្រហម ឈឺចាប់ ហើម ឬក្តៅ ជុំវិញស្នាមវះ (ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ)។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន គ្រុនក្តៅ លើសពី 100°F (38°C)។
- ប្រសិនបើការឈឺចាប់ពិបាកគ្រប់គ្រង។
- ប្រសិនបើអ្នកពិបាកញ៉ាំអាហារ ឬរក្សាអាហារឱ្យនៅដដែល។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺរាករូស រ៉ាំរ៉ៃ។
- ប្រសិនបើស្បែក ឬផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែករបស់អ្នកប្រែ ជាពណ៌លឿង ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់ក្រពះនិងពោះវៀនតូច (gastrojejunostomy) គឺជាការវះកាត់ដែលបង្កើតផ្លូវ 'ផ្លូវវាង' ថ្មីមួយពីក្រពះទៅបំពង់អាហារ។
- នេះភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងជាការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាការស្ទះនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ ជំងឺមហារីក ឬដំបៅក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ។
- មុនពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលចាំបាច់ដើម្បីឱ្យអ្នកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពរាងកាយល្អបំផុត។
- វាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ ជាពិសេសការស៊ាំនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។
- ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកវាអាចគ្រប់គ្រងបាន។
- សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាហានិភ័យណាមួយ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- នេះគឺជាការផ្លាស់ប្ដូរដ៏ធំមួយនៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នក ដូច្នេះកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទទួលបានជំនួយ និងដំបូន្មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការពីក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងដំណើរនេះ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។