ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក? កុំខ្លាចអី ចូរយើងនិយាយអំពីវា! (ការវះកាត់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក)

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក គាត់ ឬនាងអាចនឹងប្រាប់អ្នកថាអ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិចនៅពេលអ្នកឮពាក្យទាំងនោះ។ "តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះភ្នែករបស់ខ្ញុំ?", "តើនេះជាការវះកាត់ធំមែនទេ?", "តើវានឹងឈឺចាប់ទេ?" សុទ្ធតែជាសំណួរដែលចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។ ដូចជាអ្នកនិយាយជាមួយមិត្តភក្តិដែរ។

តើការវះកាត់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

មិនអីទេ ដំបូងយើងសូមយល់ពីអ្វីទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ក្រុម នៃជំងឺដែលបំផ្លាញសរសៃប្រសាទភ្នែក ដែលជាសរសៃប្រសាទសំខាន់ដែលផ្ទុកសារពីភ្នែករបស់យើងទៅខួរក្បាល។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងភ្នែក (សម្ពាធភ្នែក)។

ស្រមៃថាភ្នែករបស់យើងប្រៀបដូចជាបាល់មួយដែលពោរពេញដោយទឹក។ សារធាតុរាវពិសេសមួយហៅថា 'អាគ្វីយូស ហ៊ូម័រ' ត្រូវបានផលិត និងបញ្ចេញជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងភ្នែក។ នេះជាអ្វីដែលរក្សាភ្នែកឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក បណ្តាញដែលសារធាតុរាវនេះហូរកាត់ត្រូវបានស្ទះ ដែលបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវកកកុញនៅខាងក្នុងភ្នែក និងបង្កើនសម្ពាធ។ ដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនេះ សរសៃប្រសាទភ្នែកដែលយើងបានលើកឡើងត្រូវបានបង្ហាប់ ហើយចាប់ផ្តើមខូចខាតបន្តិចម្តងៗ។

ដូច្នេះមានគោលដៅសំខាន់ពីរនៃការវះកាត់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក៖

១. សម្រួលដល់ការបង្ហូរទឹកនៃសារធាតុរាវ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្អាតប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកដែលស្ទះ (បណ្តាញ trabecular) ឬបង្កើតផ្លូវថ្មីដើម្បីឱ្យសារធាតុរាវហូរបានកាន់តែងាយស្រួល។

2. ការកាត់បន្ថយការផលិតសារធាតុរាវ៖ ការកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវដែលផលិតនៅខាងក្នុងភ្នែក។

ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះ ការវះកាត់នេះសង្ឃឹមថានឹងគ្រប់គ្រងសម្ពាធនៅខាងក្នុងភ្នែក និងការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់សរសៃប្រសាទភ្នែក។

តើការវះកាត់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ការវះកាត់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ មួយគឺ ការវះកាត់ឡាស៊ែរ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (នីតិវិធីការិយាល័យ)។ មួយទៀតគឺ ការវះកាត់កាត់ ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើការវះកាត់ប្រភេទណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាប្រភេទនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដែលអ្នកមាន ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងស្ថានភាពភ្នែករបស់អ្នក។

ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទនីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា។

១. ការវះកាត់ឡាស៊ែរ - គ្មានអ្វីគួរឱ្យខ្លាចទេ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញៗ

ជារឿយៗ ទាំងនេះគឺជាការវះកាត់ដំបូងគេដែលត្រូវបានណែនាំ សាមញ្ញណាស់ ហើយអាចបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។

• ការវះកាត់ត្របកភ្នែកដោយឡាស៊ែរ៖ នេះគឺជាការវះកាត់ឡាស៊ែរទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ វាប្រើពន្លឺឡាស៊ែរដើម្បីយកការស្ទះនៅក្នុងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកភ្នែកចេញ។ មានពីរប្រភេទ។
• ALT (Argon Laser Trabeculoplasty)៖ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រចាស់ជាងបន្តិច។
• SLT (Selective Laser Trabeculoplasty): នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រថ្មីបំផុត និងប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុត។ ក្នុងន័យនេះ ធ្នឹមឡាស៊ែរមានគោលដៅច្បាស់លាស់ជាងមុន ដូច្នេះមានការខូចខាតដល់ភ្នែកតិចជាង។ ម្យ៉ាងទៀត ការវះកាត់នេះអាចធ្វើម្តងទៀតបានប្រសិនបើចាំបាច់។ នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ករណីជាច្រើននៃ 'ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំបើកចំហ' ។

• ការវះកាត់កែវភ្នែកដោយប្រើឡាស៊ែរ (LPI)៖ ការវះកាត់ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកប្រភេទបិទជិត ។ ឡាស៊ែរបង្កើតរន្ធតូចមួយនៅក្នុងផ្នែកពណ៌នៃភ្នែក គឺកែវភ្នែក។ វាអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវនៅក្នុងភ្នែកហូរដោយសេរីជំនួសឱ្យការកកកុញនៅម្ខាង។ ពេលខ្លះ ការវះកាត់នេះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកផងដែរ។

• ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ​ពន្លឺ​ឡាស៊ែរ (CPC)៖ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​កំណត់​គោលដៅ​ទៅលើ​រាងកាយ​ស៊ីលីយ៉ា ដែល​ផលិត​សារធាតុរាវ​ក្នុង​ភ្នែក ជាមួយនឹង​កាំរស្មីឡាស៊ែរ​ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​ការផលិត​សារធាតុរាវ។ ជាធម្មតា វា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ចំពោះ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ដក់​ទឹក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ ដែល​មិន​បាន​ឆ្លើយតប​ទៅនឹង​ការព្យាបាល​ផ្សេងទៀត។

2. ការវះកាត់តាមរន្ធ - នីតិវិធីដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរមិនអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាពបានទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់ដូចនេះ។ ការវះកាត់ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។

• ការវះកាត់ត្រេប៊ីគូឡេកតូម៖ នេះគឺជាការវះកាត់សំខាន់ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាប្រពៃណី។ នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅក្នុងផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែក (ស្ក្លេរ៉ា) យកផ្នែកខ្លះនៃប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកចេញ ហើយបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់សារធាតុរាវបង្ហូរ។ នេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅខាងក្នុងភ្នែក។

• ការ​វះកាត់​បំពង់៖ នេះ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​មួយ​ផ្សេង​ទៀត។ នៅ​ទីនេះ បំពង់​តូច​ស្តើង​មួយ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​ភ្នែក ដើម្បី​បង្ហូរ​សារធាតុ​រាវ​ចេញ​ពី​ខាងក្នុង​ភ្នែក។ នេះ​ក៏​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ដ៏​ជោគជ័យ​មួយ​ដែល​ប្រើ​សម្រាប់​ជំងឺ​ដក់​ទឹក​ក្នុង​ភ្នែក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ផងដែរ។

• ការវះកាត់ដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត (MIGS): នេះគឺជាបច្ចេកវិទ្យាចុងក្រោយបំផុតនៅក្នុងវិស័យនេះ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយដោយប្រើឧបករណ៍ និងការផ្សាំតូចៗ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានពេលវេលាស្តារឡើងវិញខ្លីជាងមុន និងមានផលវិបាកតិចជាងមុន។ ជាញឹកញាប់ MIGS អាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ។ វិធីនេះល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។

តើអ្នកគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

នៅពេលអ្នកមានកាលបរិច្ឆេទវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងជួបជាមួយអ្នកមុនពេលវះកាត់។ នៅពេលនោះ រឿងដូចខាងក្រោមអាចនឹងកើតឡើង៖

• ការពិនិត្យភ្នែក៖ ភ្នែករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ ហើយការធ្វើតេស្តចាំបាច់មួយចំនួននឹងត្រូវបានអនុវត្ត។
• ការនិយាយអំពីការរំពឹងទុករបស់អ្នក៖ ពន្យល់ពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ប្រវត្តិសុខភាព៖ សួរអំពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន និងថ្នាំដែលអ្នកប្រើប្រាស់ (ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះ ឈាម)។

លើសពីនេះ ពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវបញ្ជីនៃអ្វីដែលត្រូវធ្វើមុនពេលវះកាត់។ នេះអាចខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ប៉ុន្តែជាទូទៅ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់?

អំឡុងពេលវះកាត់

អ្វីដែលកើតឡើងនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកមាន។

• ការវះកាត់ដោយឡាស៊ែរ៖ ការវះកាត់ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងការិយាល័យគ្រូពេទ្យភ្នែក។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យអង្គុយលើកៅអី ហើយដំណក់ភ្នែកស្ពឹកនឹងត្រូវលាបលើភ្នែករបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកកែវភ្នែកពិសេសមួយនឹងត្រូវដាក់ក្នុងភ្នែករបស់អ្នក ហើយឡាស៊ែរនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលវា។ ការវះកាត់នេះនឹងចំណាយពេលត្រឹមតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
• ការវះកាត់ «កាត់» (Trabeculectomy, Tube Shunt, MIGS): ការវះកាត់ ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំតាមសរសៃឈាម ឬប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ការវះកាត់ទាំងនេះអាចចំណាយពេល ពី 30 នាទីទៅមួយម៉ោង ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យសម្ពាធភ្នែករបស់អ្នក។

• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយឡាស៊ែរ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។
• ក្រោយ​ពេល​វះកាត់​ក្នុង​បន្ទប់​វះកាត់ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​ការ​អ្នក​ណា​ម្នាក់​អម​ដំណើរ​អ្នក។ អ្នក​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​នូវ​បំណះ​បិទ​ភ្នែក។
• ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឡាស៊ែរ អ្នកអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់បែប "វះកាត់" អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់ និងការពត់ខ្លួនរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។
• អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ ថ្នាំបន្តក់ភ្នែក មួយចំនួនដើម្បីដាក់ចូលក្នុងភ្នែករបស់អ្នក។ ទាំងនេះគឺដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដាក់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកទាំងនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមការណែនាំ និងទាន់ពេលវេលា។
• អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យមកណាត់ជួបតាមដានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ និងប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាការណាត់ជួបទាំងនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការសម្គាល់កត្តាហានិភ័យណាមួយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម អ្នកគួរតែ ទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹង ការឈឺចាប់ភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចទ្រាំទ្របាន ។
• ប្រសិនបើការមើលឃើញរបស់អ្នកថយចុះភ្លាមៗ ឬក្លាយជាព្រិលៗ។
• ប្រសិនបើភ្នែក ឡើងក្រហមខ្លាំង ហើយហូរទឹកភ្នែក។
• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះចង្អោរ ឬក្អួត។

រឿងនេះមិនកើតឡើងញឹកញាប់ទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើង វាអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត ហើយត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។