ចុះប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ការស្ទះ ឬជំងឺមហារីកនៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក ហើយត្រូវការវះកាត់ធំ? ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យត្រូវធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះជីវិតយ៉ាងរហ័ស។ នីតិវិធីពិសេសមួយដែលប្រើក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា នីតិវិធី Hartmann។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប៉ុន្តែសូមនិយាយឱ្យច្បាស់លាស់ និងសាមញ្ញអំពីអ្វីដែលកើតឡើងពិតប្រាកដ ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានធ្វើឡើង និងអ្វីដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើនីតិវិធី Hartmann នេះជាអ្វី?
ការវះកាត់ Hartmann គឺជាការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងលើពោះវៀនធំរបស់យើង។ ជាពិសេស វាពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ និងយកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនធំរបស់យើងចេញ ជាពិសេសផ្នែកចុងក្រោយដែលលាមកចេញមក ដែលជាពោះវៀនធំតូច ( sigmoid colon) និងជួនកាលផ្នែកខាងលើនៃរន្ធគូថ។
ឥឡូវស្រមៃថា បន្ទាប់ពីដកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនចេញ ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អពីរដែលនៅសល់ត្រូវភ្ជាប់ឡើងវិញម្តងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានហានិភ័យខ្ពស់ ក្នុងការតភ្ជាប់ផ្នែកទាំងពីរឡើងវិញក្នុងពេលតែមួយ នៅពេលដែលមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ហើម ឬផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។ ការធ្វើដូច្នេះអាចបណ្តាលឱ្យការឆ្លងមេរោគរីករាលដាលម្តងទៀត ដែលអាចជាបញ្ហាធំមួយ។
នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យកំពុងផ្តល់ពេលវេលាឱ្យផ្នែកពីរដែលនៅសល់នៃពោះវៀនជាសះស្បើយ។
១. ចុងពោះវៀនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថ (គល់ពោះវៀនធំ) ត្រូវបានដេរបិទជាបណ្ដោះអាសន្ន។
2. ចុងពោះវៀនធំដែលមានសុខភាពល្អ ដែលនៅផ្នែកខាងលើ ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធតូចមួយ (ស្តូម៉ា) ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។
នេះជាកន្លែងដែលលាមកចេញមកតាមរន្ធថ្មីនេះនៅក្នុងពោះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់យកលាមកចេញ តាមរន្ធពោះ។ ដើម្បីប្រមូលលាមកនេះ ថង់ពិសេសមួយ (ថង់វះកាត់យកលាមកចេញតាមរន្ធពោះ) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខាងក្រៅនៃរន្ធនោះ។
នេះអាចស្តាប់ទៅដូចជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នេះជារឿយៗជា ដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្ន ។ នៅពេលដែលពោះវៀនបានជាសះស្បើយល្អ (ប្រហែល 6-12 ខែ) ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីភ្ជាប់ផ្នែកទាំងពីរនៃពោះវៀនដែលត្រូវបានស្ទះឡើងវិញ ដោយបិទរន្ធបង្ហូរពោះវៀនធំ។
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការការវះកាត់នេះ?
មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់ការអនុវត្តនីតិវិធី Hartmann។ មានហេតុផលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការយកផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនចេញ និងសម្រាប់ការដាក់បំពង់ colostomy។
ហេតុអ្វីបានជាផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនត្រូវបានយកចេញ?
- ការស្ទះ៖ ប្រសិនបើមានការស្ទះនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងពោះវៀន ដែលរារាំងលាមកមិនឱ្យធ្វើចលនា។
- ការធ្លុះ៖ ប្រសិនបើមានរន្ធមួយកើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន ហើយលាមកលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ វាអាចរាលដាលការឆ្លងមេរោគពាសពេញប្រហោងពោះ (រលាកស្រោមពោះ)។
- ការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្មុគស្មាញ) ឬជំងឺដូចជាជំងឺមហារីក អាចតម្រូវឱ្យកាត់ផ្នែកដែលមានជំងឺនេះចេញ ដើម្បីការពារការរីករាលដាលបន្ថែមទៀត។
ហេតុអ្វីបានជាគេដាក់ colostomy?
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគ្រាអាសន្ន រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនឹងចុះខ្សោយ ហើយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគឺខ្ពស់ណាស់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការភ្ជាប់ផ្នែកទាំងពីរនៃពោះវៀន (anastomosis) គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះ គោលដៅដំបូងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។ ការវះកាត់ពោះវៀនធំផ្តល់ពេលវេលាឱ្យពោះវៀនជាសះស្បើយ ហើយបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់ឡើងវិញដែលសមស្របជាងមុន និងមានហានិភ័យតិចជាងមុន ដើម្បីស្តារស្ថានភាពធម្មតាឡើងវិញ។
| លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់ៗដែលនាំឱ្យវះកាត់ Hartmann | |
|---|---|
| មូលហេតុទូទៅបំផុត |
|
| ហេតុផលផ្សេងទៀត | |
របៀបនៃការវះកាត់ និងដំណើរការវះកាត់
ការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង៖
១. ការវះកាត់បើកចំហ៖ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការបើកប្រហោងពោះតាមរយៈស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងពោះ។ វិធីសាស្ត្រនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងស្មុគស្មាញ។
២. ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ៖ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចៗជាច្រើននៅក្នុងពោះ ដោយប្រើកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ពិសេស។ ទោះបីជាការជាសះស្បើយលឿនជាងក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។
មុនពេលវះកាត់
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហាររយៈពេល 6-12 ម៉ោង។ អ្នកក៏អាចទទួលបានសារធាតុរាវពិសេសមួយ (ការរៀបចំពោះវៀន) ដើម្បីសម្អាតពោះវៀនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ បំពង់ទឹកប្រៃនឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ហើយអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់សារធាតុរាវ និងថ្នាំ។
អំឡុងពេលវះកាត់
ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនចេញ បិទចុងរន្ធគូថ ហើយភ្ជាប់ចុងម្ខាងទៀតទៅនឹងពោះ។រន្ធពោះវៀន ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការបើក។ ជាចុងក្រោយ ថង់សម្រាប់បញ្ចូលទឹកដោះម្តាយចូលក្នុងពោះវៀនធំត្រូវបានភ្ជាប់ ហើយមុខរបួសវះកាត់ត្រូវបានដេរ។ ដំណើរការទាំងមូលនេះអាចចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបួនម៉ោង។
ក្រោយពេលវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់សម្រាកព្យាបាលជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនទៅវួដនៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព។ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែល ៧-១០ ថ្ងៃ។
- នៅដំណាក់កាលដំបូង ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងសារធាតុរាវនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈទឹកអំបិល។
- វាអាចចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃដើម្បីឱ្យពោះវៀនដំណើរការឡើងវិញ។
- ដំបូងពួកគេត្រូវបានផ្តល់អាហាររាវ ហើយណែនាំបន្តិចម្តងៗដល់អាហាររឹង។
- គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសនឹងបង្រៀនអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីរបៀបសម្អាត និងផ្លាស់ប្តូរថង់ colostomy និងរបៀបថែទាំ stoma (ការថែទាំ stoma)។
តើហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាន?
ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន ប៉ុន្តែវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាព។
- ហានិភ័យដែលអាចកើតមាន៖ ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស ការឆ្លងមេរោគសួត (ជំងឺរលាកសួត) ការហូរឈាមខាងក្នុង ការលេចធ្លាយពោះវៀន ការខូចខាតដល់សរីរាង្គជុំវិញ ការបង្កើតក្លនលូន។
- ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន៖
- ពោះវៀនតូចបណ្ដោះអាសន្ន៖ វាត្រូវការពេលខ្លះសម្រាប់ពោះវៀនដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ការហូរទឹករំអិលតាមរន្ធគូថ៖ ទោះបីជាអ្នកមិនបន្ទោរបង់ក៏ដោយ សារធាតុរាវដែលមានរាងដូចស្លេសអាចហូរចេញពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃរន្ធគូថម្តងម្កាល។ នេះជារឿងធម្មតាទេ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារផ្លូវភេទ៖ កម្រណាស់ ការវះកាត់អាចបំផ្លាញសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមុខងារផ្លូវភេទ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះ។
ការងើបឡើងវិញ និងការងើបឡើងវិញ
វាត្រូវការពេលខ្លះដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។
- សប្តាហ៍ទី ៤-៦៖ កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ត្រឡប់ទៅរបបអាហារធម្មតាវិញ និងបន្តលំហាត់ប្រាណស្រាលៗ។
- ៣-៦ ខែ៖ ស៊ាំនឹងជីវិតជាមួយថង់ colostomy ដោយមានអារម្មណ៍ថាបានជាសះស្បើយពេញលេញខាងរាងកាយ។
តើការវះកាត់ពោះវៀនធំអាចបញ្ច្រាស់បានទេ? (បញ្ច្រាស់)
នេះជាបញ្ហាធំបំផុតសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ មែនហើយ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាអាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់បាន។
ប្រហែល 6-12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើកដំបូងរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃសុខភាពរបស់អ្នកឡើងវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសុខភាពល្អ ពោះវៀនរបស់អ្នកបានជាសះស្បើយល្អ ហើយអ្នកអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់មួយផ្សេងទៀត អ្នកអាចជ្រើសរើសធ្វើការ វះកាត់បញ្ច្រាស់បាន ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ ប្រសិនបើមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាប្រព័ន្ធ ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺខ្សោយខ្លាំង គ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនណែនាំការវះកាត់លើកទីពីរទេ។ អ្នក អាចពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- នីតិវិធី Hartmann គឺជាការវះកាត់ សង្គ្រោះជីវិត ដ៏សំខាន់បំផុត ដែលជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគ្រាអាសន្ន។
- ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតរន្ធមួយបណ្ដោះអាសន្ននៅក្នុងពោះសម្រាប់លាមកឆ្លងកាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ពោះវៀនធំ (colostomy ) ហើយអ្នកនឹងត្រូវរៀនរស់នៅជាមួយវា។
- ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការវះកាត់យកពោះវៀនធំនេះគឺ បណ្តោះអាសន្ន ហើយអាចស្តារឡើងវិញបានដោយការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពី 6-12 ខែ។
- ដំណើរការព្យាបាលត្រូវការពេលវេលា។ អ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកនឹងត្រូវការការគាំទ្រដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរនេះ ទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកមាន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។