តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ដូចឆ្កួត លោតញាប់ និងមិនទៀងទាត់ ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីចម្លែកនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកទេ? នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (AFib) ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះគឺជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលកើតមានជាទូទៅ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន វាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងវាដោយថ្នាំតែម្នាក់ឯង។ នៅពេលបែបនេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយដែលគ្រូពេទ្យណែនាំ។ វាត្រូវបានគេហៅថា Maze Procedure ។ ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាចម្លែកបន្តិចក៏ដោយ វាអាចព្យាបាលជីវិតមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ AFib។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើនីតិវិធីនៃការធ្វើដំណើរតាមផ្លូវកោងនេះជាអ្វី?
សូមគិតអំពីល្បែងផ្គុំរូបមួយ។ មានផ្លូវចូលតែមួយ ផ្លូវចេញតែមួយ និងផ្លូវត្រូវតែមួយប៉ុណ្ណោះនៅចន្លោះ។ ប៉ុន្តែក៏មានផ្លូវខុសជាច្រើនដែលនាំទៅមកនៅខាងក្នុងផងដែរ។ រឿងដដែលនេះកើតឡើងនៅក្នុងនីតិវិធីផ្គុំរូប។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតលំនាំជាលិកាស្លាកស្នាមដ៏ឆ្ងាញ់មួយដែលបានគ្រោងទុកនៅលើជាលិកាបេះដូងរបស់អ្នក។ វាដូចជាការបង្កើតភាពច្របូកច្របល់មួយនៅក្នុងបេះដូង។
ឥឡូវនេះ សូមក្រឡេកមើល អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងលោតញាប់ គឺថាសញ្ញាអគ្គិសនីដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងចាប់ផ្តើមតាមរបៀបច្របូកច្របល់ ដោយចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងតែមួយ ហើយរាលដាលដល់ដៃទាំងបួន។ នេះជាមូលហេតុដែលបេះដូងបាត់បង់ចង្វាក់របស់វា ហើយចាប់ផ្តើមលោតញាប់។
លំនាំជាលិកាស្លាកស្នាមដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងនីតិវិធី Maze រារាំងផ្លូវសម្រាប់សញ្ញាអគ្គិសនីមិនទៀងទាត់ និងមិនត្រឹមត្រូវដើម្បីធ្វើដំណើរទៅមក ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ផ្លូវតែមួយគត់សម្រាប់សញ្ញាអគ្គិសនីត្រឹមត្រូវដើម្បីវាយត្រូវបានបើក ។ ដូចជាផ្លូវត្រឹមត្រូវនៅក្នុងផ្លូវវង្វេង។ វារារាំងសញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវទាំងអស់ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានតែសញ្ញាត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះដើម្បីធ្វើដំណើរ។ នៅទីបំផុត អត្រាបេះដូងរបស់អ្នកត្រឡប់ទៅរកចង្វាក់ធម្មតា និងមានសុខភាពល្អវិញ។
គ្រូពេទ្យប្រើវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីជួសជុលជាលិកាស្លាកស្នាមនេះ៖
- ការព្យាបាលដោយត្រជាក់៖ ប្រើភាពត្រជាក់ខ្លាំង (ការកក) ដើម្បីបំផ្លាញជាលិកា និងបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាម។
- ថាមពលប្រេកង់វិទ្យុ៖ ថាមពលប្រេកង់វិទ្យុត្រូវបានប្រើដើម្បីកំដៅជាលិកា និងបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាម។
នីតិវិធីនេះជួនកាលអាចធ្វើបានក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត (ដូចជាការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង)។ ឬវាអាចធ្វើបានតែម្នាក់ឯង។ សព្វថ្ងៃនេះ ទម្រង់ថ្មីបំផុត និងទំនើបបំផុតនៃការវះកាត់នេះ គឺ នីតិវិធី Cox-maze IV ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ជំងឺបេះដូងលោតញាប់។
តើការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីអ្វីខ្លះ?
នីតិវិធី Maze មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺ AFib ទាំងអស់នោះទេ។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីនីតិវិធីនេះជាមួយអ្នកប្រសិនបើ៖
- បានបញ្ជាទិញសម្រាប់អ្នកប្រសិនបើថ្នាំមិនអាចគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកបាន ឬប្រសិនបើអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំមួយចំនួនដោយសារតែផលប៉ះពាល់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក និងបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
- ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានកំណត់ពេលឱ្យវះកាត់សម្រាប់ជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការជួសជុលសន្ទះបេះដូង ការវះកាត់ផ្លូវវាង) វិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation របស់អ្នកក្នុងពេលតែមួយជាមួយនឹងការវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានទទួលការព្យាបាលដែលហៅថា Catheter Ablation ពីមុន ហើយវាមិនទទួលបានជោគជ័យ។
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ជំងឺមួយហៅថា ជំងឺបេះដូងលោតញាប់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ទ្វេដង និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីប្រាំទៅប្រាំពីរដង។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងផងដែរ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺនេះ។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?
អ្នកមិនអាចធ្វើការវះកាត់បែបនេះក្នុងពេលតែមួយបានទេ។ មុននោះ អ្នកត្រូវពិនិត្យស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកឲ្យបានហ្មត់ចត់។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្ត និងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាច្រើន។
- អេកូបេះដូងតាមទ្រូង៖ នេះគឺដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាពិនិត្យមើលទំហំនៃអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងរបស់អ្នក និងថាតើមានបញ្ហាសន្ទះបេះដូងដែរឬទេ។
- ការស្កេន CT ទ្រូង (Computed Tomography): ការស្កេន CT ទ្រូងត្រូវបានធ្វើឡើង។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត អ្នកក៏អាចត្រូវធ្វើការស្កេន CT ពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាកផងដែរ។
- ការជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត៖ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសសណ្ដំរបស់អ្នកនឹងជួបជាមួយអ្នកដើម្បីពន្យល់អំពីការវះកាត់ ហានិភ័យរបស់វា និងរបៀបដែលការប្រើថ្នាំសណ្ដំនឹងត្រូវអនុវត្ត។ សូមសួរសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាននៅពេលនេះ។
- ការផ្តល់ការណែនាំ៖ អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវញ៉ាំ អ្វីដែលត្រូវផឹក អ្វីដែលត្រូវឈប់លេប និងអ្វីដែលត្រូវលេបថ្នាំក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។
តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?
នីតិវិធី Maze អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសំខាន់ពីរ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
| វិធីសាស្ត្រវះកាត់ | វិធីធ្វើវាគឺសាមញ្ញ។ |
|---|---|
| ការវះកាត់បើកចំហ (វិធីសាស្ត្រ Sternotomy) |
|
| ការវះកាត់តាមរន្ធសោ (វិធីសាស្ត្រថូកូស្កុប) |
|
ដោយសារតែការវះកាត់តាមរន្ធសោរ (Thoracoscopic) ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងស្នាមវះតូចៗណាស់ មានផលវិបាកតិចជាងមុន និងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងមុន។
តើត្រូវធ្វើអ្វីចំពោះផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូងខាងឆ្វេង (Left Atrial Appendage)?
នេះគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃនីតិវិធី Maze។ ឧបសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេង គឺជាថង់ជាលិកាតូចមួយដែលមានរាងដូចត្រចៀក ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេង។ នេះគឺជាកន្លែងសំខាន់នៃការបង្កើតកំណកឈាមចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation។
ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា 90% នៃកំណកឈាមដែលបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺ AFib បង្កើតបាននៅក្នុងតំបន់តូចមួយនេះ។
នៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខាន ឈាមដែលចូលទៅក្នុងអវយវៈនេះនឹងនៅទ្រឹងនៅទីនោះ ដែលធ្វើឱ្យវាងាយនឹងកើតកំណកឈាម។ ប្រសិនបើកំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងតាមរបៀបនេះបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាម ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៅក្នុងខួរក្បាល វាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ដូច្នេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ Maze គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបិទផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងនេះដោយប្រើស្នាមដេរ ដែកគៀប ឬឧបករណ៍ពិសេស ឬកាត់វាចេញទាំងស្រុង។ នេះអាច កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគតបានយ៉ាងច្រើន ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដើម្បីសង្កេតមើលរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់ផ្សេងទៀត ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកអាចយូរជាងនេះ។ ជាធម្មតា អ្នកដែលបានវះកាត់រន្ធគន្លឹះអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលបួនថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់បើកចំហ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅប្រហែលមួយសប្តាហ៍។
សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក៏ដោយ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំមួយចំនួនរយៈពេលជាច្រើនខែ។
- ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម (ថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមរាវ): អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំទាំងនេះ (ឧទាហរណ៍ warfarin, apixaban) រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់បីខែ ដើម្បីការពារការកកឈាម។ បន្ទាប់ពីនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការបន្តលេបថ្នាំទាំងនេះឬអត់។
- ថ្នាំគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង៖ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវការដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ដែលអាចកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការជាសះស្បើយពីបេះដូង។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវដែលមិនចាំបាច់នៅក្នុងខ្លួន។
ពេលខ្លះ AFib មិនត្រូវបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី Maze នោះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់ catheter បន្ថែមអាចចាំបាច់។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់នេះ?
| គុណសម្បត្តិ | ហានិភ័យ និងផលវិបាក |
|---|---|
|
|
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?
ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលពីបីទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ដើម្បីត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតារបស់អ្នកវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់រន្ធគន្លឹះ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកនឹងលឿនជាងមុន ព្រោះមិនមានស្នាមវះធំនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកទេ។
តើអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញា AFib ម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ លើសពីនេះ អ្នកនឹងត្រូវរក្សាកាលវិភាគជាក់លាក់នៃការធ្វើតេស្ត និងការណាត់ជួប។
- ខ្ញុំបានត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។
- ទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយខែ។
- ការធ្វើតេស្ត អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG) នៅ 3, 6 និង 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
- ការធ្វើតេស្ត Holter monitor (ឧបករណ៍ដែលតាមដានសកម្មភាពបេះដូងរយៈពេល 24 ម៉ោង) នៅ 6 និង 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីធានាបាននូវសុខភាពរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- នីតិវិធី Maze គឺជាការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយសម្រាប់ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (AFib) ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលពិបាកគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។
- នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតលំនាំដូច 'maze' នៃជាលិកាស្លាកស្នាម ដើម្បីរារាំងសញ្ញាអគ្គិសនីមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបេះដូង។
- ការវះកាត់នេះធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានយ៉ាងច្រើន។
- មានវិធីសាស្រ្តពីរយ៉ាង៖ ការវះកាត់បើកចំហ និងការវះកាត់រន្ធសោ។ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់រន្ធសោគឺលឿនជាង។
- សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើការវះកាត់នេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់ ហើយតើមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យអ្វីខ្លះ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។