តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកនៅក្នុងបំពង់ក ឬទ្រូងរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកញ៉ាំ ឬផឹកទេ? តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ខ្លាចញ៉ាំអាហារ ព្រោះវាមានអារម្មណ៍ថាអាហាររបស់អ្នកមិនចុះទេ? នេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺកម្រមួយហៅថា Achalasia។ ការរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះមិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ។ វាពិបាកក្នុងការលេបអាហារ ហើយការមិនញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវអាចនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់មួយហៅថា Heller Myotomy ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះ។
តើការវះកាត់ Myotomy របស់ Heller ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ Heller Myotomy គឺជាការវះកាត់ដោយស្នាមវះតូចមួយដើម្បីព្យាបាល ជំងឺ Achalasia ។ Achalasia គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលប៉ះពាល់ដល់បំពង់អាហារ ឬបំពង់អាហាររបស់យើង។ នេះជាពេលដែលដំណើរការនៃការបញ្ជូនអាហារ និងសារធាតុរាវពីបំពង់អាហារទៅក្រពះមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
ពាក្យថា "myotomy" មានន័យថា កាត់សាច់ដុំ។ នៅក្នុងការវះកាត់ Heller Myotomy គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការកាត់តូចៗជាច្រើននៅក្នុងរង្វង់សាច់ដុំនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហាររបស់អ្នក ដែលហៅថា Lower Esophageal Sphincter (LES) ។ LES គឺជាសាច់ដុំក្រាស់ដែលស្ថិតនៅចន្លោះផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហាររបស់អ្នក និងផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរបស់អ្នក។ វាដូចជាសន្ទះបិទបើក។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ achalasia សាច់ដុំ LES នឹងមិនបើក និងបិទបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះរារាំងអាហារពីការឆ្លងកាត់ពីបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ការវះកាត់ Heller Myotomy ដំណើរការ ដោយការបន្ធូរសាច់ដុំ LES ហើយបើកវា។
ការវះកាត់នេះច្រើនតែត្រូវបានធ្វើឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងនីតិវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលហៅថា fundoplication ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃក្រពះរបស់អ្នក ហើយរុំវាជុំវិញបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ វាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃអាស៊ីតក្រពះដែលត្រឡប់មកបំពង់អាហាររបស់អ្នកវិញ (ច្រាលក្រពះ)។
រឿងសំខាន់គឺថា ការវះកាត់ Heller Myotomy មិនមែនជាការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺ Achalasia នោះទេ។ វាផ្តល់នូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែង ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់នេះម្តងទៀតតាមពេលវេលា។
តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?
ដើម្បីធានាថាអ្នកស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនមុនពេលវះកាត់។ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្តឈាម ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និង ECG។
មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំដែលនឹងចាក់ថ្នាំសណ្តំអ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នក។ ពួកគេនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរដូចជា៖
- តើអ្នកធ្លាប់ប្រើថ្នាំសណ្តំពីមុនមកទេ ហើយតើបទពិសោធន៍យ៉ាងដូចម្តេចដែរ?
- តើអ្នកប្រើឱសថ ថ្នាំ ឬវីតាមីនអ្វីខ្លះ?
- តើអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ គ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀតដែរឬទេ?
មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវធ្វើដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់។ ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានពិភាក្សា និងបញ្ជាក់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
| អ្វីដែលត្រូវធ្វើ | ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់? |
|---|---|
| ការឈប់ប្រើប្រាស់ជាតិនីកូទីន (គ្រប់ទម្រង់ទាំងអស់ រួមទាំងបារី និងបារីអេឡិចត្រូនិច) | នីកូទីនប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមរបស់អ្នក ដែលអាចធ្វើឱ្យរបួសជាសះស្បើយយឺតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ |
| ការតមអាហារ។ | គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកកុំឱ្យញ៉ាំអ្វីរយៈពេល 6 ម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះមុនពេលវះកាត់។ អ្នកប្រហែលជាអាចផឹកទឹកថ្លា (ដូចជាទឹក) មួយរយៈមុនពេលវះកាត់។ ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។ |
| ការរៀបចំផែនការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ | នេះជាការវះកាត់ធំ ដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាងនេះទៅទៀត សូមរៀបចំឲ្យមានអ្នកណាម្នាក់បើកឡានជូនអ្នកទៅផ្ទះ ហើយស្នាក់នៅជាមួយអ្នកក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង។ |
| ការធ្វើផែនការសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។ | បន្ទាប់ពីការវះកាត់ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ អ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបានទេរហូតដល់អ្នកប្រើថ្នាំទាំងនោះ ដូច្នេះសូមស្វែងរកនរណាម្នាក់ដើម្បីជួយអ្នកជាមួយនឹងកិច្ចការទាំងនោះ។ |
តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?
ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលអ្វីដែលកើតឡើងនៅខាងក្នុងការវះកាត់។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានធ្វើឡើង តាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ ។ នោះគឺដោយមានជំនួយពីតេឡេស្កុប។ នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយវា ដើម្បីមើលខាងក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក និងឧបករណ៍តូចៗបំផុតដើម្បីធ្វើការវះកាត់។
- ដំបូង គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងដាក់បំពង់សេរ៉ូម (ដូចជាបំពង់ដែលផ្តល់ទឹកអំបិល) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក ហើយឱ្យថ្នាំដល់អ្នកដើម្បីឱ្យអ្នកងងុយគេង។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។
- បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការ វះកាត់តូចៗប្រហែល ៥ កន្លែង នៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។
- បន្ទាប់មក ប្រហោងពោះរបស់អ្នកត្រូវបានបំពេញដោយឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីត។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការផ្លាស់ទីឧបករណ៍វះកាត់ និងដើម្បីផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពច្បាស់លាស់នៃបំពង់អាហារ និងផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ។
- ឥឡូវនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍វះកាត់តូចៗតាមរយៈ ស្នាមវះ ទាំងនោះ។
- ដោយប្រើឧបករណ៍ទាំងនេះ ស្រទាប់សាច់ដុំនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារត្រូវបានកាត់តាមបណ្តោយ ហើយបំពង់អាហារបំពង (LES) ត្រូវបានបើក។
- បន្ទាប់មក នីតិវិធីមួយហៅថា fundoplication ត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកផ្នែកមួយនៃផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ ហើយរុំវាជុំវិញបំពង់អាហារ។ វាបញ្ឈប់អាស៊ីតក្រពះពីការឡើង។
- ជាចុងក្រោយ កាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ត្រូវបានដកចេញ ហើយស្នាមវះតូចៗទាំងនោះត្រូវបានដេរឡើង។
ការវះកាត់ទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរម៉ោង។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បទពិសោធន៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ប៉ុន្តែជាធម្មតា អ្នកនឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យពេញមួយយប់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់សារធាតុរាវ និងអាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈបំពង់ IV។ បន្ទាប់ពីនោះ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយចាប់ផ្តើម។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា បំពង់អាហាររបស់អ្នកអាចហើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាអាចចំណាយពេលប្រហែលពីរខែដើម្បីឱ្យការហើមនេះថយចុះទាំងស្រុង។ ដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗ។
ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់រឿងនេះដល់អ្នក ប៉ុន្តែផែនការរបបអាហារធម្មតាមានដូចខាងក្រោម។
| ពេលវេលា | មានអាហារ |
|---|---|
| ថ្ងៃទីមួយ និងថ្ងៃទីពីរ | សារធាតុរាវថ្លា។ ឧទាហរណ៍៖ ទឹកស៊ុបសាច់មាន់/សាច់គោ (ពនលាយ) ចាហួយ កញ្ចប់ទឹកកក និងទឹក។ |
| ចាប់ពីថ្ងៃទីបីដល់ថ្ងៃទីប្រាំពីរ | អាហារដែលធ្វើពីទឹកដោះគោ។ ឧទាហរណ៍៖ ការ៉េម ស៊ុបក្រែមចម្រាញ់ បបរដូចជាក្រែមស្រូវសាលី ឬក្រែមអង្ករ។ |
| ចាប់ពីថ្ងៃទីប្រាំបីរហូតដល់ការត្រួតពិនិត្យរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ | អាហារទន់ៗ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីពេលណាដែលអ្នកអាចចាប់ផ្តើមបន្ថែមអាហាររឹង។ |
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់នេះ?
អត្ថប្រយោជន៍
មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ achalasia បានងាកទៅរកការវះកាត់ Heller Myotomy នៅពេលដែលការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់ផ្សេងទៀតបរាជ័យ។ គុណសម្បត្តិចម្បងនៃនីតិវិធីនេះគឺ ថារោគសញ្ញានៃជំងឺ achalasia បាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ការវិភាគស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថា ចន្លោះពី 87% ទៅ 92% នៃមនុស្សដែលបានព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេបានបាត់ទៅវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលយើងបាននិយាយពីមុនមក វិធីនេះមិនអាចព្យាបាលជំងឺ achalasia បានទាំងស្រុងនោះទេ។ ជួនកាលរោគសញ្ញាអាចកើតឡើងវិញ 5-10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ហានិភ័យ
ដូចការវះកាត់ធំៗណាមួយដែរ ការវះកាត់ Heller Myotomy មានហានិភ័យ។ ហានិភ័យទូទៅរួមមានការហូរឈាមច្រើនពេក និងការឆ្លងមេរោគ។ លើសពីនេះ ផលវិបាកជាក់លាក់ដែលអាចកើតឡើងរួមមាន៖
- បំពង់អាហារ Barrett
- ការឆ្លងមេរោគបំពង់អាហារ
- ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀន ( GERD )
- ការដាច់រហែកបំពង់អាហារ
ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
- ប្រសិនបើកន្លែងវះកាត់ឡើងក្រហម និងហើម។
- ប្រសិនបើមានខ្ទុះចេញពីមុខរបួសវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចលេបសារធាតុរាវបានទេ។
- ប្រសិនបើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលគ្រូពេទ្យឲ្យមិនបំបាត់ការឈឺចាប់។
ភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់ Myotomy របស់ Heller និងការវះកាត់ POEM
អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីការវះកាត់មួយហៅថា POEM។ POEM ជាអក្សរកាត់សម្រាប់ Peroral Endoscopic Myotomy ។ ដូច Heller Myotomy ដែរ នេះក៏ជាការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាព Achalasia ផងដែរ។
ភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់ទាំងពីរគឺថា នៅក្នុងការវះកាត់ POEM គ្មានស្នាមវះណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបញ្ចូល ឧបករណ៍អង់ដូស្កុប (បំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់) តាមរយៈមាត់របស់អ្នក ហើយចុះតាមបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកសាច់ដុំ LES ត្រូវបានកាត់បើកពីខាងក្នុង។ នៅក្នុងការវះកាត់ Heller Myotomy នេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីខាងក្រៅតាមរយៈស្នាមវះតូចៗនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- Heller Myotomy គឺជាការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺ achalasia ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកលេប។
- ជាធម្មតា ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរន្ធពោះ តាមរយៈស្នាមវះតូចៗជាច្រើន នៅត្រង់ពោះ ជាកន្លែងដែលសាច់ដុំប្រហោងបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានបន្ធូរ។
- ទោះបីជាការវះកាត់នេះផ្តល់នូវការធូរស្រាលរយៈពេលវែងពីរោគសញ្ញាក៏ដោយ វាមិនមែនជាការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺ Achalasia នោះទេ។
- អំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់ ដូចដែលវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុន និងក្រោយពេលវះកាត់។
- សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះសញ្ញាព្រមានណាមួយ ដូចជាហើម មានខ្ទុះ ឬមិនអាចលេបទឹកនៅកន្លែងវះកាត់។
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment