បុរស៖ ស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលឡាស៊ែរទំនើបសម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ (HoLEP)!

នៅពេលដែលយើងមានវ័យកាន់តែច្រើន ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអាយុ 50-60 ឆ្នាំ បញ្ហាសុខភាពទូទៅ ប៉ុន្តែគួរឱ្យរំខានបន្តិច ដែលបុរសជាច្រើនរបស់យើងប្រឈមមុខគឺតម្រូវការក្នុងការបត់ជើងតូចជាញឹកញាប់។ មិនត្រឹមតែនៅពេលថ្ងៃប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលយប់ផងដែរ យើងត្រូវក្រោកពីដំណេកពីរឬបីដងដោយមិនបានគេងលក់ស្រួល។ ពេលខ្លះនៅពេលយើងទៅបត់ជើងតូច វាពិបាកក្នុងការចាប់ផ្តើម លំហូរទឹកនោមយឺត ហើយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីយើងបត់ជើងតូចរួចក៏ដោយ យើងមានអារម្មណ៍ថាមានច្រើនជាងនេះ។ តើអ្នកធ្លាប់ស្គាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះទេ? បន្ទាប់មក មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះអាចបណ្តាលមកពីក្រពេញប្រូស្តាត ឬក្រពេញ «(ក្រពេញប្រូស្តាត)» របស់អ្នករីកធំបន្តិច។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «(Benign Prostatic Hyperplasia)» ឬ «(BPH)» សម្រាប់វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដូច្នេះ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់ឡាស៊ែរទំនើប និងទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ដែលឥឡូវនេះមានសម្រាប់ស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យរំខាននេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ HoLEP ជា​អ្វី?

អត្ថន័យពេញលេញរបស់ HoLEP គឺ `(ការ​បញ្ចេញ​ជាតិ​ឡាស៊ែរ Holmium នៃ​ក្រពេញប្រូស្តាត)`។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ ស្រមៃថាក្រពេញប្រូស្តាតមានទីតាំងនៅជុំវិញបំពង់ (`(បង្ហួរនោម)`) ដែលទឹកនោមចេញពីប្លោកនោមរបស់អ្នក។ ក្នុងករណី BPH ក្រពេញនេះលូតលាស់បន្តិចម្តងៗ ហើយរារាំងបង្ហួរនោមនោះ។ វាដូចជានរណាម្នាក់ច្របាច់បំពង់ទឹក។ នោះហើយជាពេលដែលវាពិបាកសម្រាប់ទឹកនោមចេញមក។

ដូច្នេះ HoLEP គឺជាការវះកាត់មួយដែលប្រើធ្នឹមឡាស៊ែរបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ ដើម្បីយកជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាតលើសដែលស្ទះផ្លូវបង្ហួរនោមចេញយ៉ាងទន់ភ្លន់។ លក្ខណៈពិសេសដ៏ធំបំផុតនៃការវះកាត់នេះគឺថា វាគឺជាការវះកាត់ "ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត"។ នោះគឺ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍ដ៏ឆ្ងាញ់មួយតាមរយៈផ្លូវបង្ហួរនោម ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំមួយនៅក្នុងពោះឡើយ។ ដូច្នេះ ភាពតានតឹងលើរាងកាយគឺតិចតួចបំផុត ហើយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយគឺលឿនណាស់។

តើអ្នកណាខ្លះត្រូវការវះកាត់ HoLEP?

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំត្រូវការវះកាត់នោះទេ។ មនុស្សជាច្រើនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេដោយប្រើថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់គឺល្អបំផុត។ ខាងក្រោមនេះគឺជាស្ថានភាពមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យវះកាត់៖

• ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនត្រូវបានធូរស្រាលដោយថ្នាំ។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញារំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃច្រើន។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTIs) ញឹកញាប់។
• ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងប្លោកនោមវិវត្ត។
• ប្រសិនបើតម្រងនោមរងផលប៉ះពាល់ដោយសារតែការនោមមិនត្រឹមត្រូវ។

ខាងក្រោមនេះគឺជារោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពី BPH ជាទូទៅ។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីមុនពេលវះកាត់?

ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ HoLEP គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាធម្មតាវារួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអំពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន និងថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ។
• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ការពិនិត្យពិសេសមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាត។
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យកម្រិត PSA (អង់ទីហ្សែនជាក់លាក់ក្រពេញប្រូស្តាត) នៅក្នុងឈាម និងការធ្វើតេស្តទឹកនោម (ការវិភាគទឹកនោម) ដើម្បីពិនិត្យរកការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។
• ការធ្វើតេស្តពិសេសផ្សេងទៀត៖ ពេលខ្លះការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមក៏អាចត្រូវធ្វើផងដែរ។

របៀបអនុវត្តការវះកាត់ជាជំហានៗ

ការវះកាត់ HoLEP ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ មានន័យថាអ្នកកំពុងដេកលក់ទាំងស្រុង។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន វាអាចធ្វើបានដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នងដែលធ្វើឱ្យស្ពឹកតែផ្នែកខាងក្រោមខ្នងប៉ុណ្ណោះ។

ទាំងនេះគឺជាជំហានសំខាន់ៗនៃការវះកាត់៖

១. ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ បន្ទាប់ពីអ្នកគេងលក់ស្កប់ស្កល់ហើយ អ្នកនឹងត្រូវដាក់ក្នុងទីតាំងសមស្របមួយនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។

២. ការបញ្ចូលឧបករណ៍៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលឧបករណ៍ស្តើងមួយហៅថា រីសេកស្កូប ដែលមានកាមេរ៉ានៅចុង ឆ្លងកាត់បង្ហួរនោមរបស់អ្នក។ កាមេរ៉ានេះអនុញ្ញាតឱ្យក្រពេញប្រូស្តាតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើអេក្រង់។

៣. ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរ៖ បន្ទាប់មក ធ្នឹមឡាស៊ែរត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈឧបករណ៍។ ឡាស៊ែរនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់ជាលិកាបន្ថែមនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលរារាំងបង្ហួរនោមឱ្យបានល្អិតល្អន់ ហើយញែកវាចេញពីក្រពេញសំខាន់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា '(ការបំបែកជាពីរស្រទាប់)'។ គុណសម្បត្តិមួយនៃឡាស៊ែរគឺថា វាផ្សាភ្ជាប់សរសៃឈាមដែលដឹកឈាម ខណៈពេលកំពុងកាត់ជាលិកា។ ដូច្នេះ ការហូរឈាមមានតិចតួចបំផុត។

៤. ការដកជាលិកាចេញ៖ បំណែកជាលិកាដែលកាត់រួចត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយបន្ទាប់មកឧបករណ៍មួយទៀតហៅថា "Morcellator" ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បំណែកជាលិកាទាំងនោះជាបំណែកតូចៗ ហើយកោសវាចេញ។

៥.ការពិនិត្យជាលិកា៖ គំរូជាលិកាដែលត្រូវបានដកចេញ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តនៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយដែរឬទេ ដូចជាកោសិកាមហារីកជាដើម។

៦. ការចាក់បំពង់បូម៖ ជាចុងក្រោយ ឧបករណ៍វះកាត់ទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ ហើយបំពង់បូមទឹកនោមត្រូវបានដាក់ដើម្បីជួយឱ្យទឹកនោមហូរចេញបានត្រឹមត្រូវ។

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលមួយទៅបីម៉ោង ដែលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នក។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាកព្យាបាលរយៈពេលពីរបីម៉ោង ហើយជាធម្មតាអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល ឬថ្ងៃបន្ទាប់។ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹមតែមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើមានការហូរឈាម។

រឿងទាំងនេះគឺធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់៖

• បំពង់បូម៖ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្ទះវិញដោយមានបំពង់បូមនៅនឹងកន្លែង។ បំពង់បូមនេះជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ប្រសិនបើអ្នកអាចបត់ជើងតូចបានល្អពីរឬបីដងបន្ទាប់ពីបំពង់បូមត្រូវបានដកចេញ នោះមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ចូលបំពង់បូមឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
• ឈឺចាប់ និងក្រហាយ៖ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងក្រហាយខ្លះនៅពេលបត់ជើងតូចនៅថ្ងៃដំបូង។ គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់បញ្ហានេះ។
• ឈាមក្នុងទឹកនោម៖ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានឈាមបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ដែលលាយជាមួយពណ៌ផ្កាឈូក ឬក្រហមស្រាលរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ កុំបារម្ភអំពីវា។ នេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើបរិមាណទឹកដែលអ្នកផឹក និងបរិមាណទឹកដែលអ្នកផឹក។
• ផឹកទឹក៖ បន្ទាប់ពីដកបំពង់បូមទឹកនោមចេញ អ្នកគួរតែ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ។ វានឹងជួយឱ្យឈាមក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការគ្រប់គ្រង៖ ដំបូងឡើយ វាអាចពិបាកបន្តិចក្នុងការគ្រប់គ្រងទឹកនោមរបស់អ្នក។ អ្នកអាចនឹងលេចទឹកកាមពីរបីដំណក់ នៅពេលអ្នកសើច ក្អក ឬលើករបស់ធ្ងន់ៗ។ បញ្ហានេះនឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ Kegel ដើម្បីជួយក្នុងរឿងនេះ។
• រោគសញ្ញា៖ រោគសញ្ញាដូចជាការនោមញឹកញាប់ និងការនោមបន្ទាន់ អាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីប្រសើរឡើងទាំងស្រុង ដោយសារប្លោកនោមត្រូវការពេលខ្លះដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពថ្មីនេះ។

អត្ថប្រយោជន៍ ផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យ

ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ HoLEP មានអត្ថប្រយោជន៍ក៏ដូចជាហានិភ័យតិចតួច និងផលប៉ះពាល់។

តើវាត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

ការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ HoLEP គឺលឿនណាស់។

• ការដើរ និងការបើកបរ៖ អ្នកអាចដើរបាននៅថ្ងៃដដែលបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកក៏អាចចាប់ផ្តើមបើកបរក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃផងដែរ។
• ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានការងារការិយាល័យ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកមានការងារដែលទាមទារកម្លាំងកាយច្រើន អ្នកនឹងត្រូវសម្រាកមួយរយៈ។
• លំហាត់ប្រាណ និងការលើកទម្ងន់៖ ជៀសវាងការលើកទម្ងន់លើសពី 5 គីឡូក្រាមយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍។ ជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងដូចជាការរត់យ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍។
• ការព្រមានពិសេស៖ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជៀសវាងសកម្មភាពដូចជាការជិះកង់ និងជិះម៉ូតូ យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយសប្តាហ៍ ។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ?

ទោះបីជារឿងខ្លះជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ អ្នកគួរតែ ទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកមាន កំណកឈាមធំៗ នៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើទឹកនោមរបស់អ្នកប្រែ ជាពណ៌ក្រហមចាស់ដូចទឹកជ្រលក់ប៉េងប៉ោះ ។
• ប្រសិនបើគ្រុនក្តៅលើសពី 38°C (101°F)។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ មិនអាចគ្រប់គ្រងបានសូម្បីតែជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏ដោយ។
• ប្រសិនបើអ្នក មិនអាចនោមបាន ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង HoLEP និង TURP?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីការវះកាត់មួយហៅថា TURP (ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតតាមរន្ធបង្ហូរទឹកនោម)។ នេះគឺជាការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតដើម្បីយកក្រពេញប្រូស្តាតដែលហើមធំចេញ។ ភាពខុសគ្នាចម្បងគឺវិធីសាស្ត្រនៃការយកជាលិកាចេញ។ នៅក្នុង TURP ជំនួសឱ្យឡាស៊ែរ បំណែកជាលិកាត្រូវបានកាត់ចេញដោយប្រើខ្សែអគ្គិសនី។

ការវះកាត់ HoLEP ជាទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រយោជន៍ជាង TURP ពីព្រោះវាពាក់ព័ន្ធនឹងការហូរឈាមតិច ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង និងហានិភ័យទាបនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលដុះឡើងវិញ និងត្រូវការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាការវះកាត់មួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។