ការប្រើប្រាស់ «កំដៅ» ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលថ្មីនេះ (ការព្យាបាលដោយកម្ដៅខ្លាំង)!

ពេលយើងឮពាក្យថាមហារីក យើងគិតភ្លាមៗអំពីការព្យាបាលបែបប្រពៃណីដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ក៏មានការព្យាបាលថ្មី និងអស្ចារ្យមួយដែលកំពុងស្ថិតក្រោមការស្រាវជ្រាវ ដែលប្រើ "កំដៅ" ឬ "ភាពកក់ក្តៅ" ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការព្យាបាលដោយកម្ដៅខ្លាំង (Hyperthermia Therapy)។ នេះនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រាវជ្រាវនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន ហើយមិនមែនជាការព្យាបាលដែលមានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីវា។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការព្យាបាលជំងឺ hyperthermia នេះជាអ្វី?

វាជាគំនិតសាមញ្ញមួយ។ ក្នុងការព្យាបាលដោយការថយចុះកម្តៅ កំដៅដែលបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានអនុវត្តទៅលើតំបន់ដែលកោសិកាមហារីកស្ថិតនៅ ឬទៅលើរាងកាយទាំងមូល។ ហេតុអ្វីបានជាត្រូវធ្វើបែបនេះ? ដោយសារតែកោសិកាមហារីកមិនអាចទប់ទល់នឹងកំដៅបានច្រើនជាងកោសិកាធម្មតាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ៖ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អគឺដូចជាដើមឈើដ៏រឹងមាំ និងកំពុងលូតលាស់។ កោសិកាមហារីកគឺដូចជារុក្ខជាតិដែលគ្មានជីវិត និងទន់ខ្សោយ។ នៅពេលដែលព្រះអាទិត្យ ពោលគឺកំដៅ ប៉ះនឹងដើមឈើដ៏រឹងមាំអាចទប់ទល់នឹងវាបាន។ ប៉ុន្តែរុក្ខជាតិដែលខ្សោយនោះងាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងការព្យាបាលនេះ។ នៅពេលដែលកំដៅដែលបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អមិនរងគ្រោះថ្នាក់ច្រើនទេ ប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកត្រូវបានខូចខាត និងបំផ្លាញចោល។

គុណសម្បត្តិដ៏ធំមួយទៀតនៃការព្យាបាលនេះគឺថា វាអាច បង្កើនប្រសិទ្ធភាព នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ កំដៅធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកចុះខ្សោយ និងធ្វើឱ្យពួកវាងាយនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ និងវិទ្យុសកម្មទាំងនោះ។ ដូច្នេះ លទ្ធផលដែលទទួលបានពីការព្យាបាលផ្សេងទៀតគឺទទួលបានជោគជ័យជាង។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះភាគច្រើនត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ៖

ការព្យាបាលនេះមិនដូចគ្នាសម្រាប់ជំងឺមហារីកនីមួយៗ និងអ្នកជំងឺគ្រប់រូបនោះទេ។ វិធីនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងខុសគ្នាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលជំងឺមហារីកស្ថិតនៅ និងចម្ងាយដែលវាបានរីករាលដាល។ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទសំខាន់ៗ។

ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទទាំងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតបន្តិច។

ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែច្បាស់សម្រាប់អ្នកអំពីប្រភេទទាំងនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីពួកវាម្តងមួយៗ។

១. ការព្យាបាលដោយកម្ដៅខ្លាំងក្នុងតំបន់

នេះដូចជាការបាញ់ទៅលើគោលដៅអញ្ចឹង។ កំដៅត្រូវបានបញ្ជូនតែទៅកាន់តំបន់ដែលមានជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ កំដៅនេះត្រូវបានផលិតដោយប្រើរលកវិទ្យុ រលកអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច ឬរលកអ៊ុលត្រាសោន។

វិធីសាស្ត្រនេះទទួលបានជោគជ័យបំផុត៖

• ចំពោះដុំសាច់មហារីកតូចៗនៅក្រោមស្បែក ឬនៅលើផ្ទៃស្បែក។
• ចំពោះជំងឺមហារីកនៅក្នុងប្រហោងតូចៗនៅក្នុងខ្លួន។
• ចំពោះជំងឺមហារីកដែលជ្រៅពេកមិនអាចវះកាត់យកចេញបាន។

ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រេកង់វិទ្យុ (RFA) សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម តម្រងនោម ឬសួត និង ការព្យាបាលដោយប្រើកម្ដៅឡាស៊ែរ (LITT) សម្រាប់ដុំសាច់ខួរក្បាលជ្រៅ សុទ្ធតែស្ថិតក្នុងប្រភេទនេះ។ នៅក្នុងការព្យាបាលទាំងនេះ ឧបករណ៍ស្តើងដូចម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងដុំសាច់ ហើយកំដៅត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីចុងដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។

២. ការព្យាបាលដោយកម្ដៅក្នុងតំបន់

វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលតំបន់ធំជាង។ ឧទាហរណ៍ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាប្លោកនោម មាត់ស្បូន ឬប្រហោងពោះទាំងមូល។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់ការនេះ៖

• ការព្យាបាលដោយជាលិកាជ្រៅ៖ រលកថាមពលខ្ពស់ពីខាងក្រៅរាងកាយត្រូវបានកំណត់គោលដៅទៅលើសរីរាង្គមួយ។
• ការបញ្ចូលឈាមតាមតំបន់៖នេះ​ជា​រឿង​ចម្លែក​ណាស់។ វា​ធ្វើ​ឲ្យ​ដៃ ជើង ឬ​ប្រហោង​ទាំងមូល​ឡើង​កម្ដៅ។ ពេលខ្លះ​ពួកគេ​យក​ឈាម​ខ្លះ​ចេញពី​រាងកាយ​របស់​អ្នក ឡើង​កម្ដៅ រួច​ដាក់​វា​ចូល​វិញ។ ឬ​ពួកគេ​ចាក់​ដំណោះស្រាយ​គីមី​ដែល​មាន​កម្ដៅ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​តំបន់​នោះ។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​ជំងឺមហារីក​ស្បែក (មេឡាណូម៉ា) ឬ​ជំងឺមហារីក​ឆ្អឹង និង​ជាលិកា​ទន់ (សាកូម៉ា)។
• ការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងពោះដោយប្រើកម្ដៅខ្ពស់ (HIPEC)៖ នេះគឺជានីតិវិធីពិសេសមួយដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកនៅក្នុងប្រហោងពោះ (ផ្នែកដែលមានពោះវៀន ក្រពះ និងថ្លើមស្ថិតនៅ)។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកជំងឺមហារីកចេញ ដំណោះស្រាយគីមីដែលមានកម្ដៅត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយផ្ទាល់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។

៣. ការព្យាបាលដោយកម្ដៅខ្លាំងលើរាងកាយទាំងមូល

វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ ពោលគឺប្រសិនបើវា រាលដាលដល់កោសិកាផ្សេងទៀត ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពនៃរាងកាយទាំងមូល ដោយបង្កើនវាដល់ប្រហែល ៤០ អង្សាសេ (១០៤ ហ្វារិនហៃ) ស្រដៀងនឹងគ្រុនក្តៅ។

ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើភួយក្តៅ ម៉ាស៊ីនភ្ញាស់ ឬអាងងូតទឹកក្តៅ។ គេជឿថា នៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានកម្តៅតាមរបៀបនេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងត្រូវបានជំរុញ ហើយចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ដូចគ្នានឹងពេលដែលយើងឆ្លងមេរោគ យើងក៏មានគ្រុនក្តៅដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ទាំង​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ។ វា​ជា​ការ​សំខាន់​ណាស់​ក្នុង​ការ​យល់​ដឹង​ឲ្យ​ច្បាស់​អំពី​រឿង​នេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងក្រោយការព្យាបាល?

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលប្រភេទនេះ មានវិធីមួយដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់វា។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងពន្យល់អ្នកគ្រប់យ៉ាង។

មុនពេលព្យាបាល៖

• ការធ្វើផែនការ៖ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក រួមទាំងលំដាប់ដែលវានឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ សីតុណ្ហភាពនៃកំដៅ និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ មនុស្សមួយចំនួនអាចទទួលការព្យាបាលដោយការថយចុះកម្តៅ បន្ទាប់មកដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• ការធ្វើតេស្ត៖ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើរាងកាយរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់សម្រាប់ការព្យាបាលឬអត់។ ដូចគ្នានេះដែរ ការធ្វើតេស្តដូចជាអ៊ុលត្រាសោន ការថត MRI ឬការស្កេន CT ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកកន្លែងដែលមហារីកស្ថិតនៅ។
• ការណែនាំ៖ អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំអំពីពេលណាត្រូវឈប់ញ៉ាំ និងផឹកមុនពេលព្យាបាល និងអំពីការឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំបន្ថយឈាមជាដើម។
• ការរៀបចំ៖ មុនពេលព្យាបាលក្នុងតំបន់មួយចំនួន បំពង់តូចមួយ (បំពង់បូម) និងរន្ធអាចត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែក។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការផ្តល់ថ្នាំនៅកន្លែងតែមួយ ដោយមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំច្រើនដង។

អំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល៖

ដំណើរការព្យាបាលមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទដែលអ្នកកំពុងទទួល។ ការព្យាបាលខ្លះមានរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ ១០ នាទី។ ការព្យាបាលខ្លះទៀតចំណាយពេលច្រើនម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដោយប្រើទែម៉ូម៉ែត្រពិសេស។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំផងដែរ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើឡើងជាអ្នកជំងឺក្រៅ អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកបានទទួល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបន្តតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក និងធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរួមតូច ឬកោសិកាមហារីកបានបាត់ទៅវិញឬអត់។

សរុបមក នេះគឺជាវិស័យព្យាបាលជំងឺមហារីកដ៏ជោគជ័យ និងកំពុងរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានជំងឺមហារីក អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលទាំងនេះ។ គាត់ ឬនាងនឹងអាចផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកថាតើវាសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកឬអត់។