តើកូនប្រុសតូចរបស់អ្នកក៏មានជំងឺ Hypospadias ដែរទេ? កុំខ្លាចការវះកាត់នេះអី តោះនិយាយគ្នា!

វាជារឿងធម្មតាទេដែលម្តាយ ឬឪពុកដែលមានកូនប្រុសទើបនឹងកើតមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភបន្តិច នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់ពួកគេថា មានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងលិង្គកូនប្រុសរបស់ពួកគេ ដែលរន្ធដែលទឹកនោមចេញមកមិនមែនជាកន្លែងដែលវាគួរតែមាននោះទេ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា 'Hypospadias' ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដោយសារឪពុកម្តាយជាច្រើនមិនធ្លាប់បានឮពាក្យនេះ សំណួររាប់រយរាប់ពាន់ដែលផុសឡើងក្នុងចិត្ត ដូចជា តើនេះជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ តើត្រូវការវះកាត់ដែរឬទេ ហើយតើកូនប្រុសរបស់ពួកគេនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែរឬទេ? ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងរៀបចំឆ្លើយសំណួរទាំងអស់នេះនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក ហើយនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះដោយសាមញ្ញ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើហ៊ីប៉ូស្ប៉ាឌីយ៉ាសជាអ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងចាប់ផ្តើមពីដំបូង។ ជំងឺ Hypospadias គឺជាជំងឺពីកំណើត។ នោះគឺការផ្លាស់ប្តូរតូចមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលទារកលូតលាស់នៅក្នុងស្បូន។ វាមិនមែនជាជំងឺទេ វាគ្រាន់តែជាការផ្លាស់ប្តូរតូចមួយដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។

ជាធម្មតា ទឹកនោមរបស់ក្មេងប្រុសចេញពីរាងកាយតាមរន្ធមួយនៅចុងលិង្គ។ យើងហៅរន្ធនេះថា meatus។ បំពង់ដែលផ្ទុកទឹកនោម គឺបំពង់បង្ហួរនោម បញ្ចប់នៅរន្ធនេះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះទារកដែលមានជំងឺ Hypospadias រន្ធបង្ហួរនោមមានទីតាំងនៅកន្លែងផ្សេងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃលិង្គ ជាជាងនៅចុង។ មាន Hypospadias ជាច្រើនប្រភេទ អាស្រ័យលើកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ៖

• នៅខាងក្រោមក្បាលលិង្គបន្តិច (Subcoronal): នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត និងមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។
• បំពង់បង្ហួរនោមកណ្តាល៖ បង្ហួរនោមមានទីតាំងស្ថិតនៅកន្លែងណាមួយនៅចំកណ្តាលប្រវែងលិង្គ ។
• រន្ធ​លិង្គ​ផ្នែក​ខាងលើ​៖ នេះ​ជា​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​ស្មុគស្មាញ​បំផុត។ រន្ធ​នេះ​ស្ថិត​នៅ​ដើម​លិង្គ។

លើសពីនេះ កុមារមួយចំនួនអាចមានទំនោរឱ្យលិង្គកោងចុះក្រោមបន្តិចនៅពេលឡើងរឹង (នេះត្រូវបានគេហៅថា chordee)។ ទាំងអស់នេះនឹងត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ នឹងត្រូវកែតម្រូវដោយការវះកាត់។

តើការវះកាត់នេះ (ការជួសជុល Hypospadias) ពិតជាចាំបាច់មែនទេ?

នេះជាសំណួរដែលឪពុកម្តាយជាច្រើនមាន៖ "តើយើងមិនអាចធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់បានទេឬ?"

តាមពិតទៅ មិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺ hypospadias តម្រូវឱ្យវះកាត់នោះទេ។ ប្រសិនបើការបើកបង្ហួរនោមនៅជិតចុងលិង្គខ្លាំង មានន័យថាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ កុមារនឹងមិនមានការលំបាកក្នុងការនោម ឬនៅពេលអនាគតទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនណែនាំឱ្យវះកាត់ទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរន្ធនោះស្ថិតនៅទាបពេក ការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ៖

១. ភាពងាយស្រួលនៃការនោម៖ នៅពេលដែលរន្ធនៅខាងក្រោម វាពិបាកសម្រាប់កុមារក្នុងការនោមពេលឈរត្រង់។ ទឹកនោមនឹងហៀរចុះក្រោម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលផ្លូវចិត្តនៅពេលដែលកុមារធំឡើងបន្តិច ពីព្រោះគាត់មិនអាចនោមពេលឈរដូចកុមារដទៃទៀតបានទេ។

២. អនាម័យ៖ដោយសារតែទឹកនោមត្រូវបានបាញ់ចុះក្រោម ជួនកាលវាអាចហូរចុះមកជើង។ នេះក៏រារាំងដល់អនាម័យផងដែរ។

៣. មុខងារផ្លូវភេទនាពេលអនាគត៖ នៅពេលដែលកុមារក្លាយជាមនុស្សពេញវ័យ ការបញ្ចេញទឹកកាមត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតផ្លូវភេទដ៏ជោគជ័យ។ ប្រសិនបើបង្ហួរនោមស្ថិតនៅខាងក្រោម បញ្ហានៃការបញ្ចេញទឹកកាមអាចកើតឡើង។

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើង នៅពេលដែលទារកមានអាយុចន្លោះពី 6 ខែទៅ 2 ឆ្នាំ ។ នៅអាយុនោះ ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ហើយទារកនឹងមិនចាំវាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយគឺអាស្រ័យលើអ្នក ដែលជាឪពុកម្តាយ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ស្តាប់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកគិត ហើយធ្វើការសម្រេចចិត្ត។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

ការរៀបចំកូនសម្រាប់ការវះកាត់គឺជាការទទួលខុសត្រូវដ៏ធំមួយសម្រាប់ឪពុកម្តាយ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ដំបូងអ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមកុមារ។ គាត់នឹងពិនិត្យកូនរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

• សុខភាពទូទៅរបស់កុមារត្រូវបានពិនិត្យ។
• លិង្គត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃបង្ហួរនោម។
• អ្នកនឹងត្រូវបានសួរសំណួរ។ ឧទាហរណ៍ សំណួរដូចជា "តើ ទឹកនោម កូនប្រុសរបស់អ្នកហូរយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាហូរលឿនទេ? តើវាហូរចេញតែម្តង ឬវាហៀរចេញគ្រប់ទីកន្លែង?"
• ការធ្វើតេស្តពិសេសមួយ (ការឆ្លុះក្រពះ ឬ ការថតបំពង់ទឹកនោម) ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដើម្បីពិនិត្យមើលការស្ទះផ្សេងទៀតនៅក្នុងបង្ហួរនោម។

មួយថ្ងៃមុនការវះកាត់ គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីពេលណាដែលត្រូវឈប់បំបៅកូនរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះឱ្យបានច្បាស់លាស់។ នេះដោយសារតែប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានអាហារនៅក្នុងក្រពះរបស់ពួកគេអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសណ្តំ ពួកគេអាចក្អួត និងថប់ដង្ហើម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញខាងជំងឺកុមារ។

មុនពេលការវះកាត់ចាប់ផ្តើម គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងចាក់ថ្នាំសណ្តំដល់កុមារ។ នេះមានន័យថាកុមារនឹងដេកលក់ទាំងស្រុង។ ដូច្នេះកុមារនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ គាត់នឹងមិនដឹងខ្លួនទេ គាត់នឹងមិនដឹងអ្វីទាំងអស់។ កុំខ្លាចរឿងនោះ។

បន្ទាប់ពីកុមារបានសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងចាប់ផ្តើមការវះកាត់។ រឿងសំខាន់ៗដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺ៖

១. ការបង្កើតបង្ហួរនោមថ្មី៖ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យយកជាលិកាតូចមួយពីស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ ធ្វើវាឱ្យទៅជាបំពង់ ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងបង្ហួរនោមដែលមានស្រាប់ដើម្បីពង្រីកវា។

២.ការដាក់បង្ហួរនោមឲ្យនៅនឹងកន្លែង៖ បង្ហួរនោមដែលវែងត្រូវបាននាំយកទៅចុងលិង្គ ដោយបង្កើតជារន្ធបង្ហួរនោមថ្មីមួយ (meatus) នៅចុងលិង្គ។

៣. ការតម្រង់លិង្គ៖ ប្រសិនបើកុមារមានខ្សែកោងចុះក្រោម (chordee) នៅក្នុងលិង្គរបស់គាត់ វាក៏នឹងត្រូវបានតម្រង់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះផងដែរ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បំពង់ប្លាស្ទិកស្តើងមួយ (បំពង់បូម ឬបំពង់បញ្ចេញទឹកនោម) ត្រូវបានដាក់ក្នុងបង្ហួរនោមដែលទើបបង្កើតថ្មី ដើម្បីការពារវាពីការស្ទះ និងអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរបានយ៉ាងងាយស្រួល។ បំពង់នេះត្រូវបានទុកចោលរយៈពេល 7 ទៅ 14 ថ្ងៃ។ ទឹកនោមបន្តហូរចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបំពង់នេះ។

ជាចុងក្រោយ មុខរបួសត្រូវបានបិទដោយប្រើស្នាមដេរដែលអាចរលាយបាន។ ស្នាមដេរទាំងនេះមិនចាំបាច់កាត់ទេ ហើយវានឹងរលាយដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីប្រហែលពីរសប្តាហ៍។ ការវះកាត់ទាំងមូលអាចចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបីម៉ោង។

តើអ្នកថែទាំកូនប្រុសរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ដើម្បីឱ្យការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យ វាក៏សំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែទាំកុមារឱ្យបានល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផងដែរ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច នៅពេលដែលកុមារត្រូវបាននាំមកកាន់វួដ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងមើលថែគាត់រហូតដល់គាត់ភ្ញាក់ពីដំណេកពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ ជាធម្មតា គាត់អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែលបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកមានទំនួលខុសត្រូវដ៏ធំមួយ។

• ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ កូនរបស់អ្នកអាចនឹងមានការឈឺចាប់។ គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល។ ឲ្យវានៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ និងក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។
• អនាម័យ៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាមុខរបួសឱ្យស្អាត និងស្ងួត។ លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានស្អាតជាមួយសាប៊ូ និងទឹករាល់ពេលដែលអ្នកប្តូរកន្ទបទារក។ ប្រសិនបើមុខរបួសកខ្វក់ សូមសម្អាតវាថ្នមៗជាមួយសាប៊ូ និងទឹកក្តៅឧណ្ហៗ បន្ទាប់មកជូតឱ្យស្ងួតដោយក្រណាត់ស្អាត។
• ការប្តូរកន្ទប៖ បំពង់បូមទឹកនោម (catheter) តែងតែលេចធ្លាយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកន្ទបតែងតែសើម។ ត្រូវប្តូរកន្ទបយ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ 2-3 ម៉ោងម្តង។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបពាក់កន្ទបពីរ ធ្វើរន្ធមួយនៅខាងក្នុងកន្ទប ហើយដាក់បំពង់បូមចេញ ហើយទុកឲ្យទឹកនោមប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងកន្ទបខាងក្រៅ។
• ការងូតទឹក៖ វាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការងូតទឹកឱ្យកូនរបស់អ្នករហូតដល់បំពង់បូមត្រូវបានដកចេញ។ ធ្វើឱ្យអេប៉ុងសើមជាមួយទឹក ហើយជូតខ្លួន (ងូតទឹកដោយអេប៉ុង)។
• ការរឹតបន្តឹងសកម្មភាព៖ ជៀសវាងការរត់ លោត ជិះកង់ ឬហាត់ប្រាណខ្លាំងៗរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានទារកតូច សូមជៀសវាងការដាក់ពួកគេនៅក្នុងប្រដាប់ក្មេងលេងដែលមានជើងរបស់ពួកគេលាតសន្ធឹងចេញពីគ្នា (ឧទាហរណ៍ ឧបករណ៍ដើរ ឬឧបករណ៍ជិះ)។

តើហានិភ័យ និងផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ដូច​ការវះកាត់​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​ខ្លះ ប៉ុន្តែ​ហានិភ័យ​ទាំងនេះ​កម្រ​មាន​ណាស់។

• ហានិភ័យទូទៅ៖ ហានិភ័យទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសណ្តំ ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស ការបង្កើតកំណកឈាម (hematoma) ហើម ស្នាមជាំ ជាដើម។
• ហានិភ័យជាក់លាក់៖
• រោគ​រលាក​បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម (Fistula)៖នេះ​ជា​ផលវិបាក​ទូទៅ​មួយ។ និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រន្ធ​តូច​មួយ​បង្កើត​ឡើង​នៅ​កន្លែង​ណាមួយ​ក្នុង​បង្ហួរនោម​ដែល​ទើប​បង្កើត​ថ្មី ហើយ​ទឹកនោម​ចាប់ផ្តើម​លេច​ចេញ។ ប្រសិនបើ​រឿងនេះ​កើតឡើង ការវះកាត់​តូចតាច​មួយទៀត​នឹង​ត្រូវ​ធ្វើ​ដើម្បី​ជួសជុល​វា។
• ការ​រួម​តូច​នៃ​បង្ហួរ​នោម៖ ស្លាកស្នាម​អាច​កើតឡើង​នៅ​កន្លែង​វះកាត់ ហើយ​ស្ទះ​បង្ហួរ​នោម ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​លំហូរ​ទឹកនោម​ថយ​ចុះ។
• មុខរបួសមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ៖ ពេលខ្លះជាលិកាដែលផ្សាំអាចមិនស្អិតជាប់បានល្អ។

ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើង កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាបាលវាតាមតម្រូវការ។ អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះគឺច្រើនជាង 90%។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការគិតវិជ្ជមាន។