តើអ្នកក៏មានការក្អកស្ងួតជាប់រហូត និងពិបាកដកដង្ហើមដែរឬទេ? វាអាចជាជំងឺសួតប្រភេទ Interstitial Lung Disease (ILD)!

តើអ្នកក៏ពិបាកដកដង្ហើមដែរ នៅពេលអ្នកអស់កម្លាំងបន្តិច នៅពេលអ្នកឡើងជណ្តើរមែនទេ? ពេលខ្លះអ្នកមានការក្អកស្ងួតជាប់រហូត ដោយគ្មានស្លេសដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់មែនទេ? យើងតែងតែភ្លេចថារោគសញ្ញាទាំងនេះគ្រាន់តែជាអស់កម្លាំងធម្មតា ឬជាអាឡែស៊ីតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសួតរបស់យើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយបែបនេះ គឺជំងឺសួតប្រភេទ Interstitial Lung Disease ឬហៅកាត់ថា ILD។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​សួត​ប្រភេទ Interstitial Lung Disease (ILD) ជា​អ្វី?

សូមគិតអំពីសួតរបស់យើងដូចជាអេប៉ុងពីរដែលពោរពេញទៅដោយពពុះខ្យល់តូចៗរាប់លាន។ ថង់ខ្យល់តូចៗទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា អាល់វីអូលី ។ នៅពេលយើងដកដង្ហើម អុកស៊ីសែនដែលយើងស្រូបចូលត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាមរបស់យើងតាមរយៈថង់ខ្យល់ទាំងនេះ។ ហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលមិនចង់បាននៅក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានបញ្ចេញមកវិញតាមរយៈថង់ខ្យល់ទាំងនេះផងដែរ។

ឥឡូវនេះ នៅចន្លោះថង់ខ្យល់ទាំងនេះ ដូចជាបាយអរវាងឥដ្ឋនៅក្នុងជញ្ជាំងឥដ្ឋ មានបណ្តាញជាលិកាឆ្ងាញ់ៗ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា interstitium ។ នៅក្នុង ILD បណ្តាញជាលិកាឆ្ងាញ់ៗនេះក្លាយទៅជាខូចខាត ឬខូចខាត ហើយបន្តិចម្តងៗកាន់តែក្រាស់ រឹង និងមានស្លាកស្នាម (ជាលិការ fibrosis) កើតឡើង។

នៅពេលដែលជាលិកាសួតក្រាស់តាមរបៀបនេះ ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនពីថង់ខ្យល់ទៅកាន់ឈាមនឹងស្ទះ។ ជាលទ្ធផល រាងកាយរបស់យើងមិនទទួលបានបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការនោះទេ។ នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញាដូចជា ដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង។

ILD មិនមែនជាជំងឺតែមួយមុខទេ។ មាន លក្ខខណ្ឌជាង 200 ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្រោមឈ្មោះនេះ។ លក្ខណៈទូទៅនៃពួកវាទាំងអស់គឺការខូចខាតដល់ជាលិកាអន្តរសួត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ ILD?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ ILD អាចនឹងមិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងនៅពេលដំបូងឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យូរៗទៅ ច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ រោគសញ្ញាទាំងនេះកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាដែលមនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំសន្មតថាអ្នកមានជំងឺ ILD ឡើយ។ ប៉ុន្តែកុំមើលរំលងពួកវាដែរ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានដង្ហើមខ្លី និងក្អកស្ងួតដែលនៅតែបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺប្រភេទនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

មូលហេតុនៃជំងឺ ILD អាចបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ មូលហេតុដែលគេដឹង និង មូលហេតុដែលមិនស្គាល់/មិនស្គាល់មូលហេតុ ។

១. មូលហេតុដែលគេស្គាល់

នេះមានន័យថា យើងអាចនិយាយដោយប្រាកដប្រជាថា "នេះជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ"។

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ឬជំងឺជាលិកាភ្ជាប់៖ ពេលខ្លះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងចាប់ផ្តើមវាយប្រហារជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់រាងកាយយើង។ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (RA) ជំងឺលុយពីស និងជំងឺស្ក្លេរ៉ូឌឺម៉ា មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា ILD។
• ការប៉ះពាល់នឹងការងារ និងបរិស្ថាន៖ ភាគល្អិតធូលីមួយចំនួនដែលយើងដកដង្ហើមចូលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សួតរយៈពេលវែង។
• ធូលីស៊ីលីកា៖ សម្រាប់អ្នកដែលធ្វើការនៅក្នុងអណ្តូងរ៉ែ អណ្តូងរ៉ែ និងរោងចក្រសេរ៉ាមិច។
• សរសៃអាបស្តូស៖សម្រាប់អ្នកដែលវាយកម្ទេចអគារចាស់ៗ ធ្វើការក្នុងឧស្សាហកម្មដឹកជញ្ជូន និងធ្វើការជាមួយបន្ទះហ្វ្រាំងនៅក្នុងយានយន្តមួយចំនួន។
• ធូលីគ្រាប់ធញ្ញជាតិ ចំបើង លាមកសត្វស្លាប៖ ជាស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺរលាកសួតដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងពេក ដែលអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលធ្វើស្រែចម្ការ ឬចិញ្ចឹមសត្វ។
• ផ្សិត និងផ្សិត៖ សម្រាប់អ្នកដែលធ្វើការក្នុងបរិយាកាសសើម និងមានខ្យល់ចេញចូលមិនល្អ។
• ថ្នាំ និងការព្យាបាលមួយចំនួន៖
• ថ្នាំដូចជា amiodarone ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូងមួយចំនួន។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួន (ថ្នាំគីមីព្យាបាល) ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ ឬសួត។
• ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន៖ ស្លាកស្នាមនៃសួតអាចកើតឡើង សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺរបេង និង ជំងឺរលាកសួត ក៏ដោយ។

២. មូលហេតុមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណ (Idiopathic)

ក្នុងករណីជាច្រើន គ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយអាចរកឃើញសម្រាប់ ILD នោះទេ។ អ្នកជំងឺមិនមានជំងឺផ្សេងទៀត ឬការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែជាលិកាសួតមានស្លាកស្នាម។ យើងហៅករណីទាំងនេះថា idiopathic ដែលមានន័យថា "មិនដឹងមូលហេតុ"។

ជំងឺ​ដែល​កើត​ឡើង​ជា​ទូទៅ និង​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត​គឺ ជំងឺ​សរសៃ​សួត ​មិន​ដឹង​មូលហេតុ (IPF) ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ ILD?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺ ILD ដែរ មនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាង។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញាដែលអ្នកបានរៀបរាប់ខាងលើ គាត់នឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ។

១. សួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក៖ ដំបូងឡើយ ពួកគេនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក កាលបរិច្ឆេទដែលវាចាប់ផ្តើម ពេលដែលវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ល។ ពួកគេក៏នឹងសួរអំពីមុខរបររបស់អ្នក ថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺស្រដៀងគ្នានេះដែរឬទេ និងថ្នាំអ្វីផ្សេងទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់។

២. ការពិនិត្យរាងកាយ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដាក់ឧបករណ៍ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងនៅលើទ្រូងរបស់អ្នក ហើយស្តាប់សំឡេងដែលអ្នកធ្វើនៅពេលអ្នកដកដង្ហើម។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ ILD ឮ សំឡេង "ប្រេះ" នៅក្នុងសួតរបស់ពួកគេ ដូចជា Velcro ត្រូវបានដោះចេញ ។

៣. ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត (PFT)៖ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដកដង្ហើមចូល និងចេញតាមបំពង់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន។ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ស្ទង់ថាតើសួតរបស់អ្នកអាចផ្ទុកខ្យល់បានប៉ុន្មាន និងថាតើអ្នកអាចដកដង្ហើមចេញបានលឿនប៉ុណ្ណា។ នៅក្នុង ILD សមត្ថភាពសួតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

៤. ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអាចផ្តល់នូវគំនិតរដុបថាតើមានស្លាកស្នាមណាមួយនៅក្នុងសួតដែរឬទេ។
• ការស្កេន CT ដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ (HRCT)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ILD។ វាអាចបង្កើតរូបភាពដែលច្បាស់ជាង និងលម្អិតជាងការស្កេន CT ធម្មតា។ វាអាចបង្ហាញបានកាន់តែច្បាស់អំពីលក្ខណៈនៃស្លាកស្នាមនៅក្នុងសួត និងរបៀបដែលវាបានរីករាលដាល (លំនាំដូចជា "រាងសំបុកឃ្មុំ")។

៥. ការធ្វើតេស្តឈាម៖ សំណាកឈាមត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីរកមើលស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាដើម។

៦. ការឆ្លុះទងសួត៖ ក្នុងករណីខ្លះ បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយ ត្រូវបានបញ្ជូនតាមច្រមុះ ឬមាត់ចូលទៅក្នុងសួត ជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានពិនិត្យនៅខាងក្នុង ហើយយកសំណាកជាលិកា (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ)។

៧.ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់៖ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តខាងលើមិនមានលទ្ធផលច្បាស់លាស់ ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីយកជាលិកាតូចមួយចេញពីសួតសម្រាប់ពិនិត្យ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ ILD?

ជាអកុសល បច្ចុប្បន្នមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ ILD នៅឡើយទេ មានន័យថាមិនមានវិធីព្យាបាលស្លាកស្នាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងសួតនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺ កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ ILD ដែលអ្នកមាន ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

ខាងក្រោមនេះជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ថ្នាំ៖
• ថ្នាំ Corticosteroids៖ ថ្នាំដូចជា Prednisolone កាត់បន្ថយការរលាកនៅក្នុងសួត។
• ថ្នាំប្រឆាំង​ជាលិកា​សរសៃ៖ ថ្នាំដូចជា Pirfenidone និង Nintedanib អាចបន្ថយល្បឿន​នៃ​ស្លាកស្នាម​សួត។ ថ្នាំទាំងនេះ​ត្រូវបាន​ផ្តល់​ជាពិសេស​ដល់​អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​ជំងឺ IPF។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ អ្នកដែលមានជំងឺ ILD ដោយសារតែជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ សម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប អុកស៊ីសែនបន្ថែមត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ច្រមុះ ឬម៉ាស់។ វិធីនេះអាចជួយកាត់បន្ថយការដកដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង។
• ការស្តារនីតិសម្បទាសួត៖ នេះគឺដូចជា «ការព្យាបាលដោយចលនា» សម្រាប់សួត។ ក្រុមដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវលំហាត់ដកដង្ហើម លំហាត់ប្រាណរាងកាយ និងដំបូន្មានអាហារូបត្ថម្ភ។ នេះនឹងបង្កើនកម្លាំងរបស់អ្នក និងជួយអ្នកឱ្យរស់នៅជាមួយរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
• ការប្តូរសួត៖ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលផ្សេងទៀត មធ្យោបាយចុងក្រោយគឺការប្តូរសួតដែលមានសុខភាពល្អ។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានខ្លះ ខណៈពេលកំពុងរស់នៅជាមួយ ILD?

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍សោកសៅ និងភ័យខ្លាច នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ILD។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយការធ្វើការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចចំពោះរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក និងធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ អ្នកអាចរស់នៅបានល្អជាមួយជំងឺនេះ។

• ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី រឿងដែលល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺឈប់ជក់បារីនៅថ្ងៃនេះ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖ ការញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាពជួយរក្សាថាមពលរបស់រាងកាយ។
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ៖សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗដែលសាកសមនឹងអ្នក។ សូម្បីតែអ្វីមួយដូចជាការដើរគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
• សម្រាក៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវការសម្រាកដែលវាត្រូវការ។
• ការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងមេរោគ៖ ពាក់ម៉ាស់ពេលទៅកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើន លាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់ និងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកសួត និងជំងឺផ្តាសាយ។
• សូមពិចារណាអំពីការងាររបស់អ្នក៖ ប្រសិនបើការងាររបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សួតរបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណាប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាពជាង ឬផ្លាស់ប្តូរការងារ។