ទាំងអស់អំពីការវះកាត់សន្លាក់ជង្គង់

តើអ្នកមានអាការៈឈឺជង្គង់ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់ជួបប្រទះវាពេលកំពុងលេងកីឡា ដើរ ឬសូម្បីតែឈរ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់របស់អ្នកមិនថយចុះទោះបីជាបានលេបថ្នាំ និងធ្វើរឿងផ្សេងៗក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបានណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់តូចមួយដើម្បីមើលខាងក្នុងជង្គង់របស់អ្នក។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថាការវះកាត់សន្លាក់ជង្គង់តាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ។ នេះគឺជានីតិវិធីវះកាត់ដ៏សាមញ្ញ និងទំនើបបំផុត ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញតាំងពីដំបូង។

តើការវះកាត់សន្លាក់ជង្គង់ដោយប្រើកែវយឹតនេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​នីតិវិធី​វះកាត់​ពិសេស​មួយ​ដែល​ប្រើ​សម្រាប់​ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និង​ព្យាបាល​បញ្ហា​នៅ​ជង្គង់។ ជំនួស​ឲ្យ​ការ​ធ្វើ​ស្នាម​វះ​ធំ​នៅ​ជង្គង់​ដូច​កាលពី​អតីតកាល ការ​វះកាត់​នេះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាមរយៈ ​ស្នាម​វះ​តូចៗ​ជាច្រើន​ដែល​មាន​ទំហំ​ប៉ុន​រន្ធ​សោ ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់រន្ធសោ" ផងដែរ។

ស្រមៃមើលថា វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលឧបករណ៍រាងជាបំពង់ស្តើងមួយចូលទៅក្នុងជង្គង់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃបំពង់នេះគឺជាកាមេរ៉ាតូចមួយ និងភ្លើងមួយ។ យើងហៅវាថា 'arthroscope'។ កាមេរ៉ានេះពង្រីកអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់យ៉ាងច្បាស់ រួមទាំងឆ្អឹងខ្ចី សរសៃចង និងឆ្អឹង ហើយបង្ហាញវានៅលើអេក្រង់ទូរទស្សន៍នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។

ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីដែលខុសជាមួយផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់។ ប្រសិនបើមានការខូចខាតណាមួយ ដូចជាការរហែក គាត់អាចធ្វើការវះកាត់តូចមួយទៀត ហើយបញ្ចូលឧបករណ៍ពិសេសៗដ៏ល្អិតល្អន់តាមរយៈវា ដើម្បីជួសជុលការខូចខាត។

តើអ្នកណាខ្លះត្រូវការការវះកាត់នេះ ហើយក្នុងករណីណាខ្លះ?

ជាធម្មតា នៅពេលដែលអ្នកមានអាការៈឈឺជង្គង់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមិនណែនាំឱ្យវះកាត់ភ្លាមៗនោះទេ។ ដំបូងឡើយ ពួកគេនឹងណែនាំអ្នកឱ្យសម្រាក ស្អំទឹកកក ប្រើថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) និងធ្វើការព្យាបាលដោយចលនា (PT)។

ការវះកាត់នេះជារឿយៗត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អត្តពលិកវ័យក្មេង ជាពិសេសអ្នកដែលលេងកីឡា ដោយសារតែរបួសជង្គង់របស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ការវះកាត់នេះមិនមែនតែងតែជាដំណោះស្រាយជោគជ័យនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត។

ការវះកាត់ Arthroscopic ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងសម្រាប់ហេតុផលបីយ៉ាងនេះ៖

តើ​ជំងឺ​សំខាន់ៗ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​សន្លាក់​ដោយ​ការ​ឆ្លុះ​ក្រពះ?

ការវះកាត់នេះអាចព្យាបាលបញ្ហាជង្គង់ផ្សេងៗ។

• របួសជាលិកាទន់៖ ទាំងនេះរួមមានរបួសដល់សរសៃចងដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងរបស់យើង និងសរសៃពួរដែលភ្ជាប់សាច់ដុំទៅនឹងឆ្អឹង។ ឧទាហរណ៍៖
• រហែក​ស្រោម​មេនីស្កុស
• ការរហែកសរសៃពួរ Anterior Cruciate Ligament (ACL)
• ការរហែកសរសៃចងកណ្តាល (MCL)
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ (Bursitis)
• រលាកសរសៃពួរ Patellar
• ការបាក់ឆ្អឹង៖ បំណែកឆ្អឹងនៅខាងក្នុងជង្គង់អាចបាក់ ហើយរលុង។ ម្យ៉ាងទៀត បំណែកឆ្អឹងខ្ចីអាចរលុង ហើយជាប់នៅខាងក្នុងសន្លាក់។
• ការរលាក៖ ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការហើមនៃស្រទាប់ស៊ីណូវ្យូម ដែលជាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ជំងឺរលាកស៊ីណូវ្យូម។

តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះមុនពេលវះកាត់?

មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នក និងផ្តល់ការណែនាំចាំបាច់ដល់អ្នក។

• ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើ៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំពិសេសណាមួយ ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះឈាម អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងនោះ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។
• អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីពេលណាដែលអ្នកគួរឈប់ញ៉ាំ និងផឹកនៅយប់មុនពេលវះកាត់។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះឲ្យបានច្បាស់លាស់។
• ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំដើម្បីការពារអ្នកពីការមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ៖
• ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន៖ ស្ពឹកតែតំបន់ជុំវិញជង្គង់ប៉ុណ្ណោះ។
• ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់៖ ការចាក់ថ្នាំមួយត្រូវបានចាក់នៅខ្នងរបស់អ្នក ដែលធ្វើឱ្យអ្នកស្ពឹកពីចង្កេះចុះក្រោម។ អ្នកនៅដឹងខ្លួន។
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ៖ អ្នកនឹងត្រូវដេកលក់រហូតដល់ការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីត្រូវបាននាំទៅបន្ទប់វះកាត់ ការវះកាត់កើតឡើងដូចនេះ។

1. ដំបូង ជើងរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ ហើយដាក់ក្នុងឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលនឹងរក្សាជង្គង់របស់អ្នកឱ្យនៅមួយកន្លែងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

2. បន្ទាប់មក ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជង្គង់ ហើយឧបករណ៍ឆ្លុះសន្លាក់ដែលមានកាមេរ៉ា ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវា។

៣. ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់នៅលើអេក្រង់ទូរទស្សន៍។ គាត់កំពុងស្វែងរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃបញ្ហា។

៤. ប្រសិនបើការព្យាបាលចាំបាច់ ស្នាមវះតូចៗមួយ ឬពីរទៀតត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយឧបករណ៍វះកាត់ឆ្ងាញ់ៗត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវា។

៥. ដេរជាលិកាដែលរហែក ធ្វើឱ្យរលោងនូវឆ្អឹងខ្ចី ឬបំណែកឆ្អឹងដែលខូច ឬការយកជាលិកាហើមដែលមិនចង់បានចេញ។

៦. ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានបិទដោយថ្នេរ ឬម្នាងសិលាពិសេស ហើយបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជង្គង់។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេល ប្រហែលមួយម៉ោង ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា នេះគឺជានីតិវិធីព្យាបាលក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។ នោះមានន័យថាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារអ្នកមិនអាចបើកបរបាន អ្នកនឹងត្រូវការនរណាម្នាក់បើកឡានជូនអ្នកទៅផ្ទះ។

ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរឿងទាំងនេះក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• កុំដាក់ទម្ងន់លើជើង៖ ជៀសវាងការដាក់ទម្ងន់លើជើងដែលទទួលការវះកាត់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការដើរ អ្នកនឹងត្រូវប្រើឈើច្រត់។
• លើកជើងរបស់អ្នកឲ្យខ្ពស់៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងការឈឺចាប់ សូមរក្សាជើងរបស់អ្នកឲ្យខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដូចជាដាក់លើខ្នើយ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការរក្សាវាឲ្យខ្ពស់ជាងកម្រិតបេះដូងរបស់អ្នក។
• លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យបានទាន់ពេលវេលា។
• រក្សាមុខរបួសឲ្យស្អាត៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពេលណាត្រូវដកបង់រុំចេញ និងពេលណាអ្នកអាចងូតទឹកបាន។ រក្សាមុខរបួសឲ្យស្អាត និងស្ងួត។

បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយបានពីរបីថ្ងៃ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅព្យាបាលដោយចលនា (PT)។ នេះ ជាការចាំបាច់ដើម្បី ទទួលបានកម្លាំង និងភាពបត់បែនឡើងវិញនៅក្នុងជង្គង់របស់អ្នក។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

គុណសម្បត្តិ

គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការវះកាត់ "keyhole" ដូចនេះ គឺវាអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយលឿនជាងការវះកាត់បើកចំហ។

• ការឈឺចាប់កាន់តែតិច។
• ស្លាកស្នាមមានទំហំតូចណាស់។
• ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគឺទាប។
• អ្នកអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ហានិភ័យ/ផលវិបាក

ដូច​ការវះកាត់​ដទៃទៀត​ដែរ មានហានិភ័យ​តិចតួច​មួយចំនួន ប៉ុន្តែ​ផលវិបាក​គឺកម្រ​មាន​ណាស់។

• ការហូរឈាម និងការឆ្លងមេរោគ។
• កំណកឈាមនៅក្នុងជើង។
• ការលំបាកក្នុងការពត់ជង្គង់ (រឹងជង្គង់)។
• ហើមដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅខាងក្នុងសន្លាក់ (រឿងនេះកម្រកើតឡើងណាស់)។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ បន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកគួរតែ ទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

• មុខរបួសនៅតែបន្តហូរឈាម។
• សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ៖ គ្រុនក្តៅ ហើមខ្លាំងពេក ឡើងក្រហម និងខ្ទុះជុំវិញមុខរបួស។
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏ដោយ។

ការឆ្លុះសន្លាក់ឆ្អឹង (Arthroscopy) គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ វាអាចព្យាបាលបញ្ហាជង្គង់ជាច្រើនដោយមិនចាំបាច់មានស្នាមវះធំ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាពិសេសលំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអាចបន្តការងាររបស់អ្នកបាន។