តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី អស់កម្លាំង ឬឈឺទ្រូងដែរឬទេ? យើងតែងតែគិតថាទាំងនេះជារោគសញ្ញានៃជំងឺទូទៅដូចជាជំងឺហឺត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានជំងឺសួតដ៏កម្រមួយប្រភេទដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។ វាត្រូវបានគេហៅថា Lymphangioleiomyomatosis។ ឈ្មោះនេះវែងបន្តិច ដូច្នេះយើងនឹងហៅវាថា "LAM" ជាអក្សរកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកយល់ថាឈ្មោះនេះពិបាកបញ្ចេញសំឡេង សូមគិតវាដូចនេះ៖ "Lymph-ang-ge-o-ly-o-myo-ma-to-sis"។ ទោះបីជាវាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ វាអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកក្នុងការយល់ដឹងអំពីជំងឺនេះដោយសាមញ្ញ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ LAM ជាអ្វី?
LAM គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលកោសិកាមិនប្រក្រតីលូតលាស់នៅខាងក្នុងសួតរបស់អ្នក បង្កើតជាដុំគីសតូចៗ។ នេះបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង។ នេះអាចបំផ្លាញសួតរបស់អ្នក។ មិនត្រឹមតែសួតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែពេលខ្លះតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចក៏អាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ទាំងនេះផងដែរ។
ជំងឺនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ នោះគឺបន្ទាប់ពីពេញវ័យ និងមុនពេលអស់រដូវ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យជឿថាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរបស់ស្ត្រីដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
មានប្រភេទសំខាន់ពីរនៃជំងឺ LAM ។
ជំងឺ LAM អាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ ដោយមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងប្រភេទទាំងពីរ។
| ប្រភេទ LAM | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| TSC-LAM | នេះទាក់ទងនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបំពង់ (Tuberous Sclerosis) ដែលជាជំងឺហ្សែនមួយ។ ស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបំពង់ក៏វិវត្តទៅជាជំងឺ LAM ផងដែរ។ នេះអាចជាតំណពូជ។ |
| LAM ដាច់ៗ | នេះបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនចៃដន្យ (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ដែលកើតឡើងក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។ វាមិនត្រូវបានទទួលមរតកទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមាន LAM ប្រភេទនេះ វានឹងមិនត្រូវបានបន្តទៅកូនៗរបស់អ្នកទេ។ |
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ជំងឺនេះកម្រមានណាស់។ យោងតាមស្ថិតិ វាប៉ះពាល់តែម្នាក់ក្នុងចំណោមស្ត្រី 140,000 នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចន្លោះពី 30% ទៅ 80% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺ tuberous sclerosis ក៏អាចវិវត្តទៅជាជំងឺ LAM ផងដែរ។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ LAM មានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញានៃជំងឺ LAM គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងជំងឺសួតដទៃទៀត ដូចជាជំងឺហឺត និងជំងឺរលាកទងសួត។ ជួនកាលវាអាចចំណាយពេលយូរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។
- ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)៖ នេះគឺជារោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុត។ ទោះបីជាវាអាចមានអារម្មណ៍ដំបូងតែជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណស្រាលៗក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។
- សំឡេងហួច៖ សំឡេងហួច ពេលដកដង្ហើម ស្រដៀងនឹងសំឡេងដែលឮពេលដកដង្ហើម ស្រដៀងនឹងសំឡេងដែលឮពេលដកដង្ហើមពេលហឺត។
- ឈឺទ្រូង៖ ការឈឺចាប់នេះអាចមានអារម្មណ៍ជាពិសេសនៅពេលដកដង្ហើមវែងៗ។
- ក្អក៖ អាចមានការក្អកស្ងួតជាប់រហូត។
- ក្អកមានឈាម ឬ 'Chyle'៖ Chyle គឺជាសារធាតុរាវរំអិលដែលចេញមកពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង។ វាមានពណ៌ដូចទឹកដោះគោ។ ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើង វាជាការប្រសើរដែលកុំពន្យារពេល ទាល់តែសោះ ។
ហេតុអ្វីបានជា LAM នេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺការប្រែប្រួល (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ដែលកើតឡើងនៅក្នុងហ្សែនពីរនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ដែលមានឈ្មោះថា TSC1 និង TSC2 ។ ហ្សែនទាំងពីរនេះគឺដូចជាឆ្មាំរបស់រាងកាយយើង។ ការងារចម្បងរបស់វាគឺបញ្ឈប់កោសិកាមួយចំនួនពីការបែងចែក និងការគុណដោយមិនចាំបាច់ដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ យើងហៅហ្សែនទាំងនេះថាជាហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់។
ស្រមៃមើលថាតើមានពិការភាពនៅក្នុងហ្សែនការពារមួយក្នុងចំណោមហ្សែនការពារទាំងពីរនេះ។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថាកោសិកាសាច់ដុំរលោងមិនទទួលបានសញ្ញាដើម្បីនិយាយថា "យល់ព្រម គ្រប់គ្រាន់ហើយ ឈប់បែងចែក"។ ដូច្នេះកោសិកាចាប់ផ្តើមបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ លទ្ធផល គឺ៖
- ដុំគីសបង្កើតនៅក្នុងសួត។
- ដុំសាច់ (angiomyolipomas) បង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោម។
- ដុំគីសបង្កើតនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
អ្នកអាចទទួលមរតកហ្សែនដែលមានបញ្ហានេះពីឪពុកម្តាយរបស់អ្នក (ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល) ឬអ្នកអាចមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះដោយចៃដន្យក្នុងជីវិតរបស់អ្នកដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ (ដែលបណ្តាលឱ្យមាន LAM ម្តងម្កាល)។
ផលវិបាក និងហានិភ័យនៃជំងឺ LAM
ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួត (LAM) គឺ ការដួលរលំនៃសួត ដែលត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជា ជំងឺសួតរុំសួត ។ស្ត្រីជាងពាក់កណ្តាលដែលមានជំងឺ LAM នឹងជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពនេះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ពេលខ្លះវាអាចកើតឡើងវិញ។ តាមពិតទៅ ស្ត្រីជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ LAM ដំបូងបន្ទាប់ពីពួកគេមានដំបៅសួត ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
លើសពីនេះ ផលវិបាកផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។
| ភាពស្មុគស្មាញ | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ការដួលរលំសួត (Pneumothorax) | ដុំគីសនៅក្នុងសួតអាចផ្ទុះ ដែលបណ្តាលឱ្យខ្យល់ប្រមូលផ្តុំនៅចន្លោះសួត និងជញ្ជាំងទ្រូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមភ្លាមៗ និងឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ។ |
| ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ chylous នៅជុំវិញសួត (Chylothorax) | សារធាតុរាវពណ៌ទឹកដោះគោ (chyle) ពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញសួត។ នេះក៏បណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមផងដែរ។ |
| ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវផ្សេងទៀតនៅជុំវិញសួត (Pleural Effusion) | ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវក្រៅពីសារធាតុរាវក្នុងស្រោមសួតរវាងភ្នាសដែលគ្របលើសួត។ |
តើជំងឺ LAM ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
បន្ទាប់ពីស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺនេះ គាត់ ឬនាងនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់វា។
ការធ្វើតេស្តដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើ
- ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើមចូល និងចេញតាមរយៈបំពង់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន។ នេះអាចវាស់ថាតើសួតរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើវាអាចផ្ទុកខ្យល់បានប៉ុន្មាន។
- ការវាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម៖ ឧបករណ៍តូចមួយ ស្រដៀងនឹងក្លីបមួយ ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម្រាមដៃរបស់អ្នក ហើយវាស់បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញ និងគ្មានការឈឺចាប់។
- ការស្កេនរូបភាព៖
- ការស្កេន CT (ការថតកាំរស្មីអ៊ិចកុំព្យូទ័រ)៖វាអាចថតរូបភាព 3D លម្អិតនៃសួតរបស់អ្នក។ វាអាចជួយមើលឱ្យច្បាស់ថាតើមានដុំគីសណាមួយដែលជាក់លាក់ចំពោះ LAM ដែរឬទេ។
- ការស្កេន HRCT (ការថតរូបភាពដោយប្រើកុំព្យូទ័រដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់)៖ នេះគឺជាកំណែកម្រិតខ្ពស់នៃការស្កេន CT។ វាអាចថតរូបភាពបានច្បាស់លាស់បំផុតនៃផ្នែកតូចមួយនៃសួត។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LAM។
- ការធ្វើតេស្តឈាម VEGF-D៖ VEGF-D គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ LAM មានកម្រិតប្រូតេអ៊ីននេះខ្ពស់ជាងធម្មតានៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តឈាមនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យសួត៖ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនប្រាកដ 100% គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តយកជាលិកាតូចមួយពីសួតរបស់អ្នកសម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើនីតិវិធីមួយហៅថា bronchoscopy (បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាបញ្ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម) ឬ VATS (ការវះកាត់ទ្រូងដោយមានជំនួយពីវីដេអូ) ។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺ LAM?
ជាបឋម មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ LAM នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ឥឡូវនេះមាន វិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ដែលអាចគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ កាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
ការព្យាបាលសំខាន់គឺថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា ស៊ីរ៉ូលីមូស ។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា រ៉ាប៉ាមីស៊ីន (rapamycin) ផងដែរ។ ថ្នាំនេះដំណើរការដោយបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាដែលលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង។ វាអាចជួយគ្រប់គ្រងការចុះខ្សោយបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះបានយ៉ាងច្រើន។ វាក៏អាចជួយបង្រួមដុំសាច់នៅក្នុងតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាផងដែរ។
សំខាន់៖ ថ្នាំ Sirolimus អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ជាពិសេសការខូចខាតតម្រងនោម និងបង្កើនភាពងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាអំពី អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មុនពេល ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះ។
លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ ប្រសិនបើកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមទាប ធុងអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅផ្ទះ។
- ថ្នាំពង្រីកទងសួតដែលស្រូបចូល៖ ថ្នាំទាំងនេះ ដែលផ្តល់តាមរយៈឧបករណ៍ស្រូបចូល អាចកាត់បន្ថយការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម។
- ការស្តារនីតិសម្បទាសួត៖ នេះគឺដូចជាកម្មវិធីហាត់ប្រាណពិសេសសម្រាប់សួត។ វាជួយបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកតាមរយៈលំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់ដែលសមស្របសម្រាប់រាងកាយ។
- ការប្តូរសួត៖នៅពេលដែលជំងឺនេះមានកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលផ្សេងទៀតបាន ការប្តូរសួតអាចជាជម្រើសចុងក្រោយ។
តើជំងឺនេះវិវឌ្ឍលឿនប៉ុណ្ណា?
នេះខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ អត្រាដែល LAM វិវឌ្ឍទៅអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។
- ប្រភេទនៃ LAM ដែលអ្នកមាន៖ អ្នកដែលមាន LAM ម្តងម្កាលអាចមានមុខងារសួតទាបជាងអ្នកដែលមាន TSC-LAM បន្តិច។
- អាយុរបស់អ្នក៖ ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន បន្ទាប់ពីអស់រដូវ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះឈប់ ឬថយចុះ នៅពេលដែលកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួនថយចុះ។
- ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាល៖ មនុស្សជាច្រើនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺនេះបានល្អជាមួយនឹងថ្នាំដូចជា Sirolimus។
ស្ថានភាពឥឡូវនេះគឺប្រសើរជាងពេលមុនឆ្ងាយណាស់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទំនើប មនុស្សជាង 90% ដែលមានជំងឺ LAM នៅរស់រានមានជីវិត 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មនុស្សជាច្រើន (ប្រហែល 64%) អាចរស់នៅបាន 20 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះដោយមិនចាំបាច់ប្តូរសួត។
ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងទៅ ETU
នៅពេលរស់នៅជាមួយ LAM វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងថាពេលណាត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ និងពេលណាត្រូវទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU)។
| ឱកាស | អ្វីដែលត្រូវធ្វើ |
|---|---|
| សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក... | |
| រោគសញ្ញាទូទៅ | ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាពិបាកដកដង្ហើម និងក្អកនៅតែបន្ត ឬហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ |
| សំណួរអំពីការព្យាបាល | ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ ឬមានការព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់។ |
| សូមទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) ជាបន្ទាន់... | |
| រោគសញ្ញានៃការផ្ទុះសួត |
|
មនុស្សមួយចំនួនសួរថាតើ LAM ជាជំងឺមហារីកឬអត់។ LAM ជាធម្មតាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងវិធីខ្លះ ដូចជារបៀបដែលកោសិកាមកពីកន្លែងផ្សេងទៅសួត ពួកវាមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ កោសិកាទាំងនេះមិនមើលទៅដូចជាកោសិកាមហារីកទេ។
វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ្ញាក់ផ្អើល និងភ័យខ្លាច នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបែបនេះ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ។ ដោយមានការគាំទ្រពីគ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នក អ្នកនឹងរកឃើញកម្លាំងដើម្បីប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមនេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺ LAM (Lymphangioleiomyomatosis) គឺជាជំងឺសួតដ៏កម្រមួយ ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី។
- ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺទ្រូង និងក្អកជាប់រហូត គឺជា រោគសញ្ញា ចម្បង។
- ជំងឺស្ទះសួត (pneumothorax) គឺជាផលវិបាក ទូទៅ មួយ ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺទ្រូងភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកដកដង្ហើម សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។
- ទោះបីជាជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ថ្នាំដូចជាថ្នាំ Sirolimus អាចជួយគ្រប់គ្រងជំងឺនេះបានយ៉ាងល្អ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករស់នៅបានធម្មតា។
- កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញា ការព្យាបាល ឬកង្វល់ណាមួយរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។