តើបេះដូងកូនរបស់អ្នកកំពុងបញ្ចេញសំឡេងពិសេសមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី PDA (Patent Ductus Arteriosus)

ម្តាយ ឬឪពុកដែលមានទារកទើបនឹងកើតអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចខ្លាំង ទោះបីជាពួកគេសម្គាល់ឃើញមានការប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុងទារករបស់ពួកគេក៏ដោយ។ ដូច្នេះតើអ្នកនឹងព្រួយបារម្ភយ៉ាងណា ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យពិនិត្យទារក ហើយនិយាយថា "មានសំឡេងបេះដូងតូចមួយរំខាន"? ប៉ុន្តែកុំខ្លាចអី។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺបេះដូងដែលតែងតែឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើត ហើយងាយស្រួលព្យាបាល។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Patent Ductus Arteriosus ឬ PDA ដូចដែលគ្រូពេទ្យហៅវាយ៉ាងខ្លី។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ PDA នេះ​ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ចូរយើងត្រលប់ទៅពេលដែលទារកនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយវិញ។ ស្រមៃថាទារកមិនដកដង្ហើមពេលនៅក្នុងផ្ទៃទេ។ ទារកទទួលបានអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការតាមរយៈទងផ្ចិតរបស់ម្តាយ។ ដូច្នេះ សួតរបស់ទារកមិនដំណើរការនៅពេលនោះទេ។ ដូច្នេះ មានផ្លូវតូចមួយ ដូចជាការតភ្ជាប់ 'ផ្លូវវាង' រវាងសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅរាងកាយ (aorta) និងសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅសួត (សរសៃឈាមសួត)។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថាក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ '(ductus arteriosus)'។ មុខងាររបស់វាគឺដើម្បីវាងសួត ដែលមិនដំណើរការ ហើយបញ្ជូនឈាមទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។

បន្ទាប់ពីទារកកើតមក ហើយដកដង្ហើមលើកដំបូង សួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ បន្ទាប់មកមិនចាំបាច់មានផ្លូវ «រំលង» នោះទេ។ ដូច្នេះជាធម្មតា ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង បន្ទាប់ពីទារកកើតមក សរសៃឈាមនេះនឹងរួញ ហើយបិទដោយខ្លួនឯង។

ប៉ុន្តែចំពោះទារកខ្លះ សរសៃឈាមនេះហៅថា "ductus arteriosus" មិនបិទត្រឹមត្រូវទេ។ វាបន្សល់ទុករន្ធតូចមួយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងហៅវាថា Patent Ductus Arteriosus (PDA) ។

តើស្ថានភាព PDA នេះប៉ះពាល់ដល់ទារកយ៉ាងដូចម្តេច?

ឥឡូវនេះ តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលផ្លូវវាងនោះមិនត្រូវបានបិទ? សម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមទៅកាន់រាងកាយ គឺសរសៃឈាមអាអ័រតា គឺខ្ពស់។ សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត គឺសរសៃឈាមសួត គឺទាប។ ដូច្នេះ តាមរយៈរន្ធនេះ បរិមាណឈាមដែលមិនចាំបាច់ ហូរចេញពីកន្លែងដែលមានសម្ពាធខ្ពស់ទៅកន្លែងដែលមានសម្ពាធទាប ពោលគឺទៅកាន់សួត។

នេះបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសំខាន់ពីរ៖

១. ការងារកាន់តែច្រើនសម្រាប់បេះដូង និងសួត៖ បេះដូង និងសួតរបស់ទារកត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាមបន្ថែមទាំងអស់នេះ។

២. ការខូចខាតសួត៖ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះនៅតែបន្តដោយគ្មានការព្យាបាល សម្ពាធឈាមនៅក្នុងសួតអាចកើនឡើង ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺលើសឈាមសួត។ នេះក៏អាចបំផ្លាញសរសៃឈាមនៅក្នុងសួតផងដែរ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា PDA នេះ?

ទោះបីជាស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងចំពោះទារកណាក៏ដោយ ទារកខ្លះមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។

• ទារកមិនគ្រប់ខែ៖នេះគឺជាក្រុមហានិភ័យចម្បង។ ទារកកើតមកតិចជាងសប្តាហ៍ ទំនងជាមាន PDA កាន់តែច្រើន។ ប្រហែល 80% នៃទារកដែលកើតមុន 28 សប្តាហ៍អាចជួបប្រទះស្ថានភាពនេះ។
• ទារកស្រី៖ ស្ថានភាពនេះច្រើនកើតមានចំពោះទារកស្រីជាងទារកប្រុស។
• មូលហេតុហ្សែន៖ PDA អាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួន។
• ការឆ្លងមេរោគ Rubella ចំពោះម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើម្តាយឆ្លងជំងឺកញ្ជ្រឹលអាល្លឺម៉ង់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទារកនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ PDA។

តើរោគសញ្ញានៃ PDA មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើទំហំនៃ PDA។ PDA តូចមួយអាចនឹងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ។ អាចមានតែសំឡេងបេះដូងដែលគ្រូពេទ្យអាចឮជាមួយ stethoscope ប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមាន PDA កម្រិតមធ្យមទៅធំ អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះចំពោះទារករបស់អ្នក សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ជាធម្មតា នៅពេលពិនិត្យទារករបស់អ្នក គ្រូពេទ្យអាចឮសំឡេង "សំឡេងម៉ាស៊ីនរអ៊ូរទាំ" នៅក្នុងបេះដូង។ នេះជាពេលដែលសង្ស័យថាមាន PDA ។

បន្ទាប់មក ដើម្បីបញ្ជាក់រឿងនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួប គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារ ។ គាត់អាចធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• អេកូបេះដូង (Echocardiogram): នេះគឺជា ការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងត្រឹមត្រូវបំផុត ។ វាដូចជាការស្កេនបេះដូងដែរ។ វាអាចមើលឃើញអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងច្បាស់ដូចជាថាតើ PDA មានវត្តមានឬអត់ វាមានទំហំប៉ុនណា និងបរិមាណឈាមហូរកាត់វា។ នេះមិនមែនជាការធ្វើតេស្តដ៏ឈឺចាប់នោះទេ។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអាចពិនិត្យមើលថាតើបេះដូងរីកធំឬអត់ ឬមានឈាមហូរចូលទៅក្នុងសួតច្រើនពេក។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)៖ តាមរយៈការមើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង វាអាចត្រូវបានកំណត់ថាតើបេះដូងស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធខ្លាំងពេកឬអត់។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ PDA?

ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយអាយុ ទម្ងន់ ស្ថានភាពសុខភាព និងទំហំនៃដុំសាច់ PDA របស់ទារក។ មិនមែនដុំសាច់ PDA ទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។

១. ការរង់ចាំដោយប្រយ័ត្នប្រយែង

ប្រសិនបើវាជា PDA តូចមួយ ហើយវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីដល់ទារកទេ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តរង់ចាំមួយរយៈ។ ពីព្រោះខ្លះអាចបិទដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តទៅពិនិត្យសុខភាពនៅគ្លីនិករបស់គ្រូពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

២. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ជាពិសេស សម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ ថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន អ៊ីនដូមេថាស៊ីន) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈការចាក់ថ្នាំ ដើម្បីព្យាយាមបិទ PDA នេះ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយឱ្យសរសៃឈាមកន្ត្រាក់ និងបិទជិត។ វិធីនេះទទួលបានជោគជ័យតែក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីទារកកើតមកប៉ុណ្ណោះ។

៣. ការចាក់បំពង់បេះដូង

នេះមិនមែនជាការវះកាត់ទេ។ ទារកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង ហើយបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៅក្រលៀន ហើយនាំទៅកាន់បេះដូង។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍តូចមួយ (ឬឧបករណ៍រុំ) ត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់ ហើយរន្ធ PDA ត្រូវបានបិទ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ទារកធាត់បន្តិចដែលមានអាយុពីរបីខែ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺថាទារកមិនចាំបាច់រុំបង់រុំទេ ដូច្នេះទារកអាចជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាន។

៤. ការវះកាត់

ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសសម្រាប់ទារកដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការបញ្ចូលបំពង់បូម ឬប្រសិនបើ PDA មានទំហំធំខ្លាំង ការវះកាត់អាចចាំបាច់។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅចំហៀងទ្រូង នៅក្រោមក្លៀក ហើយបិទ PDA ដោយថ្នេរ ឬឈុតដែកតូចមួយ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល និងការបិទ PDA លំហូរឈាមរបស់ទារកនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ រោគសញ្ញានឹងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្តិចម្តងៗ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច គ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នក ឱ្យលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ប្រហែល ៦ ខែ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង)។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការទៅគ្លីនិកទាន់ពេលវេលា និងបង្ហាញទារក។

ពេលណាត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ PDA សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយកើតឡើង (ឧទាហរណ៍ ការទទួលទានទឹកដោះគោថយចុះ ពិបាកដកដង្ហើម)។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកស្រាប់តែពិបាកដកដង្ហើម ឬបបូរមាត់របស់គាត់ប្រែជាពណ៌ខៀវ សូមនាំគាត់ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតភ្លាមៗ។