តើអ្នកធ្លាប់ត្រូវបានណែនាំឲ្យចាក់វ៉ាក់សាំង Neostigmine ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ!

អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អំពីវ៉ាក់សាំងមួយប្រភេទដែលមានឈ្មោះថា Neostigmine។ ឬប្រហែលជាមិត្តភក្តិរបស់អ្នកម្នាក់បានប្រើថ្នាំនេះ។ តើវាជាអ្វីឲ្យប្រាកដ? តើវាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រប្រភេទណា? តើអ្វីខ្លះដែលយើងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើវា? នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីចម្លើយចំពោះសំណួរជាច្រើនដែលអ្នកអាចមាននៅក្នុងចិត្ត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ Neostigmine គឺជា ថ្នាំដែលជួយស្តារកម្លាំងសាច់ដុំឡើងវិញ។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមួយហៅថា myasthenia gravis ដែលបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំខ្សោយ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតផងដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីថ្នាំនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យ ឬឱសថការីរបស់អ្នក។ ថ្នាំនេះក៏អាចមានឈ្មោះថា `BLOXIVERZ` ឬ `Prostigmin` ផងដែរ។

តើខ្ញុំគួរប្រាប់គ្រូពេទ្យអ្វីខ្លះមុនពេលប្រើថ្នាំនេះ?

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Neostigmine មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។ វិធីនេះនឹងជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់ និងគួរមានការប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌណាមួយដូចខាងក្រោម អ្នកគួរតែនិយាយដូច្នេះ៖

• ជំងឺហឺត៖ ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាដកដង្ហើមណាមួយ ដូចជាជំងឺហឺត ព្រោះថ្នាំនេះជួនកាលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។
• ពិបាកនោម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការនោម ដូចជាការនោមទាស់ សូមនិយាយរឿងនោះផងដែរ។
• ជំងឺបេះដូង៖ វាក៏សំខាន់ផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបេះដូងណាមួយ ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ឬសម្ពាធឈាមទាប។
• ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងពោះ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកស្រោមពោះ៖ នេះមានន័យថា ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះ សូមនិយាយរឿងនោះដែរ។
• សម្ពាធឈាមទាប៖ ប្រសិនបើអ្នកមាននរណាម្នាក់ដែលមានសម្ពាធឈាមទាបជាប្រចាំ សូមប្រាប់ពួកគេឱ្យដឹង។
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬ ប្រកាច់៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺឆ្កួតជ្រូកពីមុន ពោលគឺប្រកាច់ អ្នកក៏គួរតែនិយាយអំពីរឿងនោះដែរ។
• ការស្ទះ ឬដំបៅក្រពះ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានការស្ទះនៅក្នុងពោះវៀន ឬដំបៅក្រពះរបស់អ្នក សូមប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីវាផងដែរ។
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺណាមួយដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត វាក៏សំខាន់ផងដែរ។
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹងថ្នាំ neostigmine ឬថ្នាំដទៃទៀត អាហារ ថ្នាំជ្រលក់ ឬសារធាតុរក្សាទុក៖ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹងថ្នាំនេះ ឬសារធាតុផ្សេងទៀត។
• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះ៖ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីរឿងនេះ ព្រោះអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
• ប្រសិនបើអ្នកជាម្តាយដែលបំបៅដោះកូន (បំបៅដោះកូនដោយទឹកដោះម្តាយ)៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំបៅដោះកូន សូមនិយាយរឿងនោះផងដែរ ព្រោះថ្នាំមួយចំនួនអាចឆ្លងទៅទារកតាមរយៈទឹកដោះម្តាយ។

ដោយនិយាយរឿងទាំងនេះបានត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលអ្នកបានកាន់តែមានសុវត្ថិភាព។

តើខ្ញុំគួរប្រើថ្នាំនេះដោយរបៀបណា?

ថ្នាំ Neostigmine គឺជា ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់ចាក់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែក ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ ឬចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើថ្នាំនេះនៅផ្ទះ។ ក្នុងករណីនោះ បុគ្គលិកពេទ្យនឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងច្បាស់ អំពីការបណ្តុះបណ្តាលចាំបាច់ ពោលគឺរបៀបរៀបចំថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងរបៀបចាក់វ៉ាក់សាំង។ អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះឲ្យបានច្បាស់លាស់។ លេបថ្នាំនៅពេលត្រឹមត្រូវ ក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ។ កុំលេបលើសពីការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ឬលេបវាញឹកញាប់ជាងនេះ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវដាក់ម្ជុល និងសឺរាំងដែលប្រើរួចរបស់អ្នកទៅក្នុងធុងសំរាមមុតស្រួច។ កុំបោះវាចូលទៅក្នុងធុងសំរាមធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានទេ សូមសួរឱសថស្ថាន ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់មួយ។ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក និងសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកដទៃ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្តល់ថ្នាំនេះដល់កុមារ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកអំពីវា ព្រោះការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលផ្តល់ថ្នាំដល់កុមារ។

ការប្រើថ្នាំជ្រុលកម្រិត៖ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកបានលេបថ្នាំនេះច្រើនពេក សូមទូរស័ព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យថ្នាំពុល ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

សូមចំណាំ៖ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែអ្នកប៉ុណ្ណោះ។ កុំចែករំលែកថ្នាំនេះជាមួយអ្នកដទៃ មិនថាមានហេតុផលអ្វីក៏ដោយ។

តើអ្នកធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើអ្នកខកខានការណាត់ជួបថ្នាំ?

ពេលខ្លះអ្នកអាចភ្លេចលេបថ្នាំ មែនទេ? ប្រសិនបើដូច្នោះមែន សូមលេបវាភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកចាំបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាជិតដល់ពេលលេបថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក សូមរំលងកម្រិតថ្នាំដែលភ្លេច ហើយលេបវានៅពេលកំណត់បន្ទាប់។ កុំលេបថ្នាំទ្វេដង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬឱសថការីរបស់អ្នក។

តើ​មាន​អ្វី​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​អាច​មាន​ប្រតិកម្ម​ជាមួយ​ថ្នាំ​នេះ?

«អន្តរកម្ម» គ្រាន់តែមានន័យថា ថ្នាំមួយប្រភេទដែលអ្នកប្រើប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលថ្នាំមួយទៀតដំណើរការ។ មានថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចមានឥទ្ធិពលដូចគ្នានឹងថ្នាំ neostigmine ដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដទៃទៀត វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងនោះ។

ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយចំនួនដូចជា Kanamycin, Neomycin និង Streptomycin។
• ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនមួយចំនួនត្រូវបានប្រើសម្រាប់អាឡែស៊ី ក្អក ផ្តាសាយ ឬដើម្បីជួយអ្នកឱ្យគេងលក់។
• ថ្នាំ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​សម្រាប់​ជំងឺ​ចង្វាក់​បេះដូង ពោលគឺ​បញ្ហា​ជាមួយ​ចង្វាក់​បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី)។
• ថ្នាំដែលបន្ធូរសាច់ដុំ។
• ថ្នាំដទៃទៀតដែលជួយបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំ ឬសម្លេងសាច់ដុំ។
• ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជួយអ្នកឱ្យគេងលក់ ឬកាត់បន្ថយការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។

បញ្ជីនេះមិនពេញលេញទេ។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ រួមទាំងថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ ថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំរុក្ខជាតិ វីតាមីន និងអាហារបំប៉ន។ ជាងនេះទៅទៀត ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ផឹកស្រា ឬប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់ផ្សេងទៀត។ របស់ទាំងនេះមួយចំនួនអាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំនេះ។

តើ​មាន​ចំណុច​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ប្រុងប្រយ័ត្ន​នៅពេល​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ?

វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការតាមដានសុខភាពរបស់អ្នក ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំ Neostigmine។

• ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ៖ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក ថាតើថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់ ឬប្រសិនបើមានបញ្ហាណាមួយ។ សូមប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនប្រសើរឡើង ឬប្រសិនបើវាហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ពាក់ខ្សែដៃ ឬខ្សែសង្វាក់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រ ឬយកកាតមួយទៅជាមួយអ្នកដែលរាយបញ្ជីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក ថ្នាំដែលអ្នកប្រើ និងពេលណាត្រូវប្រើវា។ នេះអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងគ្រាអាសន្ន ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចនិយាយបាន ដូច្នេះអ្នកដែលជួយអ្នកដឹងពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តាមរយៈការថែរក្សារឿងទាំងនេះ អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីថ្នាំរបស់អ្នក និងការពារបញ្ហាដែលមិនចាំបាច់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ថ្នាំ​នេះ?

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ ថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានផលប៉ះពាល់នោះទេ ហើយមនុស្សមួយចំនួនមិនទទួលបានផលប៉ះពាល់អ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ដែលអ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញផលប៉ះពាល់ទាំងនោះ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកគួរប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ៖

ជាធម្មតា ទាំងនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។

• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី៖ រោគសញ្ញាដូចជាកន្ទួលលើស្បែក រមាស់ ឬកន្ទួលកហម ហើមមុខ បបូរមាត់ ឬអណ្តាត។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃអាលែហ្សី។
• បញ្ហាដកដង្ហើម៖ ពិបាកដកដង្ហើម ជាពិសេសប្រសិនបើវាកើតឡើងភ្លាមៗ។
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការមើលឃើញ៖ភ្លាមៗនោះ ការមើលឃើញរបស់ខ្ញុំក្លាយជាព្រិលៗ ហើយខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាខ្ញុំកំពុងឃើញរបស់ពីរក្នុងពេលតែមួយ។
• ឈឺទ្រូង៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ដូចជាតឹងណែនក្នុងទ្រូង។
• ការលំបាកក្នុងការធ្វើចលនា៖ ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដើរ ឬធ្វើចលនាអវយវៈរបស់អ្នក។
• មានអារម្មណ៍វិលមុខ សន្លប់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬសន្លប់។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ និងយឺត៖ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងមានអារម្មណ៍ចម្លែក និងយឺត។
• សម្ពាធឈាមទាប៖ រោគសញ្ញានៃសម្ពាធឈាមទាបត្រូវបានពិភាក្សាពីមុន។
• ប្រកាច់៖ ប្រសិនបើវាមានអារម្មណ៍ដូចជាសម។
• ខ្សោយខុសពីធម្មតា៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាខ្សោយខ្លាំងពេក។

ផលប៉ះពាល់ដែលជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យទេ ប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត៖

ជាធម្មតា ទាំងនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវានៅតែបន្ត ឬរំខានអ្នក សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• រាគ
• តម្រូវការកើនឡើងក្នុងការនោម
• ទឹកមាត់កើនឡើង
• បែកញើសកើនឡើង
• សាច់ដុំញ័រ
• ចង្អោរ
• រមួលក្រពើក្នុងពោះ, ឧស្ម័ន

បញ្ជីនេះមិនមែនជាផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ដែលអាចកើតមាននោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីមិនប្រក្រតី សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ អ្នកក៏អាចរាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ទៅកាន់ FDA តាមរយៈលេខ 1-800-FDA-1088 នៅសហរដ្ឋអាមេរិកផងដែរ។ នៅប្រទេសស្រីលង្កា វាជាការល្អបំផុតក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួររក្សាទុកថ្នាំដោយរបៀបណា?

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការរក្សាទុកថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

• ថ្នាំនេះ គួរតែទុកឲ្យឆ្ងាយពីដៃកុមារ។
• រក្សាទុក នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ពោលគឺចន្លោះពី ១៥ ទៅ ៣០ អង្សាសេ (១៥ ទៅ ៣០ អង្សាសេ ឬ ៥៩ ទៅ ៨៦ អង្សាហ្វារិនហៃ)។
• កុំបង្កក។
• ការពារពីពន្លឺ។
• បោះចោលថ្នាំដែលផុតកំណត់ដោយមិនប្រើវា។

ដោយធ្វើតាមការណែនាំទាំងនេះ អ្នកអាចរក្សាគុណភាពថ្នាំបាន។

ជាចុងក្រោយ ការរំលឹកដ៏សំខាន់មួយ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះ ពីអ្វីដែលយើងបានពិភាក្សាគ្នា ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកបានយល់កាន់តែច្បាស់អំពីវ៉ាក់សាំង Neostigmine។ ទោះបីជានេះជាអត្ថបទលម្អិតបន្តិចក៏ដោយ យើងសង្ឃឹមថាអ្នកយល់ថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់នៅពេលប្រើថ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឱសថការី ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ កុំធ្វើការសន្មត់ឡើយ។

នេះ​ជា​ថ្នាំ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​សម្រាប់​តែ​អ្នក​ប៉ុណ្ណោះ កុំ​ចែករំលែក​វា​ជាមួយ​អ្នកដទៃ ទោះបីជា​ពួកគេ​មាន​រោគសញ្ញា​ដូច​អ្នក​ក៏ដោយ។ ពីព្រោះ​ថ្នាំ​ដែល​ត្រឹមត្រូវ និង​កម្រិត​ថ្នាំ​សម្រាប់​មនុស្ស​ម្នាក់ៗ​គឺ​ខុសគ្នា។

យើងសូមជូនពរយ៉ាងស្មោះស្ម័គ្រឱ្យអ្នកឆាប់ជាសះស្បើយ!

` នីអូស្ទីមមីន, មីយ៉ាស្ទេនីយ៉ា ហ្គ្រាវីស, មីយ៉ាស្ទេនីយ៉ា ហ្គ្រាវីស, វ៉ាក់សាំង, កម្លាំងសាច់ដុំ, ផលប៉ះពាល់, ថ្នាំ