ថ្នាំដំបូងសម្រាប់ PBC មិនដំណើរការទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំហានទីពីរ (ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម)

តើអ្នកមានជំងឺថ្លើមហៅថា PBC ឬជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋមដែរឬទេ? ប្រសិនបើដូច្នោះមែន ថ្នាំដំបូងដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាចនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចអ្វីដែលអ្នករំពឹងទុកនោះទេ។ កុំបារម្ភអំពីវា។ មនុស្សជាច្រើនធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ស្រដៀងគ្នា។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវរក្សាក្តីសង្ឃឹម និងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានបន្ទាប់។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅពេលនេះ និងការព្យាបាលថ្មីៗអ្វីខ្លះដែលមាន។

ជាដំបូង តើ PBC ជាអ្វី បើនិយាយឲ្យសាមញ្ញ?

ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (PBC) គឺជាស្ថានភាពស្មុគស្មាញ និងយូរអង្វែង ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងវាយប្រហារបំពង់ទឹកប្រមាត់តូចៗនៅក្នុងថ្លើមរបស់យើង។ សូមគិតអំពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងនេះថាជាបំពង់តូចៗនៅក្នុងថ្លើមរបស់យើង។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកវាគឺដឹកទឹកប្រមាត់ ដែលជាសារធាតុរាវដែលជួយរំលាយអាហារ ចេញពីថ្លើម។

ឥឡូវនេះ ក្នុងករណី PBC កោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងផ្ទាល់បំផ្លាញបំពង់ទាំងនេះ។ បន្ទាប់មកបំពង់ទាំងនេះនឹងស្ទះ ហើយទឹកប្រមាត់មិនហូរបានត្រឹមត្រូវ ហើយជាប់គាំងនៅខាងក្នុងថ្លើម។ ដូចគ្នានឹងរថយន្តដែរ ដែលជាប់គាំងក្នុងចរាចរណ៍។ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំតាមរបៀបនេះ វាចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាថ្លើម។ យូរៗទៅ ការខូចខាតនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាមថ្លើម។ យើងហៅវាថា fibrosis ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចនាំឱ្យមានហានិភ័យ នៃជំងឺក្រិនថ្លើម ដែល ជាស្ថានភាពមួយហៅថា ខ្សោយថ្លើម។

នេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀត។ ដោយសារតែ PBC មិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ ហេតុផលមួយអាចថាថ្លើមត្រូវបានខូចខាតរួចហើយក្នុងកម្រិតខ្លះនៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍនៃវិទ្យាសាស្ត្រ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលល្អៗសម្រាប់បញ្ហានេះ។

ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាល៖ ថ្នាំ UDCA

មានគោលដៅសំខាន់ៗជាច្រើនក្នុងការព្យាបាល PBC៖ បន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺ គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងការពារផលវិបាកពីការខូចខាតថ្លើម។

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (PBC) ថ្នាំដំបូងដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងចាប់ផ្តើមប្រើគឺ Ursodeoxycholic acid ឬហៅកាត់ថា UDCA ។ អ្នកប្រហែលជាស្គាល់វាតាមឈ្មោះយីហោ Ursodiol។ ថ្នាំនេះដំណើរការដោយជួយថ្លើមបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ដែលជាប់នៅក្នុងថ្លើម និងកាត់បន្ថយការបង្កើតស្លាកស្នាម (fibrosis) នៅក្នុងថ្លើម។ នេះជារឿងសំខាន់ ពីព្រោះស្លាកស្នាមគឺជាអ្វីដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនថ្លើម និងខ្សោយថ្លើមនៅទីបំផុត។

ហេតុអ្វីបានជា UDCA តែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់?

ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ចន្លោះពី 25% ទៅ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ UDCA មិនទទួលបានលទ្ធផលដូចការរំពឹងទុកពីថ្នាំនោះទេ។ នេះមានន័យថា ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមរបស់ពួកគេមិនបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។

តាមវិធីនេះ អ្នកដែលមិនមានប្រតិកម្មល្អចំពោះ UDCA មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើមកើនឡើង ប្រាំដង ។ ហើយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះកើនឡើង បីដង ។ ដូច្នេះប្រសិនបើ UDCA មិនដំណើរការ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជំហានបន្ទាប់ ជាជាងគ្រាន់តែបន្តប្រើប្រាស់វា។

តើអ្នកឆ្ងល់ទេថាហេតុអ្វីបានជា UDCA មិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ? អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនោះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានហេតុផលមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមហេតុផលទាំងនេះ វាដល់ពេលដែលត្រូវពិចារណា ពីការព្យាបាលជួរទីពីរហើយ ។ គោលដៅនៅទីនេះមិនមែនគ្រាន់តែដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកនោះទេ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នក ដូចជា ការរមាស់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន អស់កម្លាំងខ្លាំងពេក និងការគេងមិនលក់ ។ ដោយសារតែ UDCA មិនផ្តល់ការធូរស្រាលច្រើនសម្រាប់រោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។

ការព្យាបាលជួរទីពីរ៖ តើជម្រើសថ្មីទាំងនេះជាអ្វី?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ PBC កំពុងវិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ថ្នាំថ្មីជាច្រើនកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអនុម័ត។ ចូរយើងពិនិត្យមើលការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន និងការព្យាបាលនាពេលខាងមុខ។

អាស៊ីតអូបេទីកូលីក (OCA)

ប្រសិនបើ UDCA មិនដំណើរការល្អ ឬប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទ្រាំទ្រនឹង UDCA បាន ថ្នាំសំខាន់បន្ទាប់ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាគឺ អាស៊ីត obeticholic ឬ OCA ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផលិតក្រោមឈ្មោះយីហោ Ocaliva។

ពេលខ្លះ OCA អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយ UDCA។ នោះគឺថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានប្រើរួមគ្នា។ OCA ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំមួយហៅថា farnesoid X receptor agonists ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ សកម្មភាពរបស់វាគឺ៖

១. កាត់បន្ថយបរិមាណទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយថ្លើម។

២. ជួយរុញទឹកប្រមាត់ចេញពីថ្លើម។

តាមវិធីនេះ នៅពេលដែល OCA ត្រូវបានប្រើតែឯង ឬជាមួយ UDCA មុខងារថ្លើមមានភាពប្រសើរឡើង ហើយអត្រានៃស្លាកស្នាមថ្លើមថយចុះ។

វិស័យនៃការព្យាបាល PBC កំពុងវិវឌ្ឍឥតឈប់ឈរ ដូច្នេះវាជារឿងសំខាន់សម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលថ្មីៗ។