គ្រួសក្នុងតម្រងនោមគឺជាបញ្ហាមួយដែលមនុស្សជាច្រើនមាន ហើយជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ គ្រួសតូចៗច្រើនតែហូរតាមទឹកនោមបន្ទាប់ពីផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន និងលេបថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប៉ុន្តែគ្រួសខ្លះមានទំហំធំណាស់។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេស និងទទួលបានជោគជ័យខ្លាំងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំនៅពេលដែលវាមិនអាចយកចេញបានដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ PCNL ជាអ្វី?
ឈ្មោះពេញរបស់ PCNL គឺ Percutaneous Nephrolithotomy ។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យគឺសាមញ្ញណាស់។
- «តាមស្បែក» មានន័យថា «ឆ្លងកាត់ស្បែក»។
- «ការវះកាត់យកគ្រួសចេញពីតម្រងនោម» មានន័យថា «ការវះកាត់យកគ្រួសចេញពីតម្រងនោម»។
និយាយឱ្យសាមញ្ញ PCNL គឺជានីតិវិធីមួយដែលការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅខ្នងរបស់អ្នក ហើយយកគ្រួសធំមួយចេញពីតម្រងនោម។ វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីយកគ្រួសធំៗដែលមិនទាន់ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាថ្នាំ ការព្យាបាលដោយរលកឆក់ ឬនីតិវិធីផ្សេងទៀត។
តើ PCNL ជាការវះកាត់ធំមែនទេ?
មែនហើយ PCNL ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ធំមួយ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ វាមិនដូចការវះកាត់បើកបែបប្រពៃណីទេ។ ការវះកាត់បើកពាក់ព័ន្ធនឹងស្នាមវះធំជាង ដែលមានន័យថាវាត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ និងមានការឈឺចាប់ជាង។
ប៉ុន្តែ PCNL គឺជាការវះកាត់ "ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត" ។ នោះមានន័យថា ដោយសារតែវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ មានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុនលើរាងកាយរបស់អ្នក ផលវិបាកតិចជាងមុន ហើយអ្នកអាចជាសះស្បើយបានលឿនជាងមុន។ ប៉ុន្តែដោយសារតែវាជាការវះកាត់ធំ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
តើអ្នកណាពិតជាត្រូវការការវះកាត់នេះ?
ភាគច្រើននៃពេលវេលា គ្រួសក្នុងតម្រងនោមនឹងរលាយបាត់ទៅជាមួយទឹកនោម។ បើមិនដូច្នោះទេ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅព្យាបាលសាមញ្ញៗផ្សេងទៀត។ ការវះកាត់ PCNL ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងតម្រងនោមមានទំហំធំខ្លាំង៖ វិធីសាស្ត្រនេះជាធម្មតាល្អបំផុតសម្រាប់ការយកគ្រួសដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រចេញ។
- ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតបរាជ័យ៖ ប្រសិនបើមិនអាចយកគ្រួសចេញដោយការព្យាបាលដូចជាការលីថូទ្រីបស៊ីរលកឆក់ ឬការឆ្លុះបង្ហួរនោមដោយឡាស៊ែរ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនកាមេរ៉ាចុះតាមបង្ហួរនោម ហើយយកគ្រួសចេញដោយឡាស៊ែរ។
- ប្រសិនបើថ្មស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងស្មុគស្មាញ៖ ប្រសិនបើថ្មស្ថិតនៅក្នុងកន្លែងពិបាកដកចេញនៅខាងក្នុងតម្រងនោម។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់អ្នកនឹងក្លាយជាមនុស្សដ៏ល្អបំផុតក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការវះកាត់នេះឬអត់។ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យមើលការស្កេន CT របស់អ្នក និងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត ហើយណែនាំការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ចូរយើងរៀនមួយជំហានម្តងៗអំពីរបៀបដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។
វានឹងជាការធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើអ្នកទទួលបានព័ត៌មានល្អអំពីការវះកាត់ប្រភេទនេះមុនពេលអ្នកធ្វើវា។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលដំណើរការនេះដំណើរការ។
១. តើខ្ញុំគួរធ្វើអ្វីមុនពេលវះកាត់?
អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ នៅទីនោះ៖
- ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ៖ អ្វីៗដូចជាសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានវាស់។
- ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះថ្នាំរបស់អ្នក៖ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ រួមទាំងវីតាមីន និងឱសថបុរាណផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ ថ្នាំបញ្ចុះឈាម (ឧទាហរណ៍ អាស្ពីរីន) អ្នកប្រហែលជាត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះមុនពេលវះកាត់។ ប៉ុន្តែ កុំឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដោយមិនបានសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។
- ប្រាប់យើងអំពីអាឡែស៊ីរបស់អ្នក៖ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់យើងឱ្យដឹង ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីជាមួយថ្នាំ អាហារ ឬអ្វីផ្សេងទៀតដូចជាបង់រុំ។
- ការតមអាហារ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទេបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅយប់មុនពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវលេបថ្នាំសំខាន់ៗណាមួយ អ្នកអាចលេបវាដោយគ្រាន់តែផឹកទឹកមួយកែវ។
- ការធ្វើតេស្ត៖ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើការ ស្កេន CT (computed tomography) ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ឬការថតកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីមើលទីតាំង និងទំហំពិតប្រាកដនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។
2. តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?
ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំ និងបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកា។
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ហើយអ្នកនឹងគេងលក់ស្កប់ស្កល់។
- ទីតាំង៖ ការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកដេកផ្កាប់មុខ (ទីតាំងផ្អៀង) នៅលើគ្រែ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលទៅកាន់តម្រងនោមពីខាងក្រោយបានកាន់តែងាយស្រួល។
- ស្នាមវះតូច៖ អ្នកឯកទេសនឹងធ្វើ ស្នាមវះតូចមួយ ប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ នៅលើខ្នងរបស់អ្នក ជាកន្លែងដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកស្ថិតនៅ។
- ការបញ្ចូលឧបករណ៍៖ តាមរយៈស្នាមវះ បំពង់ការពារ (ស្រោម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។ បន្ទាប់មក កាមេរ៉ាតូចមួយ (ឧបករណ៍វាស់តម្រងនោម) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់ ហើយគ្រួសនៅខាងក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានមើលនៅលើអេក្រង់។
- ការដកយកថ្មចេញ៖ ប្រសិនបើថ្មមានទំហំតូច វាត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍ដូចគ្នា។ ប្រសិនបើថ្មមានទំហំធំ កាំរស្មីឡាស៊ែរ ឬឧបករណ៍រំញ័រពិសេស "លីថូទ្រីបទ័រ" ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកថ្មជាបំណែកតូចៗ ហើយយកបំណែកទាំងនោះចេញ។
- ការបញ្ចូលបំពង់៖ បន្ទាប់ពីគ្រួសត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង បំពង់តូចមួយ (បំពង់បង្ហូរទឹក) ឬ បំពង់បង្ហូរទឹកនោម អាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោម និងឈាមហូរចេញពីតម្រងនោម។ វិធីនេះជួយឱ្យរបួសជាសះស្បើយ។
- ការដេរ៖ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះតូចមួយដែលធ្វើឡើងនៅខាងក្រោយត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរ។
ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាវាអាចចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបួនម៉ោង។
៣. តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ចប់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងឈប់ចាក់ថ្នាំសណ្តំ។ អ្នកនឹងដឹងខ្លួនឡើងវិញបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។
- បន្ទប់សម្រាកព្យាបាល៖ ដំបូងអ្នកនឹងត្រូវបាននាំទៅកាន់បន្ទប់សម្រាកព្យាបាល ជាកន្លែងដែលសុខភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។
- ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លះបន្ទាប់ពីដឹងខ្លួនឡើងវិញ។ បុគ្គលិកពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីជួយក្នុងរឿងនេះ។
- សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ៖ ជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ គ្រូពេទ្យនឹងតាមដានការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។
- ឈាមក្នុងទឹកនោម៖ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានឈាមតិចតួចក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នករយៈពេលមួយ ឬពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ កុំបារម្ភអំពីវា។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់ PCNL?
ដូចការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ដែរ វិធីនេះមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យតិចតួច។
គុណសម្បត្តិ៖
- សមត្ថភាពក្នុងការយកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំៗចេញស្ទើរតែទាំងស្រុង ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។
- នេះគឺជាការវះកាត់ដែលមាន អត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់ ចន្លោះពី 75% - 98%។
- ស្នាមវះមានទំហំតូចជាងការវះកាត់បើកចំហ ដូច្នេះ មុខរបួសជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
- មានពេលវេលាតិចជាងមុនដើម្បីចំណាយនៅមន្ទីរពេទ្យ។
ហានិភ័យ៖
ទោះបីជារឿងទាំងនេះកម្រកើតឡើងណាស់ក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកវា។
- ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់។
- ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់។
- ការហូរឈាមច្រើនពេក។
- ការបង្កើតកំណកឈាម (hematoma)។
- ការខូចខាតខ្លះដល់តម្រងនោម។
- ពេលខ្លះវាមិនអាចយកថ្មទាំងមូលចេញបានទេ។
- ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម (Sepsis)។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងនេះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត។ សូមចងចាំថាទាំងនេះគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏កម្រណាស់។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ? តើគួរមានការប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះនៅផ្ទះ?
ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល ពីរទៅបួនសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នកក្នុងការសម្រាកក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
- ជៀសវាងការលើកទម្ងន់៖ កុំលើកអ្វីដែលធ្ងន់ជាងទម្ងន់ទឹកដោះគោមួយលីត្រ (ប្រហែល ៤ គីឡូក្រាម) រយៈពេលពីរសប្តាហ៍ ។
- លំហាត់ប្រាណ៖ ចៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗមួយរយៈ។
- ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានការងារការិយាល័យ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការងាររបស់អ្នកតម្រូវឱ្យមានការហាត់ប្រាណខ្លាំង វាជាការល្អបំផុតក្នុងការឈប់សម្រាកយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍។
ត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យឆាប់ៗ!
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ សូមកុំមើលរំលងពួកវា។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
| លក្ខណៈពិសេសដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ | ការពិពណ៌នា និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើ |
|---|---|
| ហូរឈាមខ្លាំង | ប្រសិនបើកន្លែងវះកាត់ហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ឬបង់រុំសើមទាំងស្រុងដោយឈាម។ |
| ឈាមក្រាស់ ឬកំណកឈាមក្នុងទឹកនោម | ប្រសិនបើទឹកនោមមានពណ៌ក្រហមចាស់ជាជាងពណ៌ផ្កាឈូក ឬប្រសិនបើមានកំណកឈាមដែលមើលទៅដូចជាទឹកជ្រលក់ប៉េងប៉ោះ។ |
| គ្រុនក្តៅ និងញាក់ | ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកមានកម្រិត 100 ហ្វារិនហៃ (38 អង្សាសេ) ឬខ្ពស់ជាងនេះ ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ញាក់ញ័រ នេះអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ |
| ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន | ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន សូម្បីតែជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏ដោយ។ |
ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកម្តងទៀតបួនទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព។
សារយកទៅផ្ទះ
- PCNL គឺជាការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យ និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ដែលអាចយកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំៗ ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
- ទោះបីជានេះជាការវះកាត់ធំក៏ដោយ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ដូច្នេះអ្នកអាចជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលវះកាត់។ ប្រាប់គាត់អំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។
- ការសម្រាកគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សូមជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់ និងសកម្មភាពហត់នឿយមួយរយៈ។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយដូចជាគ្រុនក្តៅ ហូរឈាមខ្លាំង ឬឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងនឹងផ្តល់ចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះកង្វល់ទាំងអស់របស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។