បេះដូងរបស់យើងគឺដូចជាកំណប់ទ្រព្យដ៏មានតម្លៃ មែនទេ? ដូច្នេះធម្មជាតិបានបង្កើតអ្វីមួយដ៏អស្ចារ្យដើម្បីការពារកំណប់ទ្រព្យនោះ។ នោះគឺជាភ្នាសស្តើងមួយដែលព័ទ្ធជុំវិញបេះដូង។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះការការពារនេះអាចបង្កបញ្ហាដល់បេះដូង។ នៅពេលបែបនេះ ភ្នាសនេះត្រូវតែវះកាត់ចេញ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។
តើការវះកាត់ស្រទាប់បេះដូងជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ស្រទាប់បេះដូងខាងក្រៅបេះដូង គឺជាការវះកាត់យក ស្រទាប់បេះដូង ចេញទាំងអស់ ឬមួយផ្នែក ដែលជាភ្នាសជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នក។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា "ការកាត់ស្រទាប់បេះដូងខាងក្រៅបេះដូង"។
សូមគិតអំពីវា ស្រទាប់ស្រោមបេះដូងនេះប្រៀបដូចជាថង់ភ្នាសពីរដែលជាកន្លែងផ្ទុកបេះដូង។ មានសារធាតុរាវតិចតួចណាស់នៅចន្លោះភ្នាសទាំងពីរនេះ។ វាគឺជាសារធាតុរាវដែលជួយឱ្យបេះដូងលោតបានរលូន និងគ្មានការកកិត។
តើយើងអាចរស់នៅដោយគ្មានស្រទាប់ខាងក្រៅបេះដូងនេះបានទេ?
មែនហើយ វាពិតជាអាចទៅរួច។ ស្រទាប់បេះដូងខាងក្រៅមិនចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃបេះដូងនោះទេ។ ប្រសិនបើសួតរបស់អ្នក និងដ្យាក្រាម ដែលជាសាច់ដុំដែលបំបែកទ្រូង និងពោះរបស់អ្នក ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពល្អ នោះវានឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីជាមួយការដកស្រទាប់បេះដូងចេញនោះទេ។
តាមពិតទៅ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់កើតជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ស្រទាប់ស្រោមបេះដូងបាត់បង់ភាពរលោងរបស់វា ដែលមានន័យថាសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការកាត់បន្ថយការកកិត។ ដូច្នេះការដកវាចេញមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនោះទេ។
តើអ្វីទៅជាហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់ស្រទាប់បេះដូង?
មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់នេះគឺស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងរួមតូច ។ នេះជាពេលដែលភ្នាសជុំវិញបេះដូងក្លាយជាក្រាស់ រឹង ហើយជួនកាលមានជាតិកាល់ស្យូមដែលធ្វើឱ្យវារឹងដូចថ្ម។
ស្រមៃមើលថាមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលថង់ជុំវិញបេះដូងស្រាប់តែរួមតូច។
- បេះដូងត្រូវបានទាញយ៉ាងតឹងហើយមិនអាចកន្ត្រាក់បាន។
- ដូច្នេះ បន្ទប់បេះដូងមិនបំពេញដោយឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេ។
- ឈាមដែលចូលទៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានបង្ខំឱ្យត្រឡប់ទៅសួតវិញ។
- បេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានធម្មតាទេ។
- នេះបណ្តាលឱ្យជើង និងពោះហើម ដែលស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ការវះកាត់នេះគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងប្រភេទ Constrictive Pericarditis។
មូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងរួមតូច
- មិនដឹងមូលហេតុ៖ ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយអាចត្រូវបានរកឃើញទេ។
- ការវះកាត់បេះដូងពីមុន៖ វាអាចបណ្តាលមកពីការវះកាត់ពីមុន។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់ទ្រូង៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់តំបន់ទ្រូងសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាជំងឺមហារីក។
- ជំងឺដូចជាជំងឺរបេង៖ នេះអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។
- ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ឬវីរុស៖នេះក៏អាចកើតឡើងដោយសារតែស្ថានភាពឆ្លងមួយចំនួនផងដែរ។
លើសពីនេះ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីជាច្រើនទៀត៖
- ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងកើតឡើងវិញ៖ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះនៅតែបន្តកើតឡើងទោះបីជាបានប្រើថ្នាំក៏ដោយ។
- ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងការរលាក៖ ប្រសិនបើផលវិបាកកើតឡើងដោយសារតែថ្នាំដូចជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពតឹងណែននៃស្រោមបេះដូង។
- ការសង្កត់បេះដូង៖ កម្រណាស់ រឿងនេះក៏កើតឡើងនៅពេលដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញបេះដូង ហើយសង្កត់វា។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?
មុនពេលវះកាត់
ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងរៀបចំឧបករណ៍ចាំបាច់ទាំងអស់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាព។ ជាញឹកញាប់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងប្រើ ម៉ាស៊ីន cardiopulmonary bypass ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ ម៉ាស៊ីននេះទទួលបន្ទុកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដកស្រទាប់ខាងក្រៅបេះដូងចេញពីសងខាង និងនៅពីក្រោយបេះដូងដោយសុវត្ថិភាព។
អំឡុងពេលវះកាត់
១. ការវះកាត់៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវះកាត់នៅចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក តាមបណ្តោយឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ដើម្បីទៅដល់បេះដូង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Median Sternotomy ។
២. ការដកយកស្រទាប់ស្រោមបេះដូងចេញ៖ ភ្នាសស្រោមបេះដូងត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នពីបេះដូង។
៣. ការជួសជុលឆ្អឹងទ្រូង៖ ឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានជួសជុលម្តងទៀតដោយប្រើខ្សែ។
៤. ការដេរស្នាមវះ៖ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរ។
ការវះកាត់ស្រទាប់បេះដូង (Pericardium) គឺជាការវះកាត់បើកបេះដូង។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺថា ដើម្បីយកស្រទាប់បេះដូងចេញទាំងមូល គ្រូពេទ្យត្រូវអាចមើលឃើញបេះដូងបានយ៉ាងច្បាស់។ វិធីសាស្ត្រនេះគឺល្អបំផុតសម្រាប់រឿងនោះ។
ការវះកាត់នេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបីម៉ោង ប៉ុន្តែពេលវេលានេះអាចប្រែប្រួលប្រសិនបើនីតិវិធីផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លះនៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកក៏នឹងមានបំពង់មួយ ឬច្រើន (បំពង់បង្ហូរទឹក) ដាក់នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវលើស។ អ្នកនឹងអាចផឹកទឹកបានចាប់ពីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយបន្ទាប់មកញ៉ាំអាហារបន្តិចម្តងៗ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបន្តប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ទោះបីជាក្នុងកម្រិតទាបជាងកម្រិតដែលអ្នកបានប្រើមុនពេលវះកាត់ក៏ដោយ។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់នេះ?
ដូចការវះកាត់ធំៗណាមួយដែរ មានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ ការជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យបាន។
| គុណសម្បត្តិ | ហានិភ័យ |
|---|---|
| មនុស្សជាច្រើនអាចរស់នៅបានច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានរោគសញ្ញា ឬមានរោគសញ្ញាតិចតួចណាស់។ | ផលវិបាកនៃការហូរឈាម និងតម្រូវការបរិច្ចាគឈាម។ |
| ទំនងជាសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយពេញលេញជាងការប្រើថ្នាំ។ | ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង ជាពិសេស ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (atrial fibrillation )។ |
| ការការពារការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងដោយសារតែភាពតឹងណែននៃស្រទាប់បេះដូង។ | ការខូចខាតតម្រងនោម។ |
| កម្រណាស់ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលជួយក្នុងការដកដង្ហើម (សរសៃប្រសាទ phrenic) កើតឡើង។ | |
| មានហានិភ័យនៃការស្លាប់អំឡុងពេលវះកាត់តិចតួចណាស់ ចន្លោះពី 1% ទៅ 2%។ |
អ្នកដែលធ្លាប់វះកាត់បេះដូងពីមុន មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ឬធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី មានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកបន្តិច។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?
ជាធម្មតាអ្នកត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល ប្រាំទៅប្រាំពីរ ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកអាចជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗ ហើយបន្តសកម្មភាពធម្មតាផ្សេងទៀតបន្តិចម្តងៗ។
វាត្រូវចំណាយពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ ពេលវេលានេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់។ វាអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះសម្រាប់អ្នកដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអាក្រក់បំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?
អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកក៏នឹងត្រូវធ្វើការ ថតអេកូបេះដូង (ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) ប្រាំមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផងដែរ។
សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមកើតឡើង៖
- ឈឺទ្រូង
- គ្រុន
- ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវច្រើនជាងធម្មតាហូរចេញពីមុខរបួសវះកាត់
ការវះកាត់ស្រោមបេះដូង, ការបូមបេះដូង និង ការវះកាត់ស្រោមបេះដូង - តើមានភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះ?
ឈ្មោះទាំងបីនេះមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាបន្តិច ដូច្នេះវាអាចមានការភាន់ច្រឡំ។ ចូរយើងមើលថាតើមានភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះ។
| នីតិវិធី | ការពិពណ៌នាសាមញ្ញ |
|---|---|
| ការវះកាត់ស្រទាប់បេះដូង | ការវះកាត់ យកភ្នាសជុំវិញបេះដូង (pericardium) ចេញទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែក។ |
| ការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមឈាមជុំវិញបេះដូង | ការយកសារធាតុរាវលើសដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងស្រោមបេះដូងចេញដោយប្រើម្ជុល។ |
| ការវះកាត់ស្រទាប់បេះដូង | មានតែស្នាមវះតូចមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្រោមបេះដូង ដើម្បីយកសារធាតុរាវចេញ។ |
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់ស្រោមបេះដូងគឺជាការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយ ប៉ុន្តែជាការវះកាត់ធំមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងរួមតូច។
- អ្នកអាចរស់នៅជីវិតធម្មតាទាំងស្រុងដោយគ្មានស្រទាប់ pericardium ដែលជាភ្នាសជុំវិញបេះដូងរបស់អ្នក។
- វាត្រូវការពេលវេលាខ្លះដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ ដូច្នេះសូមអត់ធ្មត់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជៀសវាងសកម្មភាពដូចជាការលើករបស់ធ្ងន់ៗ រហូតដល់គ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកឱ្យធ្វើ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ការភ័យខ្លាច ឬការសង្ស័យអំពីការវះកាត់នេះ សូមកុំខ្លាចក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។