ដំបៅឈឺចាប់ និងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅលើស្បែក៖ តើនេះជាជំងឺ Pyoderma Gangrenosum ដ៏គ្រោះថ្នាក់មែនទេ? (Pyoderma Gangrenosum)

តើអ្នកស្រាប់តែមានពងបែកក្រហមតូចមួយនៅលើដងខ្លួនរបស់អ្នក ជាពិសេសនៅលើជើងរបស់អ្នក ដែលប្រែក្លាយទៅជាមុខរបួសធំ ជ្រៅ និងឈឺចាប់ខ្លាំងមែនទេ? អ្នកប្រហែលជាគិតថានេះជាមុខរបួសធម្មតា ឬអ្នកត្រូវបានសត្វល្អិតខាំ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចស្មុគស្មាញជាងនេះបន្តិច ហើយវាត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលមិនសូវកើតមាននៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង។ នោះគឺជា ជំងឺ Pyoderma Gangrenosum ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ Pyoderma Gangrenosum ជាអ្វី?

ជំងឺ Pyoderma Gangrenosum (អានថា៖ pyo-der-ma gane-gra-no-sum) គឺជាជំងឺស្បែករ៉ាំរ៉ៃ និងកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់។ វាចាប់ផ្តើមជាដុំតូចមួយ មានពណ៌មិនស្អាត (ក្រហម ពណ៌ស្វាយ ខៀវ) ឬពងបែកដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវនៅលើស្បែករបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកវាលូតលាស់យ៉ាងលឿន រាលដាល ហើយក្លាយជាមុខរបួសបើកចំហ និងជ្រៅ (ដំបៅ) ដែលទម្លុះស្បែក។

ដំបៅមួយ ឬច្រើនអាចកើតឡើងលើរាងកាយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពមិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងទេ អាចមានដំបៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ដំបៅច្រើនអាចកើតឡើង។ ដំបៅទាំងនេះ ឈឺចាប់ ខ្លាំង។

ចំណុចសំខាន់គឺថា ជំងឺ Pyoderma Gangrenosum ជារឿយៗកើតឡើងរួមជាមួយនឹងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ នេះមានន័យថាវាអាចកើតឡើងជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពមួយផ្សេងទៀតជាជាងជំងឺដោយខ្លួនឯង។

តើអ្នកណាទំនងជាវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

ទោះបីជាជំងឺនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាកម្រកើតមានណាស់ចំពោះកុមារតូចៗ។ វាច្រើនកើតមានចំពោះ ស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចខាងក្រោម ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Pyoderma Gangrenosum គឺខ្ពស់ជាងបន្តិច។

• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ៖ នេះគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលបណ្តាលឱ្យហើម និងឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំរលាក។
• ជំងឺ Crohn៖ ជំងឺមួយផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។
• ជំងឺមហារីកមួយចំនួន៖ ជាពិសេសជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងឈាមដូចជា ជំងឺមហារីកឈាម ឬ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

តើរោគសញ្ញាចម្បងនៃ Pyoderma Gangrenosum មានអ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់ទីកន្លែងលើរាងកាយក៏ដោយ វាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតនៅលើជើង កជើង និងបាតជើង។ វាក៏អាចកើតឡើងនៅលើដៃ ក និងប្រដាប់ភេទផងដែរ។ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអ្នកអាចជួបប្រទះជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ។

ហេតុអ្វីបានជាមានរឿងបែបនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វី?

តាមពិតទៅ គ្រូពេទ្យនៅតែមិនអាចកំណត់ មូលហេតុពិតប្រាកដ នៃជំងឺ Pyoderma Gangrenosum បាននៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេជឿយ៉ាងទូលំទូលាយថាបណ្តាលមកពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ប្រព័ន្ធ​ការពារ​រាងកាយ​របស់​យើង គឺ ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ ចាប់ផ្តើម​វាយប្រហារ​ជាលិកា​ស្បែក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​របស់​យើង​ដោយ​ច្រឡំ។ យើង​ហៅ​ប្រភេទ​ជំងឺ​ទាំងនេះ​ថា ជំងឺ​អូតូអ៊ុយមីន។

ចំណុចសំខាន់មួយទៀតគឺថា ជួនកាល របួសស្រាលលើស្បែក ដូចជាការកាត់ ការកោស ឬការវះកាត់ អាចបង្កឱ្យមាន ឬធ្វើឱ្យជំងឺ Pyoderma Gangrenosum កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា 'pathergy' ។ នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺនេះ។ ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ របួសទាំងនេះក៏អាចកើតឡើងនៅជុំវិញកន្លែង stoma ផងដែរ។

តើនេះជាជំងឺឆ្លងមែនទេ?

មិនមែន​ទាំងស្រុង​ទេ។ នេះជាអ្វីមួយដែលត្រូវចងចាំឱ្យច្បាស់។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Pyoderma Gangrenosum បានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះគឺជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតមួយជាមួយជំងឺនេះ។ ពីព្រោះមិនមានការធ្វើតេស្តតែមួយដែលអាចបញ្ជាក់ថា "បាទ/ចាស៎ នេះជាវា" នោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យ ត្រូវធ្វើឱ្យប្រាកដថាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតមិនបង្កវាឡើង។ នោះគឺពួកគេច្រានចោលមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមាននៃដំបៅទាំងនេះម្តងមួយៗ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាយាមច្រានចោលរឿងដូចជា៖

• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ឬផ្សិត
• ជំងឺមហារីកស្បែក
• លក្ខខណ្ឌរលាកនៅក្នុងសរសៃឈាម
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺលុយពីស

ដើម្បីបញ្ជាក់រឿងទាំងនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តមួយចំនួនដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលការរលាក និងជំងឺផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ស្បែកមួយដុំតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីដំបៅ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• ការយកសំណាកខួរឆ្អឹង៖ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានស្ថានភាពដូចជាជំងឺមហារីកឈាម។
• ការធ្វើតេស្តកាមេរ៉ាពិសេស៖ ការធ្វើតេស្តដូចជា "(Colonoscopy)" ដើម្បីពិនិត្យពោះវៀនធំ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានស្ថានភាពដូចជាជំងឺ Crohn។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺ Pyoderma Gangrenosum។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។

សម្រាប់ស្ថានភាពតូចតាច

នៅដំណាក់កាលដំបូង ឬប្រសិនបើស្ថានភាពមិនធ្ងន់ធ្ងរពេក គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើក្រែម ឬថ្នាំលាបលើមុខរបួស។

• ក្រែម​ Corticosteroid៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដែលគ្រប់គ្រងការរលាក និងហើម។ វាត្រូវបានលាបដោយផ្ទាល់ទៅលើមុខរបួស។

ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ប្រសិនបើដំបៅមានទំហំធំ មានច្រើន ឬការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អាចត្រូវការថ្នាំលេប ឬការព្យាបាលពិសេសផ្សេងទៀត។

• ថ្នាំគ្រាប់ Corticosteroids៖ថ្នាំដូចជា prednisone គ្រប់គ្រងការរលាកទូទាំងរាងកាយ។
• ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំ​ទាំងនេះ​ដំណើរការ​ដោយ​កាត់បន្ថយ​សកម្មភាព​របស់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​យើង ដោយ​បញ្ឈប់​វា​ពី​ការ​បំផ្លាញ​រាងកាយ​របស់​យើង។ ថ្នាំ Cyclosporine គឺជា​ថ្នាំ​មួយ​ប្រភេទ​នោះ។
• ភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្រ៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំថ្មី និងទំនើប ដែលកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅក្នុងរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។
• ការ​កាត់​ស្បែក​ចេញ៖ ការ​វះកាត់​យក​ជាលិកា​ងាប់​ចេញ​ពី​មុខរបួស​ជួនកាល​អាច​ជួយ​បាន។ ប៉ុន្តែ​វា​មាន​ហានិភ័យ។ ដោយសារ​តែ​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​ហៅថា 'pathergy' ដែល​យើង​បាន​ពិភាក្សា​ពីមុន ការខូចខាត​ស្បែក​ប្រភេទ​នេះ​អាច​ធ្វើឱ្យ​ស្ថានភាព​កាន់តែ​អាក្រក់​ទៅៗ។ ដូច្នេះ​វា​គួរតែ​ធ្វើ​ដោយ​ប្រុងប្រយ័ត្ន​ខ្ពស់ និង​ក្រោម​ការត្រួតពិនិត្យ​របស់​អ្នកឯកទេស។

តើខ្ញុំត្រូវដឹងអ្វីខ្លះ ខណៈពេលកំពុងរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះ?

ការរស់នៅជាមួយ Pyoderma Gangrenosum អាចជាការលំបាក ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង ត្រឹមត្រូវ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងបាន។

ការថែទាំរបួស

• ជៀសវាងការខូចខាតស្បែក៖ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នតាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងស្នាមកាត់ ស្នាមកោស និងស្នាមជាំ។ សូម្បីតែស្នាមកោសតិចតួចក៏អាចជាមូលហេតុនៃរបួសថ្មីបានដែរ។
• រក្សាមុខរបួសឲ្យស្អាត៖ លាងសម្អាតមុខរបួសជាមួយទឹកស្អាត និងសាប៊ូ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ។
• បង់រុំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ ប្រើបង់រុំពិសេសដែលមិនជាប់នឹងមុខរបួស។ ចំពោះរបួសធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្រើបង់រុំពិសេស ដូចជាអ៊ីដ្រូកូឡូអ៊ីដជាដើម។ ដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។

ពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ

ស្ថានភាពនេះអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ ដើម្បីជាសះស្បើយ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវអត់ធ្មត់ ហើយកុំរំពឹងថានឹងទទួលបានលទ្ធផលភ្លាមៗ។

សុខភាពផ្លូវចិត្ត

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងតានតឹង នៅពេលដោះស្រាយជាមួយស្ថានភាពឈឺចាប់រយៈពេលវែងបែបនេះ។ សូមពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នក។ សូមស្វែងរកជំនួយពីអ្នកប្រឹក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ប្រសិនបើចាំបាច់។

ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដទៃទៀត

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកស្បែក Pyoderma Gangrenosum ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជួបគាត់ ឬនាងដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀត (ដូចជាការដកធ្មេញ ឬការវះកាត់តូចតាច) ព្រោះអ្វីដែលអ្នកធ្វើចំពោះស្បែករបស់អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពនេះកើតឡើងវិញ។

តើអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

• ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពហានិភ័យដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ ឬជំងឺ Crohn ហើយមានពងបែក ឬដំបៅនៅលើស្បែករបស់អ្នកដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ប្រសិនបើមុខរបួសរបស់អ្នកមើលទៅហាក់ដូចជាឆ្លងមេរោគ (ឧទាហរណ៍ ឡើងក្រហម ប្រែពណ៌ស្វាយជុំវិញមុខរបួស ហើមកាន់តែខ្លាំង ឬមានក្លិនស្អុយ)។
• ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តរោគសញ្ញាថ្មី។
• ប្រសិនបើថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។