តើជញ្ជាំងបេះដូងក្រាស់ទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់ Septal Myectomy ដោយសាមញ្ញ!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង មានអារម្មណ៍តឹងណែនក្នុងទ្រូង ឬមានអារម្មណ៍ខ្សោយនៅពេលអ្នកដើរឡើងជណ្តើរ រត់ឡើងឡានក្រុង ឬអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកហៀបនឹងដួលសន្លប់ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាគិតថានេះជាការអស់កម្លាំងធម្មតា ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាជំងឺបេះដូងដែលហៅថា Hypertrophic Cardiomyopathy ។ កុំបារម្ភ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយហៅថា Septal Myectomy ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ ដូចជាការពន្យល់វាទៅមិត្តភក្តិ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយពាក្យសាមញ្ញ។

ដំបូង ចូរយើងមើលថា តើអ្វីទៅដែលហៅថា ជំងឺបេះដូងរីកធំនេះ ជាអ្វី?

ដើម្បីយល់ឲ្យងាយយល់ ចូរយើងប្រៀបធៀបបេះដូងរបស់យើងទៅនឹងស្នប់ទឹក។ ការងាររបស់ស្នប់គឺទាញទឹកតាមបំពង់ ហើយបញ្ជូនវាទៅទូទាំងផ្ទះ។ បេះដូងរបស់យើងគឺដូចគ្នា ការងារសំខាន់របស់វាគឺបូមឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។

មានបន្ទប់សំខាន់ៗចំនួនបួននៅក្នុងបេះដូងរបស់យើង។

• យើងហៅបន្ទប់ខាងលើទាំងពីរថា អាទ្រីយ៉ា (ស្តាំ និងឆ្វេង)។
• យើងហៅបន្ទប់ពីរដែលនៅខាងក្រោម បំពង់បេះដូង (ស្តាំ និងឆ្វេង)។

ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ មានជញ្ជាំងសាច់ដុំដែលបំបែកបន្ទប់ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៅខាងក្រោម។ យើងហៅវា ថា សេបតុម ។ នៅក្នុងជំងឺបេះដូងសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ សេបតុមនេះ ពោលគឺជញ្ជាំងនៅចំកណ្តាលបេះដូង ក្លាយជាក្រាស់ជាងធម្មតា។

ស្រមៃមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើបំពង់នៅក្នុងស្នប់ទឹកនោះត្រូវបានស្ទះ? ចន្លោះសម្រាប់ទឹកហូរត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយស្នប់ត្រូវធ្វើការយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីរុញទឹកចេញ។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។ ជញ្ជាំងបេះដូងនេះក្រាស់ ហើយលៀនចូលទៅក្នុងបំពង់បេះដូងខាងឆ្វេង។ បន្ទាប់មកផ្លូវសម្រាប់ឈាមហូរចេញពីបំពង់បេះដូងខាងឆ្វេង ដែលជាបន្ទប់សំខាន់ដែលបូមឈាមពីបេះដូងទៅកាន់រាងកាយ ត្រូវបានស្ទះ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ បេះដូងត្រូវ ធ្វើការខ្លាំងជាងធម្មតា (ធ្វើការលើសកម្រិត) ដើម្បីបូមបរិមាណឈាមដែលត្រូវការដោយរាងកាយទាំងមូល។

ដូច្នេះតើការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថា Septal Myectomy យ៉ាងដូចម្តេច?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់បំបែកស្រទាប់បេះដូងចេញពីជញ្ជាំងបេះដូង (septum ) គឺជាការវះកាត់បើកបេះដូង ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង នឹងវះកាត់យកផ្នែកដែលក្រាស់ខុសប្រក្រតីនៃជញ្ជាំងបេះដូង (septum) ចេញ។

ដូចជាការសម្អាតផ្លូវដោយការដកការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកចេញ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ ការស្ទះដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់មកបេះដូងអាចបូមឈាមបានយ៉ាងងាយស្រួលពាសពេញរាងកាយដោយគ្មានការស្ទះ។ នេះគឺជាគោលបំណងសំខាន់នៃការវះកាត់នេះ។

តើការវះកាត់នេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកណា?

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យមិនណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះភ្លាមៗទេ។ ដំបូងពួកគេព្យាយាមគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដោយផ្តល់ថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ

• ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា (ដូចជាដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង) មិនអាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំបាន។
• ចំពោះអ្នកដែលមាន ជញ្ជាំងក្រាស់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមយ៉ាងសំខាន់ ។
• ស្ត្រីដែលមានជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (Hypertrophic Cardiomyopathy) ដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ (ទោះបីជារោគសញ្ញាមិនធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានណែនាំជាវិធានការបង្ការ ព្រោះបេះដូងត្រូវបានទទួលរងនូវសម្ពាធបន្ថែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ)។

ក្នុងករណីដូចនេះ គ្រូពេទ្យនឹងនិយាយជាមួយអ្នក ហើយសម្រេចចិត្តថាការវះកាត់នេះគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីមុនពេលវះកាត់?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំ ទាំងអស់ ដែលអ្នកត្រូវការមុនពេលវះកាត់។ គ្មានអ្វីធំដុំដែលត្រូវធ្វើនោះទេ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកគួរដឹង។

• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយ ដូចជា ថ្នាំបញ្ចុះឈាម អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។
• ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាយាមឈប់ជក់បារីមុនពេលវះកាត់ ព្រោះការជក់បារីរំខានដល់ដំណើរការព្យាបាល។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តជាច្រើននឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពបេះដូងរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើបេះដូងរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ប៉ុណ្ណាមុនពេលវះកាត់។

របៀបអនុវត្តការវះកាត់ជាជំហានៗ

ដោយសារនេះជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ នេះមានន័យថា អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ អ្នកនឹងគេងលក់ស្កប់ស្កល់។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ចាប់ពីដើមដំបូងនៃការវះកាត់រហូតដល់ចប់។

បន្ទាប់ពីអ្នកគេងលក់ហើយ ក្រុមវះកាត់នឹងអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖

១. ការចូលទៅក្នុងបេះដូង៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់បញ្ឈរចុះចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក ដោយបំបែកឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ជាពីរដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីចូលទៅក្នុងបេះដូង។

២. ការភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត៖ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ។ នេះគឺជាម៉ាស៊ីនដ៏អស្ចារ្យមួយ។ អំឡុងពេលវះកាត់ ការងាររបស់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នក ដែលកំពុងបូមឈាមជុំវិញរាងកាយ និងបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម ត្រូវបានធ្វើឡើងជាបណ្ដោះអាសន្នដោយម៉ាស៊ីននេះ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ឈប់បេះដូង និងធ្វើការវះកាត់ក្នុងបរិយាកាសស្ងប់ស្ងាត់ និងគ្មានឈាម។

៣. ការដកផ្នែកដែលក្រាស់ចេញ៖ ឥឡូវនេះដល់ផ្នែកសំខាន់ហើយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងកាត់ផ្នែកសាច់ដុំលើសនៃជញ្ជាំងក្រាស់ (ស៊ីបតូម) នៃបេះដូងចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការធ្វើបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងលុះត្រាតែចាំបាច់ដើម្បីដកការស្ទះដល់លំហូរឈាមចេញ។

៤. ការផ្តាច់ដង្ហើម៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ចប់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ហើយបេះដូងរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដំណើរការដោយខ្លួនឯងម្តងទៀត។

៥. ការបិទស្នាមវះ៖ជាចុងក្រោយ ឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញ ហើយស្នាមវះទ្រូងត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរដែលអាចរលាយបាន។

ការវះកាត់ទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល បីឬបួនម៉ោង ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូន ទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដោយផ្ទាល់ ជាកន្លែងដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។

• សម្រាប់រយៈពេល 24-48 ម៉ោងដំបូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ចូលបំពង់បូមទឹកនោម និងបំពង់បង្ហូរទឹកទ្រូង ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវលើស។ កុំបារម្ភអី ទាំងនេះគឺជាបណ្ដោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។
• បន្ទាប់ពីប្រហែល ៤៨ ម៉ោង អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដើរយឺតៗដោយមានជំនួយពីអ្នកព្យាបាលរាងកាយ។
• មនុស្សភាគច្រើនស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យតិចជាងប្រាំថ្ងៃ បន្ទាប់មកពួកគេអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ សុទ្ធតែមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់យកខ្ទុះចេញពីរន្ធច្រមុះចេញ គឺជាការវះកាត់ដែលទទួលបានជោគជ័យខ្ពស់ និងមានហានិភ័យទាប។

តើអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍យ៉ាងណាអំឡុងពេលជាសះស្បើយ?

អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលច្រើនក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញភាពខុសគ្នា នៅពេលដែលបញ្ហាដូចជាដង្ហើមខ្លីបាត់ទៅវិញ។

• ដំបូងឡើយ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬតឹងណែនបន្តិចនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ប៉ុន្តែវាមិនគួរទ្រាំទ្របានទេ។
• វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងបន្តិច និងមានថាមពលតិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែថាមពលរបស់អ្នកនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការតាមដានការជាសះស្បើយរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម អ្នកគួរតែ ទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

ការវះកាត់យកខួរឆ្អឹងខ្នងចេញ គឺជាការវះកាត់ដ៏ធំមួយ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យ និងផ្លាស់ប្តូរជីវិតសម្រាប់ជំងឺបេះដូងប្រភេទ Hypertrophic Cardiomyopathy។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ អ្នកនឹងអាចរស់នៅជីវិតធម្មតាដោយគ្មានការភ័យខ្លាច ដោយមិនអស់កម្លាំងម្តងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ធ្វើតេស្តចាំបាច់ និងសួរបន្ថែមអំពីបញ្ហានេះ។