តើអ្នកនៅតែមានអាការៈឈឺពោះបន្ទាប់ពីវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញមែនទេ? នេះអាចបណ្តាលមកពីមុខងារខ្សោយនៃសាច់ដុំ Sphincter of Oddi!

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់មានអាការៈឈឺពោះយូរមកហើយដោយសារតែគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ នៅពេលដែលអ្នកបានវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ អ្នកប្រហែលជាគិតថាអ្នកបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីការឈឺចាប់នេះ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើអ្នកនៅតែមានអាការៈឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរដដែលៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់? វាពិតជារំខានណាស់។ មនុស្សជាច្រើនប្រឈមមុខនឹងបទពិសោធន៍បែបនេះ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានអាការៈឈឺពោះចម្លែកនេះ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញក៏ដោយ។ នោះគឺ ជំងឺ Sphincter of Oddi Dysfunction ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​មុខងារ​មិន​ប្រក្រតី​របស់​សាច់ដុំ​ស្វ៊ែរ​អូឌី​ជាអ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលដំណើរការនៃការរំលាយអាហាររបស់យើង។ វាសាមញ្ញណាស់។ នៅពេលដែលយើងញ៉ាំអាហារ រាងកាយរបស់យើងផលិតទឹកពិសេសពីរដែលជួយរំលាយវា។

១. ទឹកប្រមាត់៖ នេះត្រូវបានផលិតដោយថ្លើម។ វាត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ វាជួយក្នុងការរំលាយជាតិខ្លាញ់។

២. ទឹកលំពែង៖ នេះត្រូវបានផលិតដោយលំពែង។ អង់ស៊ីមនៅក្នុងវាជួយរំលាយប្រូតេអ៊ីន និងកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងអាហារ។

ទឹក​ទាំងពីរ​នេះ​ធ្វើដំណើរ​ទៅកាន់​ពោះវៀនតូច​របស់យើង ជាកន្លែងដែល​ពួកវា​រួមផ្សំ​ជាមួយ​អាហារ​ដើម្បី​បំពេញ​ដំណើរការ​រំលាយ​អាហារ។

ឥឡូវនេះជារឿងសំខាន់។ កន្លែងដែលទឹកទាំងពីរនេះចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច មាន សាច់តូចមួយដែលដូចជាទ្វារ ។ វាដូចជាសន្ទះបិទបើក។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា Sphincter of Oddi ។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការរំលាយអាហារ ទ្វារនេះបើក ទឹកទាំងនោះចូល ហើយបន្ទាប់មកវាបិទម្តងទៀត។

ភាពមិនដំណើរការរបស់សាច់ដុំស្វ៊ែរអូឌី គឺជាពេលដែលទ្វារនេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ នោះគឺ សាច់នេះមិនបើកនៅពេលដែលវាគួរបើក ហើយក្លាយជាតឹង។ បន្ទាប់មកទឹកប្រមាត់ពីថ្លើម និងទឹកពីលំពែងមិនអាចឆ្លងកាត់ទៅពោះវៀនតូចបានទេ ហើយជាប់គាំង។ វាដូចជាការកកស្ទះចរាចរណ៍។ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ជាប់គាំងបែបនេះ សម្ពាធតាមបណ្តោយផ្លូវដែលទឹកប្រមាត់ទាំងនោះមកពីនឹងកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរមួលក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលបានវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។ ដូច្នេះហើយ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ។

តើ​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ភាពមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំ Sphincter of Oddi អាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង។

• ជំងឺ​ទឹកប្រមាត់​មិន​ដំណើរការ៖ នេះ​ជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​ត្រូវ​បាន​ស្ទះ។ បញ្ហា​គឺ​ស្ថិត​នៅ​ត្រង់​របៀប​ដែល​ទឹកប្រមាត់​ហូរ។
• រលាកលំពែង៖ នេះជាពេលដែលទឹកលំពែងត្រូវបានស្ទះ បណ្តាលឱ្យលំពែងហើម និងរលាក។

លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យបែងចែកជំងឺនេះជាបីប្រភេទ (ប្រភេទទី I, II និង III)។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើប្រភេទនេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ​នេះ?

រោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុតគឺ ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ដែលស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់ដែលមានជាមួយនឹងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

• ការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើម នៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើ នៃពោះ។
• ពេលខ្លះការឈឺចាប់នេះក៏រាលដាល ដល់ស្មាស្តាំ ឬខ្នង ផងដែរ។
• ការឈឺចាប់មិនស្ថិតស្ថេរទេ។ វានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីប្រហែល 30 នាទី ឬមួយម៉ោង។ បន្ទាប់មកវាអាចកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬមួយសប្តាហ៍។
• ពេលខ្លះការឈឺចាប់ស្រាល ខណៈពេលដែលថ្ងៃផ្សេងទៀតវាអាចទ្រាំទ្រមិនបាន។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ចម្បងនេះ រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមក៏អាចកើតឡើងផងដែរ៖

• ចង្អោរ និងក្អួត
• គ្រុនក្តៅ និងញាក់
• រាគ

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះស្ថានភាពនេះ?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានកត្តាមួយចំនួនបង្កើនហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះ។

តើ​ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យពីបញ្ហានេះបន្ទាប់ពីបានឮអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក រឿងដំបូងដែលគាត់ ឬនាងនឹងធ្វើគឺត្រូវប្រាកដថាមិនមានមូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតសម្រាប់ការឈឺក្រពះរបស់អ្នកនោះទេ។ នេះក៏ព្រោះតែស្ថានភាពផ្សេងទៀតដូចជាដំបៅក្រពះ (ដំបៅក្រពះ) គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងមហារីកលំពែង ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះដែរ។ ជួនកាល ការឈឺចុកចាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង (angina) ក៏អាចមានអារម្មណ៍ដូចជាការឈឺក្រពះដែរ។

បន្ទាប់ពីបញ្ជាក់ថារបស់ទាំងនេះមិនមានទេ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងាររបស់ Sphincter of Oddi៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ពិនិត្យរកកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម និងលំពែងកើនឡើង។
• ការស្កេន៖ ការស្កេនដូចជាអ៊ុលត្រាសោនពោះ ការស្កេន CT និង MRCP ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់លំពែងហើម/រីកធំឬអត់។
• ការឆ្លុះក្រពះ៖ បំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ដើម្បីពិនិត្យក្រពះ និងពោះវៀនតូច។

ការធ្វើតេស្ត ERCP

ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសប្រសិនបើសង្ស័យថាមានប្រភេទទី I ឬទី II ការធ្វើតេស្តពិសេសមួយហៅថា ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងការនេះ បំពង់កាមេរ៉ាមួយត្រូវបានបញ្ចូល ស្រដៀងនឹងឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ទៅក្នុងសាច់ដុំស្វ៊ែររបស់ Oddi ហើយបំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីវាស់សម្ពាធនៅក្នុងសាច់ដុំនោះ (manometry)។ បន្ទាប់មកវាអាចកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់ថាតើវាកំពុងបើក ឬបិទត្រឹមត្រូវឬអត់។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទ (ប្រភេទ) នៃជំងឺមុខងារខ្សោយសាច់ដុំ Sphincter of Oddi ដែលអ្នកមាន។

• សម្រាប់ប្រភេទទី III៖ ជំងឺនេះពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូច្នេះការវះកាត់ជាធម្មតាមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និង ថ្នាំ បំបាត់ការរមួលក្រពើ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។
• សម្រាប់ប្រភេទទី I និង II៖ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដែលហៅថា sphincterotomy រួមជាមួយនឹង ERCP ។

តើការវះកាត់យកសាច់ច្រមុះនេះជាអ្វី?

នេះពាក់ព័ន្ធនឹង ការកាត់ជាលិកាតូចមួយហៅថា Sphincter of Oddi ដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់កាមេរ៉ាអំឡុងពេលពិនិត្យ ERCP។ បន្ទាប់មក រន្ធដែលតឹងណែនត្រូវបានបើកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ បន្ទាប់មក ទឹករំលាយអាហារហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចដោយគ្មានការស្ទះ។ នេះស្ទើរតែលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងស្រុង។

ប៉ុន្តែនេះក៏ជាការព្យាបាលដែលមានហានិភ័យខ្លះដែរ។ វាក៏មានហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងផងដែរ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនបានផ្តល់លទ្ធផលជោគជ័យ។