តើអ្នកធ្លាប់វះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញទេ? តើអ្នកនៅតែមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរម្តងម្កាលនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះរបស់អ្នកទេ? តើវាដូចជាការឈឺចាប់ដែលអ្នកទទួលបានពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែរឬទេ? មនុស្សជាច្រើនគិតថាបន្ទាប់ពីវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ការឈឺចាប់ក្នុងក្រពះរបស់ពួកគេបានបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះមូលហេតុនៃការឈឺចាប់នេះមិនមែនជាអ្វីដែលយើងគិតនោះទេ ប៉ុន្តែជារឿងផ្សេងទៀត។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើសាច់ដុំស្វ៊ែរអូឌី (Sphincter of Oddi) ជាអ្វី?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលដំណើរការរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាជារឿងស្មុគស្មាញ និងអស្ចារ្យណាស់។ សរីរាង្គជាច្រើន ដូចជាថ្លើម និងលំពែងរបស់យើង ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបំប្លែងអាហារដែលយើងបរិភោគទៅជាថាមពល។
- ថ្លើម៖ នេះជាកន្លែងដែលសារធាតុគីមីហៅថា ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិត។ វាត្រូវបានរក្សាទុកជាបណ្ដោះអាសន្ននៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
- លំពែង៖ ក្រពេញនេះផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយរំលាយអាហារ។
ទឹកប្រមាត់ពីថ្លើម និងអង់ស៊ីមពីលំពែង ត្រូវតែហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់យើងជាមួយគ្នា។ សាច់ដុំតូចដែលគ្រប់គ្រងដំណើរនោះ ដែលដើរតួដូចជាទ្វារ ត្រូវបានគេហៅថា ស្វីងទ័រ អូឌី ។
នៅពេលដែលដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ សាច់ដុំនេះ ដែលហៅថា សាច់ដុំស្វីងទ័រអូឌី បើកនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ និងអង់ស៊ីមឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ បន្ទាប់មកវាបិទម្តងទៀត។
ដូច្នេះតើភាពមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំស្វ៊ែរនៃអូឌី (SOD) ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ភាពមិនដំណើរការរបស់សាច់ដុំស្វីងទ័រអូឌី គឺនៅពេលដែលទ្វារដែលយើងបាននិយាយអំពី គឺសាច់ដុំដែលហៅថា ស្វីងទ័រអូឌី មិនបើកបានត្រឹមត្រូវនៅពេលដែលវាគួរបើក។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? អង់ស៊ីមទឹកប្រមាត់ និងលំពែងមិនអាចចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច ហើយជាប់គាំងក្នុងបំពង់នោះបានទេ។ នៅពេលវាជាប់គាំងបែបនេះ វាបណ្តាលឲ្យមានការឈឺចាប់ក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ ស្រដៀងនឹងអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
ស្ថានភាពនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេឃើញ ចំពោះអ្នកដែលបានវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ (ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ)។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ"។
តើប្រភេទ និងប្រភេទសំខាន់ៗនៃស្ថានភាពនេះមានអ្វីខ្លះ?
ស្ថានភាពនេះអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ និងបីប្រភេទ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ ពីព្រោះការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនេះ។
| ប្រភេទ / ប្រភេទ | ពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ |
|---|---|
| ប្រភេទសំខាន់ពីរ | |
| ជំងឺស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ | រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ ដែលរារាំងទឹកប្រមាត់មិនឱ្យហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ |
| ជំងឺរលាកលំពែង | ក្នុងករណីនេះ ការស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងលំពែង ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកលំពែង។ |
| ប្រភេទសំខាន់ៗចំនួនបី | |
| ប្រភេទទី I និងទី II | នៅក្នុងប្រភេទទាំងពីរនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញ ភស្តុតាងច្បាស់លាស់ នៃបញ្ហានេះតាមរយៈការធ្វើតេស្ត។ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្តឈាមមិនប្រក្រតី ឬការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលបង្ហាញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់រីកធំ ឬបំពង់លំពែង។ |
| ប្រភេទទី III | នេះគឺជាប្រភេទដែលពិបាករកឃើញបំផុត។ ពីព្រោះ មិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ អំពីរឿងនេះនៅក្នុងរបាយការណ៍ឈាម ការស្កេន ជាដើម។ ភស្តុតាងតែមួយគត់នៃជំងឺនេះគឺការឈឺពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលជំងឺនេះក៏ស្មុគស្មាញបន្តិចដែរ។ |
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺ ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការឈឺចាប់ដែលមាននៅពេលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
- កន្លែងដែលការឈឺចាប់កើតឡើង៖ ការឈឺចាប់ក្តៅចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ។
- ការឈឺចាប់រាលដាល៖ ជួនកាលការឈឺចាប់នេះអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាវារាលដាលដល់ស្មាខាងស្តាំ ឬខ្នង។
- រយៈពេលនៃការឈឺចាប់៖ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីប្រហែល 30 នាទីទៅមួយម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងវិញនៅថ្ងៃណាមួយ។
បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ចម្បងនេះ រោគសញ្ញាជាច្រើនទៀតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖
- ចង្អោរ និងក្អួត
- គ្រុន
- ញាក់
- រាគ
ចំណុចសំខាន់គឺថា រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនតែងតែដូចគ្នានោះទេ។ ពេលខ្លះវាកើតឡើងហើយក៏បាត់ទៅវិញ ខណៈពេលដែលថ្ងៃផ្សេងទៀតវាអាចមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើកត្តាហានិភ័យមានអ្វីខ្លះ?
មិនមានមូលហេតុតែមួយសម្រាប់បញ្ហានេះទេ។ ជួនកាលស្លាកស្នាម ឬការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចរារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់។ ជួនកាល បើគ្មានការស្ទះទេ វាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយនឹងសាច់ដុំ sphincter of Oddi ផ្ទាល់។
ប៉ុន្តែមានក្រុមជាច្រើនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃស្ថានភាពនេះ។
- ទូទៅបំផុត៖ ស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី ២០-៥០ ឆ្នាំ ដែលបានវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។
- កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត៖
- អ្នកដែលធ្លាប់វះកាត់សម្រកទម្ងន់ (វះកាត់ក្រពះ)។
- អ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងម្តងហើយម្តងទៀត។
- មនុស្សដែលធ្លាប់មានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
- មនុស្សដែលបានប្តូរថ្លើម។
- អ្នកដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនសកម្ម (Hypothyroidism)។
- អ្នកដែលមានរោគសញ្ញារលាកពោះវៀន (IBS)។
- អ្នកដែលផឹកស្រាច្រើនពេក។
- អ្នកដែលប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំអាភៀន)។
តើវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ទេប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល?
នេះមិនមែនជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ ហើយផលវិបាកធំៗគឺកម្រមានណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលវាបណ្តាលឱ្យមានអាចជាឧបសគ្គដ៏ធំមួយចំពោះសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការបំពេញមុខងារធម្មតា។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាបន្តដោយគ្មានការព្យាបាល លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមអាចកម្រកើតឡើងណាស់៖
- ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះលំពែងដែលបណ្តាលមកពីការរលាកជាបន្តបន្ទាប់។
- ជំងឺខាន់លឿង៖ ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែកពណ៌ស ដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំប៊ីលីរុយប៊ីន ដែលជាសមាសធាតុមួយនៃទឹកប្រមាត់ នៅក្នុងខ្លួន។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើគឺពិនិត្យមើលស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកឈឺពោះ ពីព្រោះការឈឺចាប់ប្រភេទនេះអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពជាច្រើនទៀត។
ឧទាហរណ៍ អ្នកត្រូវប្រាកដថាមិនមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដំបៅក្រពះ ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ ឬមហារីកលំពែង ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់នោះទេ។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ការឈឺចាប់នៃជំងឺបេះដូងមួយចំនួន (ដូចជាជំងឺឈឺទ្រូង) ក៏អាចមានអារម្មណ៍ដូចជាឈឺក្រពះដែរ។
បន្ទាប់ពីបានច្រានចោលបញ្ហាទាំងអស់នេះហើយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងសុំឲ្យអ្នកធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម និងលំពែងខ្ពស់។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ពិនិត្យមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងសាច់ដុំ ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ sphincter of Oddi។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តដូចជា អ៊ុលត្រាសោនពោះ ការស្កេន CT អ៊ុលត្រាសោនអង់ដូស្កុប (EUS) អង់ដូស្កុបផ្នែកខាងលើ និង ការថតបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយប្រើអនុភាពម៉ាញេទិក (MRCP)។
ការធ្វើតេស្តពិសេស៖ ERCP ជាមួយ Manometry
ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះមិនមានលទ្ធផលច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តពិសេសមួយហៅថា Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) ជាមួយនឹងការវាស់សម្ពាធ ។
នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការទៅកាន់ Sphincter of Oddi ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍អង់ដូស្កុប បញ្ចូលបំពង់ប្លាស្ទិកតូចមួយ និងវាស់សម្ពាធដើម្បីមើលថាតើសាច់ដុំនោះកន្ត្រាក់ និងពង្រីកបានល្អប៉ុណ្ណា។
ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្ត ERCP នេះមានហានិភ័យតិចតួច។ មនុស្សមួយចំនួន ប្រហែល 15 ទៅ 30 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ អាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តនេះ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យធ្វើបែបនេះបានលុះត្រាតែមានការពិចារណាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយលុះត្រាតែចាំបាច់បំផុត។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងប្រភេទដែលអ្នកស្ថិតនៅក្នុង។
១. ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនធ្ងន់ធ្ងរពេកទេ (ជាពិសេសសម្រាប់ប្រភេទទី III)៖
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (មិនមែនជាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត) និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។
2. ប្រសិនបើការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ (សម្រាប់ប្រភេទទី I និង II):
ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជូនអ្នកទៅការព្យាបាលដែលហៅថា ERCP ជាមួយនឹងការវះកាត់ sphincterotomy ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដើម្បីទៅកាន់ Sphincter of Oddi កាត់សាច់ដុំដែលជាប់គាំងមួយចំនួនតូច ហើយបន្ធូរវា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេពិនិត្យមើលរកគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
ហានិភ័យនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់ sphincterotomy
ការព្យាបាលនេះជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានប្រភេទទី I និង II។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏ជានីតិវិធីស្មុគស្មាញដែលមានហានិភ័យមួយចំនួនផងដែរ។
- ប្រហែល 10% - 15% នៃអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចជារលាកលំពែង។
- ទោះបីជាការរលាកនេះច្រើនតែស្រាលក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។
- ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយូរដើម្បីព្យាបាល។
ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យងាកទៅព្យាបាលនេះលុះត្រាតែវាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានអាការៈឈឺពោះបន្ទាប់ពីវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ សូមកុំមើលរំលងវា។ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
- ការឈឺចាប់នេះអាចបណ្តាលមកពី Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD) ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលអាចកើតឡើងទោះបីជាគ្មានថង់ទឹកប្រមាត់ក៏ដោយ។
- មានជំងឺនេះច្រើនប្រភេទ។ ខ្លះងាយស្រួលរកឃើញដោយការធ្វើតេស្ត ប៉ុន្តែខ្លះទៀត (ជាពិសេសប្រភេទទី III) ពិបាករកឃើញ។
- មានការព្យាបាលដូចជាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ និង ERCP ជាមួយនឹងការវះកាត់សាច់ដុំប្រហោងពោះ ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងលុះត្រាតែចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចូរចងចាំថាវិធីសាស្ត្រទាំងនេះក៏មានហានិភ័យមួយចំនួនផងដែរ។
- សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក របៀបដែលវាកើតឡើង និងលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់របស់អ្នក។ នេះនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសមស្រប និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។