រោគសញ្ញា Stevens-Johnson ដែលជាកន្ទួលស្បែកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំ

ស្រមៃថាអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឈឺខ្លួន ហើយអ្នកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ចុះប្រសិនបើក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ប្រហែលជាមួយសប្តាហ៍ ឬពីរសប្តាហ៍ អ្នកស្រាប់តែមានចំណុចក្រហមនៅលើខ្លួនរបស់អ្នក ដំបៅនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក នៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក និងនៅក្នុងប្រដាប់ភេទរបស់អ្នក ហើយស្បែករបស់អ្នកចាប់ផ្តើមពងបែក និងរបកចេញដូចជាវាត្រូវបានដុត? នេះពិតជាស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យខ្លាច គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងកម្រមួយ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះដែលហៅថា រោគសញ្ញា Stevens-Johnson (SJS)។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើ SJS និង TEN ជាអ្វី? តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងទាំងពីរ?

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson (SJS) គឺជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតាចំពោះថ្នាំ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការខូចខាតដល់ស្បែក និងភ្នាសរំអិលរបស់យើង ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាងាប់ និងស្បែករបកចេញ។ ភ្នាសរំអិលគឺជាភ្នាសទន់ និងមានសំណើមដែលតម្រង់ជួរមាត់ ច្រមុះ ភ្នែក ប្រដាប់ភេទ និងរន្ធគូថរបស់យើង។

មានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតនៃស្ថានភាពនេះ ដែលយើងហៅថា Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ SJS និង TEN គឺដូចជាផ្នែកពីរនៃជំងឺតែមួយ។

• SJS (រោគសញ្ញា Stevens-Johnson): ក្នុងករណីនេះ ផ្ទៃស្បែករបស់រាងកាយ តិចជាង 10% ត្រូវបានរបកចេញ។
• TEN (Toxic Epidermal Necrolysis): នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលក្នុងនោះស្បែក ជាង 30% នៃរាងកាយត្រូវបានបាត់បង់។

ដោយសារតែស្ថានភាពទាំងពីរនេះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង អ្នកជំងឺ ត្រូវតែសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ជួនកាលនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ឬបន្ទប់រលាក។

តើអ្នកណាខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងគេ?

ទោះបីជា SJS អាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះ កុមារ និងយុវវ័យដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ។ វាក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ផងដែរ។ SJS កើតមានច្រើនចំពោះស្ត្រីជាងបុរសបន្តិច។

មានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅពេលពិនិត្យមើលមូលហេតុ៖

• មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ SJS ចំពោះកុមារ គឺជំងឺឆ្លងដូចជា ជំងឺរលាកសួត ។
• មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ SJS/TEN ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ គឺ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹងថ្នាំ ។

តើ​រោគសញ្ញា​ពិតប្រាកដ​នៃ​ជំងឺ SJS មាន​អ្វីខ្លះ?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ ពីព្រោះកាលណាអ្នកសម្គាល់ឃើញវាកាន់តែឆាប់ អ្នកអាចស្វែងរកការព្យាបាលបានកាន់តែឆាប់។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងរយៈពេលមួយឬបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។

ខាងក្រោមនេះគឺជារោគសញ្ញាចម្បងៗរបស់ SJS។

មូលហេតុចម្បង និងប្រភេទថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺ SJS

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ SJS គឺប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹងថ្នាំជាក់លាក់មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងនេះមិនកើតឡើងចំពោះថ្នាំទាំងអស់នោះទេ។ មានថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដែលទំនងជាបង្កជំងឺ SJS ច្រើនជាង។

ថ្នាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្កជំងឺ SJS

• ថ្នាំស៊ុលហ្វាប្រឆាំងបាក់តេរី៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំដូចជា `Phenytoin (Dilantin®)`, `Carbamazepine (Tegretol®)`, `Lamotrigine (Lamictal®)`, `Phenobarbital (Luminal®)`។
• អាឡូពួរីណុល៖ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងគ្រួសក្នុងតម្រងនោមមួយចំនួន (Aloprim®, Zyloprim®)។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs)៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា Piroxicam (Feldene®), Diclofenac (Cambia®, Flector®)។ ថ្នាំដទៃទៀតដូចជា Nevirapine (Viramune®)។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកផ្សេងទៀត៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកប្រភេទផ្សេងទៀតមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។

សំខាន់៖ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែកើតជំងឺ SJS ពីថ្នាំដែលបានរាយបញ្ជីនៅទីនេះទេ។ មនុស្សរាប់លាននាក់ប្រើប្រាស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ថាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺ SJS។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើអត្ថបទនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺ

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ជួបប្រទះរោគសញ្ញាខាងលើ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំថ្មី វាជាការសំខាន់ណាស់ ដែលត្រូវទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ។

គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយ៖

• ដោយពិនិត្យស្បែក និងភ្នាសរំអិលរបស់អ្នក (ដូចជាមាត់ និងភ្នែក)។
• ដោយសួរអំពីកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលអ្នកកំពុងមានអារម្មណ៍។
• ដោយក្រឡេកមើលអត្រាដែលរោគសញ្ញាស្បែករីករាលដាល និងកម្រិតដែលវាបានរីករាលដាល។
• បើចាំបាច់ ស្បែកមួយដុំតូចអាចត្រូវបានយកទៅពិនិត្យ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក)។

ការព្យាបាលជំងឺ SJS

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលជំងឺ SJS គឺដើម្បីបញ្ឈប់ថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺ គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ការពារផលវិបាក និងជួយឱ្យស្បែកជាសះស្បើយ។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់បញ្ហានេះ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានរាយខាងក្រោម៖

ផលវិបាកនៃជំងឺ SJS និងផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ

ជំងឺ SJS គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់បាន។ ប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ SJS និងរហូតដល់ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ គឺជំងឺ TEN ស្លាប់។ មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់គឺផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ជំងឺរលាកសួត និងការខ្សោយសរីរាង្គច្រើន។

ទោះបីជាជំងឺនេះបានជាសះស្បើយក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។

• ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក៖ ស្បែកស្ងួត រមាស់ ប្រែពណ៌ស្បែក។
• បញ្ហាភ្នែក៖ ភ្នែកស្ងួត ឈឺភ្នែកញឹកញាប់ ភ្នែកព្រិលៗ ពិបាកមើលពន្លឺ (ខ្លាចពន្លឺ)។
• ផ្សេងៗ៖ បែកញើសច្រើនពេក ខូចសួត ជ្រុះក្រចក ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ ជ្រុះសក់ មានបញ្ហារសជាតិ។