តើអ្នកក៏មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនភ្លាមៗ ហើយបាត់បង់ការចងចាំដែរឬទេ? នេះនិយាយអំពីជំងឺឆ្កួតជ្រូក Temporal Lobe Epilepsy (TLE)

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ចម្លែកខ្លាំងនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នកដោយគ្មានហេតុផលដែរឬទេ? ដូចជាអារម្មណ៍ដូចជា déjà vu ឬអារម្មណ៍ចម្លែកនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាមិនបានដឹងអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញអ្នកមួយរយៈមកហើយ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើនគិតថារឿងទាំងនេះជារឿងធម្មតា ពេលខ្លះវាអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងមុខងារខួរក្បាល។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយបែបនេះ គឺជំងឺឆ្កួតជ្រូក Temporal Lobe Epilepsy (TLE)។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ឆ្កួត​ជ្រូក​ផ្នែក​ខាង​ក្នុង​ខួរ​ក្បាល (TLE) ជា​អ្វី?

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាង Temporal Lobe (TLE) គឺជាប្រភេទនៃការប្រកាច់មួយប្រភេទដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពអគ្គិសនីមិនប្រក្រតីនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលរបស់យើងដែលហៅថា 'Temporal Lobe'។ មិនអីទេ ឥឡូវនេះអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា 'Temporal Lobe' នេះជាអ្វី។

ខួរក្បាល​ផ្នែក​ខាងសាច់ឈាម​ទាំងពីរ​នេះ​ស្ថិត​នៅ​សងខាង​ខួរក្បាល​របស់​យើង ស្ថិត​នៅ​ពីក្រោយ​ថ្ពាល់ និង​នៅ​ពីមុខ​ត្រចៀក​បន្តិច។ ផ្នែក​នេះ​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​សម្រាប់​ជីវិត​ប្រចាំថ្ងៃ​របស់​យើង។

• ការចងចាំ៖ នេះជាអ្វីដែលជួយយើងឱ្យចងចាំ និងរំលឹកឡើងវិញនូវអ្វីដែលយើងបានរៀន ការចងចាំចាស់ៗរបស់យើង។
• សំឡេង៖ ជួយយើងឱ្យយល់ពីអ្វីដែលយើងឮ។
• ចក្ខុវិស័យ៖ ជួយយើងកំណត់អ្វីដែលយើងឃើញ។
• ការនិយាយ និងភាសា៖ ផ្នែកនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលយើងនិយាយ និងអ្វីដែលអ្នកដទៃនិយាយ។

បន្ថែមពីលើរឿងទាំងនេះ វាក៏គ្រប់គ្រងរឿងជាច្រើនដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមនសិការផងដែរ ដូចជាភាពស្រេកឃ្លាន ការស្រេកទឹក ការឆ្លើយតបប្រយុទ្ធឬរត់គេច អារម្មណ៍របស់យើង និងអារម្មណ៍ផ្លូវភេទ។

ដូច្នេះ TLE គឺជាការប្រកាច់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់សំខាន់នេះ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃការប្រកាច់ទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់ ជាក់លាក់ មួយនៃខួរក្បាល (ជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រសព្វ)។ កុំបារម្ភអី ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានល្អ។

តើវាសំខាន់ទេថាអ្នកនៅផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំនៃខួរក្បាល?

មែនហើយ រោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងអាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច អាស្រ័យលើថាតើការសមគំនិតចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរក្បាលផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាល ឬខួរក្បាលផ្នែកខាងស្តាំនៃខួរក្បាល។

• ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាល៖ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ជាពិសេសមនុស្សដៃស្តាំ ផ្នែកខាងឆ្វេងគឺជាផ្នែកលេចធ្លោនៃខួរក្បាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងភាសា និងការនិយាយ។ ដូច្នេះ អ្នកដែលមានជំងឺ TLE ផ្នែកខាងឆ្វេងអាចជួបប្រទះបញ្ហាតាមពេលវេលា ដូចជា ពិបាកចងចាំឈ្មោះរបស់របរ ពិបាកស្វែងរកពាក្យត្រឹមត្រូវដើម្បីនិយាយ និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងស្តាំនៃខួរក្បាល៖ អ្នកដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងស្តាំនៃខួរក្បាលមិនមានបញ្ហាច្រើនជាមួយភាសាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេអាចមានការលំបាកក្នុងការចងចាំសញ្ញាដែលមិនមែនជាពាក្យសំដី (ដូចជាមុខ និងផ្លូវ)។ ពួកគេក៏អាចជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍របស់ពួកគេផងដែរ។

តើមានប្រភេទ TLE ដែរឬទេ?

មែនហើយ មាន TLE ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ អាស្រ័យលើទីតាំងពិតប្រាកដដែលការសមចាប់ផ្តើម។

១. ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងក្នុងខួរក្បាល (MTLE): "Mesial" មានន័យថា "កណ្តាល"។ នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រភេទនេះ ការប្រកាច់ចាប់ផ្តើមនៅក្នុង ឬជិត hippocampus ដែលជារចនាសម្ព័ន្ធមួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងផ្នែកខាងក្នុងខួរក្បាលផ្នែកខាងក្នុងខួរក្បាល។ hippocampus គឺដូចជាបណ្ណាល័យតូចមួយដែលការចងចាំរបស់យើងត្រូវបានរក្សាទុក។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន TLE មាន MTLE ប្រភេទនេះ។

២. ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែកខាងក្រៅនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងសាច់ឈាម (ឬផ្នែកចំហៀង)៖ ក្នុងករណីនេះ ការសមចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងសាច់ឈាម។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ TLE មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​វា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ TLE អាចបែងចែកជាពីរផ្នែក។ មួយគឺរោគសញ្ញាមុនពេលប្រកាច់ដែលកើតឡើងមុនពេលប្រកាច់។ យើងក៏ហៅវាថា 'អូរ៉ា' ផងដែរ។ ផ្នែកមួយទៀតគឺរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងក្នុងពេលប្រកាច់។

ចូរយើងពិនិត្យមើលលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតបន្តិច។

ហេតុអ្វីបានជា TLE នេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ TLE កើតឡើងនៅពេលដែលការទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទ (ណឺរ៉ូន) នៅក្នុងខួរក្បាលផ្នែកខាងសាច់ឈាមត្រូវបានរំខាន។ ជាធម្មតា កោសិកាសរសៃប្រសាទទាំងនេះផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីតាមរបៀបដែលមានសណ្តាប់ធ្នាប់ ដើម្បីរក្សាខួរក្បាលរបស់យើងឱ្យដំណើរការ។ នៅពេលដែលមានការប្រកាច់កើតឡើង កោសិកាសរសៃប្រសាទទាំងនេះបញ្ចេញថាមពលជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។

មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ៖

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទ Hippocampus៖ នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ TLE។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដែលហៅថា hippocampus ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចងចាំ ក្លាយទៅជាខូចខាត និងមានស្លាកស្នាម។
• ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល៖ ដុំសាច់មហារីក ឬដុំសាច់ស្លូតអាចរំខានដល់មុខងារខួរក្បាល។
• របួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការខូចខាតក្បាលដោយសារគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគដូចជារលាកខួរក្បាល និងរលាកស្រោមខួរក្បាល។
• បញ្ហានៅពេលកើត៖ ភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាល (ភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងក្រៅ)។
• បញ្ហាសរសៃឈាម៖ ស្ថានភាពដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• បំរែបំរួលហ្សែន៖ ឥទ្ធិពលហ្សែនមួយចំនួនដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។
• មូលហេតុ​មិន​ស្គាល់៖ ពេលខ្លះ មូលហេតុ​ជាក់លាក់​មួយ​អាច​មិន​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

ជំងឺ TLE អាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែកត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យ។

• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការប្រកាច់ដោយសារគ្រុនក្តៅកាលពីនៅក្មេង៖ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការប្រកាច់ច្រើន។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលធ្លាប់មានការប្រកាច់ដោយសារគ្រុនក្តៅនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺ TLE នោះទេ។ វាកម្រមានណាស់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ នេះមានន័យថា ការប្រកាច់មានរយៈពេលលើសពី 5 នាទី ឬការប្រកាច់កើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត មុនពេលអ្នកដឹងខ្លួនឡើងវិញ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ខួរក្បាល ឬពិការភាពពីកំណើត។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរបួសក្បាល ឬការឆ្លងមេរោគខួរក្បាលកាលពីនៅក្មេង។
• ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺ TLE។

តើ​មាន​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល?

ប្រសិនបើ TLE មិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលយូរ ផលវិបាកមួយចំនួនអាចកើតឡើង។ ហានិភ័យនេះកើនឡើងតាមពេលវេលា នៅពេលដែលភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់កើនឡើង។

ផលវិបាកចម្បងគឺ៖

• ការបាត់បង់ការចងចាំ៖ ពិបាកចងចាំរឿងផ្សេងៗ ជាពិសេសរឿងថ្មីៗ។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ៖ ការរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តមួយចំនួន។
• សមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​រៀន​សូត្រ និង​ធ្វើ​ការ​សម្រេច​ចិត្ត​ថយ​ចុះ។
• SUDEP (ការស្លាប់ភ្លាមៗដែលមិនអាចពន្យល់បានក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក)៖ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកស្លាប់ភ្លាមៗដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ វិធីល្អបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះគឺត្រូវគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ឱ្យបានល្អ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈរមួលក្រពើ ឬសង្ស័យថាអ្នកធ្លាប់មានអាការៈរមួលក្រពើ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គាត់នឹងសួរសំណួរអ្នក ពិនិត្យអ្នក ហើយបើចាំបាច់ នឹងធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ការសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក៖ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងមុន អំឡុងពេល និងក្រោយពេលប្រកាច់។
• សេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់សាក្សី៖ ដោយសារអ្នកអាចនឹងបាត់បង់ស្មារតីក្នុងពេលមានអាការៈប្រកាច់ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការនាំនរណាម្នាក់ដែលនៅជាមួយអ្នកនៅពេលនោះ (សមាជិកគ្រួសារ មិត្តភក្តិ) ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមួយអ្នក។ ពួកគេអាចពិពណ៌នាបានយ៉ាងច្បាស់អំពីអ្វីដែលពួកគេបានឃើញ។
• ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ៖ នេះសាកល្បងមុខងារខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក។

លើសពីនេះ អ្នកក៏អាចធ្វើតេស្តដូចជា៖

• MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ ថតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃខួរក្បាល ដើម្បីមើលថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ (ដូចជាដុំសាច់ ឬស្លាកស្នាម)។
• ការថត EEG (អេឡិចត្រូអង់សេហ្វាឡូក្រាម)៖ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាតូចៗត្រូវបានដាក់នៅលើក្បាល ហើយកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃខួរក្បាល។ ប្រសិនបើការថតនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលមានការប្រកាច់ វាអាចកំណត់បានថាកន្លែងណានៅក្នុងខួរក្បាលដែលការប្រកាច់កំពុងចាប់ផ្តើម។ អ្នកអាចនឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ ដើម្បីធ្វើការធ្វើតេស្តវីដេអូ-EEG។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ TLE?

មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ TLE។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

១. ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់

នេះ​ជា​ជួរ​ដំបូង​នៃ​ការ​ព្យាបាល។ មាន​ថ្នាំ​ជា​ច្រើន​ដែល​អាច​គ្រប់គ្រង TLE បាន (ឧ. Carbamazepine, Levetiracetam, Valproate)។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងមានផ្ទៃពោះរួចហើយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពជាងសម្រាប់អ្នកនៅពេលនោះ។

២. ការវះកាត់ (ការវះកាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក)

ប្រសិនបើការរមួលមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំបាន ឬប្រសិនបើមានមូលហេតុដែលអាចដកចេញបាន ដូចជាដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យវះកាត់។

• ការវះកាត់យក​ខួរក្បាល​ផ្នែក​ខាង​មុខ​ចេញ៖ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ដក​ផ្នែក​តូច​មួយ​នៃ​ខួរក្បាល​ផ្នែក​ខាង​មុខ​ចេញ​ដែល​ជា​កន្លែង​ដែល​ការ​ប្រកាច់​ចាប់ផ្តើម។ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ​ធ្វើ​បែប​នេះ​យ៉ាង​ប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយ​ប្រយ័ត្នប្រយែង​កុំ​ឲ្យ​ខូច​មុខងារ​ខួរក្បាល​ផ្សេង​ទៀត។ មនុស្ស​ជាច្រើន​អាច​បញ្ឈប់​ការ​ប្រកាច់​របស់​ពួកគេ​ស្ទើរតែ​ទាំងស្រុង​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​នេះ។

៣. ការរំញោចសរសៃប្រសាទ

វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលថ្នាំមិនដំណើរការ ហើយការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីទៅកាន់ខួរក្បាលតាមរយៈឧបករណ៍តូចមួយដែលដាក់នៅក្នុងខ្លួន ដោយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់បន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ វាដូចជាការដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងនៅក្នុងបេះដូង។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមាន ឬសង្ស័យថាអ្នកកំពុងមានជំងឺប្រកាច់ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ TLE រួចហើយ អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើ៖

• ប្រសិនបើការប្រកាច់មានរយៈពេលលើសពី 5 នាទី។ (នេះជាអាសន្ន ហើយអ្នកគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។)
• ប្រសិនបើការប្រកាច់មួយបានចប់ ហើយការប្រកាច់មួយទៀតកើតឡើងមុនពេលដែលអ្នកដឹងខ្លួនឡើងវិញ។
• ប្រសិនបើភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការសមនេះកើនឡើងភ្លាមៗ។
• ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ថ្មីកើតឡើងពីថ្នាំ។
• ប្រសិនបើវាត្រូវការពេលយូរជាងធម្មតាដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីប្រកាច់។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក Temporal Lobe Epilepsy គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ការរស់នៅជាមួយវាអាចជាការលំបាកនៅពេលខ្លះ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ អ្នកអាចរស់នៅជីវិតធម្មតា។ អ្នកមិនឯកាទេ ហើយគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។