ចូរយើងរៀនអំពី Thrombectomy ដែលជាការវះកាត់ដើម្បីយកកំណកឈាមដែលជាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមចេញ?

ស្រមៃថាសរសៃឈាមនៅទូទាំងរាងកាយរបស់យើងគឺដូចជាបណ្តាញផ្លូវនៅក្នុងទីក្រុងមួយ។ វាគឺជាតាមបណ្តោយផ្លូវទាំងនេះដែលឈាមធ្វើដំណើរ ដោយដឹកអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលកោសិកានីមួយៗនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងត្រូវការ។ នៅពេលដែលអ្វីៗដំណើរការទៅដោយរលូន ចរាចរណ៍នេះកើតឡើងដោយគ្មានឧបសគ្គអ្វីឡើយ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើភ្លាមៗនោះមានឧបសគ្គធំមួយ ដូចជាថ្មធំមួយ រារាំងផ្លូវធំនេះ? ចរាចរណ៍ឈប់ទាំងស្រុង មែនទេ? រឿងដដែលនេះកើតឡើងប្រសិនបើកំណកឈាម (thrombus) បង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមមួយរបស់យើង។ នេះបញ្ឈប់លំហូរឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមវ៉ែននោះ ហើយថែមទាំងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បែបនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​កាត់​កំណក​ឈាម​ជា​អ្វី?

ការវះកាត់យកកំណកឈាមចេញ គឺជានីតិវិធីវះកាត់មួយ ដើម្បីយក កំណកឈាម ដែលជាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក (ទាំងសរសៃឈាមអារទែរ ឬសរសៃឈាមវ៉ែន)។ វាដូចជាការយកកំណកឈាមចេញ ហើយធ្វើឱ្យវាហូរម្តងទៀត។ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់នេះគឺ ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមធម្មតា ដែលត្រូវបានរារាំងដោយកំណកឈាម។

កំណកឈាមទាំងនេះអាចកកើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ កំណកឈាមដែលកើតមានជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• នៅក្នុងជើង
• នៅក្នុងដៃ
• ពោះវៀន
• នៅក្នុងខួរក្បាល
• នៅក្នុងសួត
• នៅក្នុងបេះដូង

ពេលខ្លះការវះកាត់នេះត្រូវធ្វើក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ពីព្រោះប្រសិនបើធ្វើមិនបានត្រឹមត្រូវទេ មានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការបាត់បង់អវយវៈ ឬសូម្បីតែជីវិត។

តើអ្នកណាពិតជាត្រូវការការវះកាត់នេះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានកំណកឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាយាមព្យាបាលវាជាមុនសិនដោយប្រើថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ឬថ្នាំរំលាយកំណកឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនអាចគ្រប់គ្រងកំណកឈាមបាន ឬប្រសិនបើកំណកឈាមមានទំហំធំ ហើយក្នុងករណីបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តវះកាត់យកកំណកឈាមចេញ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវះកាត់នេះគឺ៖

• ការពារផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត៖ ប្រសិនបើកំណកឈាមកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយដែលនាំទៅដល់ខួរក្បាល ឬបេះដូង វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។
• បញ្ឈប់ការខូចខាតសរីរាង្គជាអចិន្ត្រៃយ៍៖ ប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ដៃ ឬជើងត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ ជាលិកានៅក្នុងសរីរាង្គនោះនឹងចាប់ផ្តើមងាប់។ ប្រសិនបើលំហូរឈាមមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សទេ សរីរាង្គនោះអាចនឹងក្លាយទៅជាពិការ ឬថែមទាំងត្រូវកាត់អវយវៈទៀតផង។
• ការពារការស្ទះសរសៃឈាម៖ នេះជាពេលដែលកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងមួយបែកចេញ ធ្វើដំណើរជាមួយឈាម ហើយជាប់គាំងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងសួត។ នេះក៏ជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយផងដែរ។

តើមានហេតុផលអ្វីខ្លះដែលមិនត្រូវវះកាត់យកកំណកឈាមចេញ?

មែនហើយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែអាចធ្វើការវះកាត់នេះបានទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រោះថ្នាក់ពីការធ្វើបែបនេះអាចមានច្រើនជាងអត្ថប្រយោជន៍។ ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌណាមួយដូចខាងក្រោម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តមិនធ្វើការវះកាត់នេះ៖

• ប្រសិនបើកំណកឈាមស្ថិតនៅ កន្លែងដែលពិបាកទៅដល់ ដោយការវះកាត់។
• ប្រសិនបើកំណកឈាមស្ថិតនៅ ក្នុងសរសៃឈាមតូចមួយ ការបញ្ចូលឧបករណ៍ចូលទៅក្នុងកន្លែងបែបនេះដើម្បីយកកំណកឈាមចេញអាចបំផ្លាញសរសៃឈាមវ៉ែនខ្លួនឯងបាន។
• ប្រសិនបើ អ្នកអាចគ្រប់គ្រងការកកឈាមរបស់អ្នកបានល្អជាមួយនឹងថ្នាំ ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺឈាម ដែលមានស្រាប់។
• ប្រសិនបើមានការ ហូរឈាមខាងក្នុងខួរក្បាល (ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល) ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺលើសឈាម អ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទេ ទោះបីជាប្រើថ្នាំក៏ដោយ។
• ប្រសិនបើកំណកឈាម មានអាយុលើសពី 30 ថ្ងៃ ហើយមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ ។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់យកកំណកឈាមចេញ

ការវះកាត់នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនប្រភេទ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។

តើការវះកាត់យកកំណកឈាមចេញមានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរក្នុងការវះកាត់នេះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងវិធីសាស្រ្តទាំងពីរ។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីមុនពេលវះកាត់?

ពេលខ្លះការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាការវះកាត់បន្ទាន់ ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមិនមានពេលរៀបចំទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាជាការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តដូចជា អ៊ុលត្រាសោន MRI ឬ CT scan ដើម្បីមើលទំហំ និងទីតាំងពិតប្រាកដនៃកំណកឈាម។
• ការឈប់ជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី អ្នកគួរតែឈប់ជក់បារីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលវះកាត់។ ការជក់បារីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន៖ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ រួមទាំងវីតាមីន និងឱសថបុរាណ។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

ដំណើរការនេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកកំពុងធ្វើ។ អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃកំណកឈាម នីតិវិធីអាចចំណាយពេលមួយម៉ោង ឬច្រើនម៉ោង។ ជាទូទៅ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើង៖

១. ថ្នាំស្ពឹក/ថ្នាំងងុយគេង៖ ថ្នាំស្ពឹក ឬថ្នាំងងុយគេងនឹងត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

2. ការវះកាត់/ទម្លុះ៖ ក្នុងការវះកាត់ដោយផ្ទាល់ ស្បែកត្រូវបានកាត់នៅកន្លែងដែលមានសរសៃឈាម។ ក្នុងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ខ្នាតតូច រន្ធតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងតាមស្បែកទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែន។

៣. ការចាក់បញ្ចូលតាមបំពង់ (វិធីសាស្ត្រ Percutaneous): បំពង់ (catheter) និងខ្សែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាមរន្ធ ហើយនាំទៅកាន់កន្លែងកំណកឈាម ខណៈពេលកំពុងពិនិត្យមើលការស្កេន។

៤. ការយកកំណកឈាមចេញ៖ ក្នុងការវះកាត់ដោយផ្ទាល់ កំណកឈាមត្រូវបានទាញចេញដោយប្រើប៉េងប៉ោង។ ក្នុងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត កំណកឈាមត្រូវបានកំទេច រំលាយ ឬបឺតចេញដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។

៥. ការបិទ៖ ក្នុងការវះកាត់ដោយផ្ទាល់ សរសៃឈាម និងស្បែកដែលកាត់ត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាវិញ។ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រមួយទៀត បំពង់បូមត្រូវបានដកចេញ ហើយរន្ធត្រូវបានខ្ទាស់បិទ ឬឧបករណ៍ពិសេស (ឧបករណ៍បិទសរសៃឈាម) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទរន្ធ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? ហើយតើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅវួដសង្កេត ហើយសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នក (សម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូង។ល។) នឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួននឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ វាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

នៅតាមផ្លូវត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកអំពីរឿងទាំងនេះ៖

• របៀបថែរក្សាផ្លូវកាត់។
• ថ្នាំដែលត្រូវលេប និងមិនគួរលេប។
• តើពេលណាទើបអាចបន្តការងារធម្មតាវិញបាន?

ចូរយើងពិនិត្យមើលគុណសម្បត្តិនិងហានិភ័យចម្បង។

ស្ថានភាពអាសន្នដែលតម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យ

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញពីការវះកាត់ អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាបន្ទាន់ភ្លាមៗ ។ ឬទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

• ការហូរឈាម៖ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមពីកន្លែងវះកាត់។
• ឈឺទ្រូង៖ ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ឈឺ ឬតឹងទ្រូង។
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)៖ ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែពិបាកដកដង្ហើម។
• ការភាន់ច្រឡំ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬស្រាលក្បាល ឬប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងបាត់បង់ស្មារតី។
• វិលមុខ ឬបាត់បង់តុល្យភាព៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ហើយពិបាកដើរ។
• គ្រុនក្តៅ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ វាអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។
• ឈឺចាប់ ហើម ឬស្ពឹកនៅដៃ ឬជើង។
• សារធាតុរាវដូចខ្ទុះហូរចេញពីស្នាមវះ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះកុំមើលរំលងពួកវា។