ដំណោះស្រាយចំពោះអាការៈក្រហាយទ្រូងញឹកញាប់ (អាស៊ីតច្រាល)! ចូរយើងស្វែងយល់អំពីនីតិវិធី TIF (ការវះកាត់ដោយមិនវះកាត់តាមមាត់)

តើអ្នកក៏មានបញ្ហាក្រហាយទ្រូងញឹកញាប់ ហើយអាហារឡើងចូលក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដែរឬទេ? ទោះបីជាយើងហៅវាថាជំងឺរលាកក្រពះក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះថយចុះបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំពីរបីថ្ងៃ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកលេចឡើងវិញ អ្នកក៏អាចឆ្ងល់ថាតើមិនមានដំណោះស្រាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះបញ្ហានេះដែរឬទេ។ វាគឺសម្រាប់មនុស្សបែបនេះដែលវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើបហៅថា TIF ដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីសព្វថ្ងៃនេះ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើ TIF នេះជាអ្វី?

TIF គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ "Transoral Incisionless Fundoplication"។ ចូរយើងវិភាគពាក្យទាំងនេះដើម្បីយល់។

• ឆ្លងកាត់មាត់៖ នេះមានន័យថា "តាមរយៈមាត់"។ នេះមានន័យថា ការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍តាមរយៈមាត់របស់អ្នក។
• គ្មានស្នាមវះ៖ នេះមានន័យថា "គ្មានស្នាមវះ"។ មែនហើយ អ្នកបានឮត្រូវហើយ! ការព្យាបាលនេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងស្នាមវះណាមួយនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកទេ។ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីការវះកាត់ធំៗនោះទេ។
• ការវះកាត់​ក្រពះ​ដោយ ​ប្រើ​ឧបករណ៍​ជំនួយ​ក្រពះ (Fundoplication): នេះ​ជា​អ្វី​ដែល​វា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង។ វា​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​ផ្នែក​ខាងលើ​នៃ​ក្រពះ​របស់​អ្នក (ហៅ​ថា «fundus») ហើយ​រុំ​វា​ជុំវិញ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​បំពង់អាហារ​របស់​អ្នក ដោយ​រឹត​វា​បន្តិច។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ TIF គឺជា នីតិវិធីមិនរាតត្បាតដែលប្រើកាមេរ៉ា (អង់ដូស្កុប) ដែលបញ្ចូលតាមមាត់ដើម្បីពង្រឹងសន្ទះបិទបើករវាងផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរបស់អ្នក និងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។

តើការព្យាបាលដោយ TIF ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ GERD យ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងពិនិត្យមើលថាហេតុអ្វីបានជាយើងក្រហាយទ្រូង។ កន្លែងដែលបំពង់អាហាររបស់យើងភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះរបស់យើង មានរង្វង់សាច់ដុំមួយដែលដើរតួដូចជាសន្ទះបិទបើក។ នៅពេលយើងលេប វាបើក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអាហារឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះ ហើយបន្ទាប់មកបិទម្តងទៀត។ នេះការពារអាស៊ីតក្រពះពីការឡើងមកវិញក្នុងបំពង់អាហារ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (GERD) នោះជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពី សាច់ដុំដែលដើរតួដូចជាសន្ទះបិទបើកក្រពះគឺខ្សោយ។ ដូច្នេះអាស៊ីតក្រពះនឹងឡើងយ៉ាងងាយ។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ដូចជាក្រហាយ មានរសជាតិល្វីងនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក។

មនុស្សមួយចំនួនក៏អាចមានជំងឺមួយហៅថា ក្លនលូន hiatal ។ នេះជាពេលដែលផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរុញចូលតាមរន្ធតូចមួយនៅក្នុង diaphragm ដែលជាជញ្ជាំងធំដែលបំបែកទ្រូង និងក្រពះរបស់យើង។ ការព្យាបាលដោយ TIF អាចរឹតបន្តឹងសន្ទះបិទបើកដែលខ្សោយនេះ ហើយក៏អាចកែតម្រូវក្លនលូន hiatal តូចៗផងដែរ។

តើការព្យាបាល TIF នេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?

TIF មិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ វាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់៖

• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ GERD កម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺក្លនលូន hiatal តូចមួយ។
• សម្រាប់អ្នកដែលខ្លាចការវះកាត់ធំៗ ឬមិនអាចធ្វើការវះកាត់បាន។
• សម្រាប់អ្នកដែលចង់ជៀសវាងការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ GERD គឺថ្នាំមួយប្រភេទដែលហៅថា ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងថ្នាំទាំងនេះបានយូរទេ។ អ្នកផ្សេងទៀតប្រហែលជាមិនចង់ប្រើវាយូរទេ។ សម្រាប់មនុស្សទាំងនោះ TIF គឺជាជម្រើសដ៏ល្អរវាងការវះកាត់ និងថ្នាំរយៈពេលវែង។

តើគួរធ្វើអ្វីមុនពេលព្យាបាល TIF?

ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការព្យាបាលនេះ អ្នកគួរតែ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា ជាមុនសិន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ទូទៅអាចធ្វើបែបនេះបាន។ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យអ្នក ហើយសម្រេចចិត្តថាតើវាសាកសមនឹងអ្នកឬអត់។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តមួយចំនួន។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ មានន័យថាអ្នកកំពុងដេកលក់ទាំងស្រុង។ ដូច្នេះអ្នកមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។

វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលឧបករណ៍អង់ដូស្កុប កាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ TIF តាមមាត់របស់អ្នក។ ពេលកំពុងមើលរូបភាពនៅលើអេក្រង់ វេជ្ជបណ្ឌិតបត់ផ្នែកខាងលើនៃក្រពះដោយប្រុងប្រយ័ត្នជុំវិញបំពង់អាហារ ហើយប្រើក្លីបតូចៗ ឬស្នាមដេរ ('ឧបករណ៍តោង') ដើម្បីកាន់វាឱ្យនៅនឹងកន្លែង។ នេះគឺដូចជាការពង្រឹងចំណុចខ្សោយ ដូចជាកអាវ។

នីតិវិធីទាំងមូលចំណាយពេលប្រហែល ៤៥ ទៅ ៦០ នាទី ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដាន ហើយជាធម្មតាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល ឬអ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់។

ក្រោយការព្យាបាល... ការឈឺចាប់ និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ

ពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេក អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមរយៈទឹកអំបិល។ មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនបន្តិចបន្តួចដែលមានរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ ការឈឺបំពង់ក និងឈឺទ្រូងស្រាលៗគឺជារឿងធម្មតា។

ចំពោះរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ អ្នកអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានឹងចំណាយពេល ប្រហែលពីរទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ សម្រាប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នក។

• នៅដំណាក់កាលដំបូង៖ ទឹកថ្លា (ឧ. ទឹកស៊ុប ទឹកក្រូច)
• បន្ទាប់៖ សារធាតុរាវខាប់ៗ និងអាហារកិនល្អិតៗ
• បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍៖ អ្នកអាចស៊ាំនឹងអាហារធម្មតា។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជៀសវាង រឿងដូចជាការលើករបស់ធ្ងន់ៗ និងការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗ រយៈពេលប្រហែលមួយខែ ។

តើមានហានិភ័យណាមួយនៅក្នុងរឿងនេះទេ?

ដូច​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ TIFs អាចមានហានិភ័យតិចតួចណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងទាំងនេះគឺទាបណាស់។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់ TIF ​​និងការវះកាត់បែបប្រពៃណី (Nissen Fundoplication)?

ការវះកាត់បុរាណសម្រាប់ជំងឺ GERD ត្រូវបានគេហៅថា Nissen fundoplication ។ ភាពខុសគ្នាចម្បងគឺថា វេជ្ជបណ្ឌិតចូលទៅក្នុងក្រពះតាមរយៈស្នាមវះមួយនៅក្នុងពោះ។ ជួនកាល វាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ តាមរយៈស្នាមវះតូចៗជាច្រើន។

ភាពខុសគ្នាមួយទៀតគឺថា នីតិវិធី Nissen រុំក្រពះ ឱ្យកាន់តែតឹង ជុំវិញបំពង់អាហារ។ នេះធ្វើឱ្យវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺ GERD ធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ការតឹងណែននេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជា ពិបាកលេប និងពិបាកបញ្ចេញខ្យល់ (ហើមពោះ) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ TIF នៅតែជារឿងថ្មីស្រឡាង ប៉ុន្តែលទ្ធផលដំបូងបង្ហាញពី អត្រាជោគជ័យប្រហែល 80% បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ។ ភាពជោគជ័យមានន័យថា អ្នកជំងឺសម្រេចបានការធូរស្បើយរយៈពេលវែង ហើយអាចកាត់បន្ថយ ឬឈប់ប្រើថ្នាំទាំងស្រុង។