ការវះកាត់ដោយប្រើមីក្រូស្កុបតាមរន្ធគូថ (TEMS)

តើគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានដុំសាច់តូចមួយ ឬប៉ូលីបនៅក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នកទេ? នៅពេលអ្នកឮដូច្នេះ សំណួរគួរឱ្យខ្លាចជាច្រើននឹងចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នក ដូចជា "អូ! តើខ្ញុំត្រូវកាត់ក្រពះរបស់ខ្ញុំទេ? តើខ្ញុំត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលប៉ុន្មាន? តើវានឹងឈឺចាប់ប៉ុណ្ណា?" ប៉ុន្តែកុំខ្លាចអី។ សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជសាស្ត្រមានភាពជឿនលឿនខ្លាំងណាស់។ មានវិធីសាស្ត្រពិសេសមួយដែលអាចយកដុំសាច់បែបនេះចេញដោយមិនចាំបាច់វះកាត់នៅក្នុងក្រពះឡើយ ដោយបញ្ចូលឧបករណ៍តូចៗតាមរន្ធគូថ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។

តើ TEMS ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការវះកាត់​ដោយ​ប្រើ​មីក្រូស្កុប​តាម​រន្ធ​គូថ (TEMS) គឺជា​ការវះកាត់​ដែល​ឧបករណ៍​វះកាត់​តូចៗ​ខ្លាំង និង​កាមេរ៉ា​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​តាម​រន្ធ​គូថ​របស់​អ្នក ពោលគឺ​តាម​រយៈ​កន្លែង​ដែល​លាមក​ចេញ ដើម្បី​យក​ដុំសាច់ ប៉ូលីប ជាដើម​ចេញ​នៅ​ក្នុង​រន្ធ​គូថ ដែល​ជា​ផ្នែក​ខាងក្រោម​បំផុត​នៃ​ពោះវៀនធំ។

សាកស្រមៃមើល កាលពីអតីតកាល ដើម្បីយកដុំសាច់បែបនេះដែលនៅខាងក្នុងរន្ធគូថចេញ អ្នកនឹងត្រូវកាត់ពោះចេញ ហើយធ្វើការវះកាត់ធំមួយ។ វានឹងចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ ឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយអ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រ TEMS នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចចូលទៅក្នុងរន្ធគូថបានភ្លាមៗ ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់នៅត្រង់ពោះ ទៅដល់ដុំសាច់ ហើយយកវាចេញយ៉ាងស្អាត។ នេះមានន័យថា អ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់តិចជាងមុន ហើយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកក៏ខ្លីជាងច្រើនផងដែរ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង TEMS និង TAMIS?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពី TEMS ក៏ដូចជា TAMIS ដែរ។ ទាំងពីរនេះគឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងតាមរយៈរន្ធគូថ។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ វាអាស្រ័យលើទីតាំង ទំហំ និងកត្តាផ្សេងៗទៀតនៃដុំសាច់។

តើអ្នកណាខ្លះស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នេះ?

ការវះកាត់ TEMS មិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែវាអាចជាជម្រើសដ៏ល្អមួយក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• សម្រាប់អ្នកដែលមានការលំបាកក្នុងការស៊ូទ្រាំនឹងការវះកាត់ធំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ក្រពះដោយសារបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។
• ចំពោះអ្នកដែល ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង នៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានដុំសាច់ ឬប៉ូលីបដែលមិនមែនជាមហារីក (ស្លូតបូត) ជាពិសេសមនុស្សវ័យក្មេង។
• សម្រាប់អ្នកដែលចង់ជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំៗ។

តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ TEMS?

ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ ដើម្បីយកដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅក្នុងរន្ធគូថចេញ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

ការរៀបចំសម្រាប់រឿងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការរៀបចំសម្រាប់ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវសម្អាតពោះវៀនធំរបស់អ្នកទាំងស្រុង។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងនៃរន្ធគូថរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់។

ជារឿយៗគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំទាំងនេះដល់អ្នក៖

• ជៀសវាងការញ៉ាំអាហាររឹងមួយថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។
• ផឹកតែទឹក (ស៊ុបថ្លា តែ ទឹក) ១២-២៤ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។
• កុំបរិភោគ ឬផឹកអ្វីបន្ទាប់ពីម៉ោង ១២ អធ្រាត្រនៅថ្ងៃវះកាត់។
• អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់សារធាតុរាវពិសេសមួយ (ថ្នាំបញ្ចុះលាមក) ដើម្បីផឹកដើម្បីសម្អាតពោះវៀនរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវទៅបន្ទប់ទឹកជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីផឹកវា ដូច្នេះត្រូវរៀបចំផ្ទះក្នុងអំឡុងពេលនោះ។
• សំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើ ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះ ឈាម។ អ្នក អាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនេះពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្មានអ្វីដែលត្រូវខ្លាចនោះទេ។ មុនពេលវះកាត់ចាប់ផ្តើម អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំ។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងងងុយគេងទាំងស្រុង ហើយនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលនឹងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់៖

1. គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលឧបករណ៍ពិសេសមួយ (rectoscope) តាមរយៈរន្ធគូថរបស់អ្នក។

2. បន្ទាប់មក ដើម្បីអាចមើលឃើញខាងក្នុងរន្ធគូថ ខ្យល់បន្តិចបន្តួចត្រូវបានបំពេញចូលទៅក្នុងវា ហើយបំប៉ោងខ្យល់ចេញ។

៣. ឥឡូវនេះ កាមេរ៉ាតូចមួយ និងឧបករណ៍វះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈឧបករណ៍នោះ ហើយខណៈពេលកំពុងមើលនៅលើម៉ូនីទ័រ ដុំសាច់ ឬប៉ូលីបត្រូវបានយកចេញ រួមជាមួយនឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនតូចនៅជុំវិញវា។

៤. តំបន់ដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញត្រូវបានបិទដោយថ្នេរដែលអាចរលាយបាន ឬក្លីបដែកតូចៗ។ បន្ទាប់មក ទាំងនេះត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយ ឬបញ្ចេញចេញក្នុងលាមក។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការវះកាត់ TEMS គឺថាវាអាចទៅដល់ផ្នែកខាងលើនៃរន្ធគូថដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ពោះ។ កាលពីមុន ដើម្បីទៅដល់តំបន់បែបនេះ អ្នកត្រូវធ្វើការវះកាត់ធំមួយ។ ការវះកាត់ធំបែបនេះអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងដូចជា ពិបាកបត់ជើងតូច មានបញ្ហាផ្លូវភេទ និងតម្រូវការពាក់ថង់លាមកអចិន្ត្រៃយ៍ (colostomy)។

• ការហូរឈាមគឺតិចតួចបំផុត។
• ហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងការស្ទះពោះវៀនគឺទាបណាស់។
• ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមានរយៈពេលខ្លី (ជាធម្មតាមួយឬពីរថ្ងៃ)។
• អ្នកនឹងឆាប់ជាសះស្បើយ ហើយអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញបាន។

តើមានហានិភ័យ ឬផលវិបាកណាមួយដែរឬទេ?

ដូច​ការវះកាត់​ដទៃទៀត​ដែរ មានហានិភ័យ​មួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់​ឆ្លុះពោះ ហានិភ័យគឺទាបជាងច្រើន។ ផលវិបាកតូចតាចដែលអាចកើតឡើងរួមមាន៖

• ហូរឈាម
• មានការឆ្លងមេរោគ
• ឈឺពោះ ឬរន្ធគូថ
• ពិបាកនោម (នោមទាស់)
• មានអារម្មណ៍ចង់បន្ទោរបង់ភ្លាមៗ (Fecal urgency)

ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការព្យាបាលចាំបាច់។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

នេះ​ជា​រឿង​ដ៏​អស្ចារ្យ​មួយ​ទៀត​អំពី​ការ​វះកាត់​នេះ។

• អ្នកអាច ក្រោកឈរ ហើយដើរនៅថ្ងៃដដែល ដែលអ្នកវះកាត់។
• បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប្រហែល មួយ ឬពីរថ្ងៃ ។

លាមករបស់អ្នកអាចរលុងបន្តិចរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះជារឿងធម្មតា។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវទៅជួបអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នករហូតដល់មុខងារពោះវៀនរបស់អ្នកត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

ស្ថានភាពដែលអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្គាល់ឃើញផលវិបាកណាមួយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដើម្បីទទួលការព្យាបាល។

តើនេះជាការវះកាត់តែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថមែនទេ?

នេះជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្ថិតនៅ ដំណាក់កាលដំបូងខ្លាំង មានន័យថាដុំសាច់មានទំហំតូច ហើយមិនទាន់រីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀតទេ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតប្រហែលជាមិនចាំបាច់ទេ បន្ទាប់ពីដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ TEMS។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ បន្ថែមពីលើការវះកាត់ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជា ការព្យាបាលដោយគីមី ឬ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អាចត្រូវបានទាមទារ។ វិធីល្អបំផុតក្នុងការសម្រេចរឿងនេះគឺត្រូវធ្វើឡើងរួមគ្នាដោយគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាល និងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានដុំសាច់។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មានការវះកាត់ដែលអាចធ្វើបានដោយមិនចាំបាច់កាត់ពោះ មានការឈឺចាប់តិចជាងមុន និងជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ TEMS គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយ។