តើអ្នកខ្លាចការវះកាត់ Triple Bypass មែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

សូម្បីតែពេលអ្នកឮអំពីការវះកាត់បេះដូង ពោលគឺការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង អ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិច មែនទេ? ជាពិសេសនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យនិយាយថាអ្នកត្រូវធ្វើ "ផ្លូវវាងបេះដូងបីដង"។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកយល់ច្បាស់ពីអ្វីដែលជា មូលហេតុដែលវាត្រូវធ្វើ និងជីវិតនឹងទៅជាយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីនេះ ការភ័យខ្លាចនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នកនឹងបាត់ទៅវិញភាគច្រើន។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន ដូចជាអ្នកកំពុងនិយាយជាមួយមិត្តភក្តិ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​ផ្លូវវាង​បី​ជាន់​ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាបំពង់ទឹកសំខាន់ដែលទៅផ្ទះរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះដោយធូលីដីនៅកន្លែងបីកន្លែង ហើយការផ្គត់ផ្គង់ទឹកត្រូវបានស្ទះយ៉ាងខ្លាំង។ តើយើងគួរធ្វើអ្វី? ប្រសិនបើយើងមិនអាចដកកន្លែងដែលស្ទះទាំងនោះចេញបានទេ យើងអាចសាងសង់បំពង់ថ្មីមួយដោយបញ្ចូលបំណែកបំពង់ថ្មីដើម្បីរំលងកន្លែងទាំងនោះ មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលការវះកាត់នេះធ្វើ។

សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់យើង (យើងហៅថាសរសៃឈាមបេះដូងទាំងនេះ) ក្លាយជាស្ទះដោយជាតិខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុល។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅបន្ទះនេះថាបន្ទះ។ បន្ទះនេះរារាំងលំហូរឈាម។ នៅក្នុង "ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូងបីដង" សរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ នៅកន្លែងសំខាន់ៗចំនួនបី ។

ដូច្នេះអ្វីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើគឺយកសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក (ជាញឹកញាប់ពីជើង ដៃ ឬនៅខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក) ហើយបង្កើត "ផ្លូវថ្មី" ជុំវិញតំបន់ដែលស្ទះ។ វាដូចជាផ្លូវវាងបេះដូង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យសាច់ដុំបេះដូងទទួលបានឈាមដែលវាត្រូវការម្តងទៀត។ ការវះកាត់នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា Coronary Artery Bypass Graft ឬ CABG ផងដែរ។

តើអ្នកណាខ្លះចង់វះកាត់បែបនេះ?

ការវះកាត់នេះមិនមែនធ្វើសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំវាសម្រាប់ហេតុផលជាក់លាក់មួយចំនួន។ ជាចម្បង វាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

• ប្រសិនបើអ្នកមានការ ស្ទះច្រើនជាង 50% នៅក្នុងសរសៃឈាមខាងឆ្វេងសំខាន់ ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើមានការស្ទះ ច្រើនជាង 70% នៅក្នុងសរសៃឈាមសាខាផ្សេងទៀត។
• ប្រសិនបើការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាម មានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ និងស្មុគស្មាញ គ្រប់គ្រាន់ ដែលមិនអាចអនុវត្តនីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដូចជា angioplasty (នេះជាអ្វីដែលយើងតែងតែហៅថា "ការដាក់ stent") បានទេ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការ ឈឺទ្រូងញឹកញាប់ (angina) ពិបាកដកដង្ហើម ឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ ការគាំងបេះដូង ដោយសារតែការស្ទះទាំងនេះ។

ក្នុងករណីដូចនេះ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់បេះដូងគឺការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

បន្ទាប់ពីសម្រេចចិត្តលើថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ។ កុំបារម្ភអំពីរឿងទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យការវះកាត់មានសុវត្ថិភាព និងជោគជ័យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនជាបណ្ដោះអាសន្ន (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម) ពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ គាត់ក៏នឹងប្រាប់អ្នកឱ្យឈប់ញ៉ាំនិងផឹកចាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅថ្ងៃមុនការវះកាត់ផងដែរ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

ការវះកាត់នឹងចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំទូទៅ (General Anesthesia) ហើយដាក់ឱ្យគេង។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ការវះកាត់អាចចំណាយពេលពី 3 ទៅ 6 ម៉ោង។

ជាធម្មតា ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

១. ការធ្វើស្នាមវះ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើស្នាមវះបញ្ឈរប្រហែល ៦ អ៊ីញចុះចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក។

២. ការទៅដល់បេះដូង៖ ឆ្អឹងទ្រូង (ឆ្អឹងទ្រូង) នៅចំកណ្តាលទ្រូងត្រូវបានបែងចែកជាពីរដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីទៅដល់បេះដូង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឆ្អឹងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញដោយខ្សែពិសេស ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈវានឹងជាសះស្បើយបានល្អម្តងទៀត។

៣. ការយកសរសៃឈាមថ្មី៖ បន្ទាប់មក សរសៃឈាមដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីនឹងត្រូវបានយកចេញពីជើង ដៃ ឬផ្នែកខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក។

៤. ការបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ៖ ជាចុងក្រោយ ចុងម្ខាងនៃសរសៃឈាមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមចេញពីបេះដូង គឺសរសៃឈាមអាអក ហើយចុងម្ខាងទៀតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ដែលស្ទះខាងក្រោម។ នៅក្នុង "ការវះកាត់ផ្លូវវាងបីផ្លូវ" ផ្លូវថ្មីចំនួនបីត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ពេលខ្លះ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់អាចធ្វើការវះកាត់ដោយប្រើស្នាមវះតូចៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងស្នាក់នៅទីនោះមួយយប់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងមានបំពង់មួយនៅក្នុងមាត់របស់អ្នកដើម្បីជួយអ្នកដកដង្ហើម ប៉ុន្តែវានឹងត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង។ អត្រាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ដោយម៉ាស៊ីន។

• ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ៖ បន្ទាប់ពីចេញពីបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅវួដទូទៅ។ អ្នកនឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3 ទៅ 5 ថ្ងៃទៀត។
• បន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖ វាអាចចំណាយពេល ប្រហែល ៦ សប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះបន្តិច ឬតិចជាងនេះ។
• ការដើរ៖ ខណៈពេលដែលអ្នកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យក្រោកពីគ្រែ ហើយដើរជុំវិញបន្តិចបន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
• ការបើកបរ៖ អ្នកគួរតែជៀសវាងការបើកបរ រយៈពេល ៦ សប្តាហ៍ ព្រោះវាត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់ឆ្អឹងទ្រូងជាសះស្បើយ។
• ការលើករបស់ធ្ងន់ៗ៖ ម្យ៉ាងទៀត វាមិនត្រូវបានណែនាំឲ្យលើកអ្វីដែលធ្ងន់ជាង ៤-៥ គីឡូក្រាមទេ (ឧទាហរណ៍ ដបទឹកធំ ធុងហ្គាសតូច) ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
• ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង៖ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងណែនាំកម្មវិធីហាត់ប្រាណ និងកម្មវិធីប្រឹក្សាពិសេសមួយ ដើម្បីជួយពង្រឹងបេះដូងរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចូលរួមក្នុងវា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ដូច​ការវះកាត់​ធំៗ​ណាមួយ​ដែរ ការវះកាត់​នេះ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​របស់​វា ក៏ដូចជា​ហានិភ័យ​តិចតួច​មួយចំនួន​ផងដែរ។

គុណសម្បត្តិ

• វាការពារការខូចខាតដល់បេះដូង ដោយស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងឡើងវិញ។
• រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺទ្រូងញឹកញាប់ និងដង្ហើមខ្លី ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
• គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកនឹងប្រសើរឡើងច្រើន។អ្នកអាចធ្វើការ និងដើរលេងដោយមិនហត់នឿយ។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ វាបង្កើនឱកាសនៃការរស់នៅបានយូរជាងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ហានិភ័យ

ជាបឋម មនុស្សជាង 95% ដែលបានវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះមិនជួបប្រទះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទេ។ នេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យនៅជុំវិញពិភពលោកអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួន (ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺផ្សេងទៀត ឬអ្នកដែលកំពុងទទួលការវះកាត់បន្ទាន់) អាចមានហានិភ័យមួយចំនួន។

• មុខងារតម្រងនោមខ្សោយ
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• កំណកឈាម
• ការបិទសរសៃឈាមដែលបានប្រើឡើងវិញ
• ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (Atrial Fibrillation)

ជាធម្មតា ហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះបីដំណាក់កាលដែលបានគ្រោងទុក គឺតិចជាង 1%។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះ។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ?

អ្នកត្រូវថែរក្សារាងកាយរបស់អ្នកឲ្យបានល្អប្រសើរក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគ។

ម្យ៉ាងទៀត ត្រូវប្រាកដថាអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមដានទាំងអស់ដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកឱ្យមកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមើលថាតើអ្នកកំពុងជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើថ្នាំកំពុងដំណើរការត្រឹមត្រូវឬអត់។

ជីវិតក្រោយការវះកាត់...

សំណួរមួយដែលមនុស្សជាច្រើនសួរគឺ "តើអ្នកអាចរស់នៅបានរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះ?" មានចម្លើយល្អចំពោះរឿងនេះ។ សូម្បីតែ 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះក៏ដោយ អ្នកជំងឺជាង 75% នៅតែរស់រានមានជីវិត និងមានសុខភាពល្អ។

• ការឈប់ជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ទាំងស្រុង។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ញ៉ាំប្រេង និងស្ករទាប និងញ៉ាំបន្លែ និងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើន។
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
• លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា (កូឡេស្តេរ៉ុល, ជំងឺលើសឈាម, ថ្នាំបញ្ចុះឈាម) ទាន់ពេលវេលា។
• ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើរឿងទាំងនេះបានត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងសកម្មបានយូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់។