នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត តើបេះដូងរបស់អ្នកស្រាប់តែចាប់ផ្តើមលោតញាប់ជាងមុន... លឿនជាងមុនដោយគ្មានហេតុផលមែនទេ? វាមានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកទើបតែរត់គេចខ្លួន ឬអ្នកពិតជាភ័យខ្លាចមែនទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលបែបនេះ។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីការកើនឡើងភ្លាមៗនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូង។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញមួយចំនួនដែលមិនមែនជាថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។
តើសមយុទ្ធ Vagal ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ចលនាវ៉ាហ្គល (Vagal Maneuvers) គឺជាសកម្មភាពមួយចំនួនដែលយើងធ្វើជាមួយនឹងរាងកាយរបស់យើង។ ទាំងនេះជំរុញសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់យើង។ យើងហៅសរសៃប្រសាទនេះថា សរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គល (Vagus nerve )។ នេះគឺជាសរសៃប្រសាទដ៏សំខាន់មួយដែលរត់ពីខួរក្បាលរបស់យើងទៅក្រពះរបស់យើង។
សូមគិតអំពីវា រាងកាយរបស់យើងមានប្រព័ន្ធពីរ។ មួយគឺធ្វើឱ្យយើងសកម្ម ដើម្បីរៀបចំយើងសម្រាប់គ្រាអាសន្ន។ មួយទៀតគឺធ្វើឱ្យយើងស្ងប់ចិត្ត ដើម្បីរក្សាយើងឱ្យសម្រាក។ ប្រព័ន្ធទីពីរនេះត្រូវបានគេហៅថា ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាតេទិច ។ ផ្នែកសំខាន់នៃប្រព័ន្ធនោះគឺសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូស។ ដូច្នេះនៅពេលដែលយើងរំញោចសរសៃប្រសាទនេះបន្តិច វានឹងផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់បេះដូងដោយនិយាយថា "យល់ព្រម បន្ថយល្បឿនបន្តិចឥឡូវនេះ"។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងធម្មជាតិនឹងថយចុះ ហើយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់អាចត្រលប់មកធម្មតាវិញ។
ប៉ុន្តែរឿងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ទោះបីជាអ្នកដឹងអំពីវិធីសាស្ត្រទាំងនេះក៏ដោយ កុំសាកល្បងវាដោយខ្លួនឯងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាជាការសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយសួរគាត់/នាងឱ្យច្បាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។
តើចលនា Vagal ប្រភេទទាំងនេះមានអ្វីខ្លះ?
មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យប្រើជាទូទៅ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីវិធីសាស្រ្តមួយ ឬពីរក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ។
| ឈ្មោះសមយុទ្ធ | របៀបធ្វើវាដោយសាមញ្ញ |
|---|---|
| សមយុទ្ធវ៉ាល់សាល់វ៉ា | ទប់ដង្ហើម ហើយរុញខ្លាំងៗ ដូចជាអ្នកកំពុងបន្ទោរបង់ក្នុងបង្គន់។ |
| ចលនាមុជទឹក | ភ្លាមៗនោះ ជ្រលក់មុខក្នុងចានទឹកកក។ |
| ការម៉ាស្សាប្រហោងឆ្អឹងការ៉ូទីត | វេជ្ជបណ្ឌិតម៉ាស្សាថ្នមៗលើកន្លែងពិសេសមួយនៅចំហៀងកញ្ចឹងក។ |
| ក្អក | រមាស់ច្រើនដងជាប់ៗគ្នា។ |
| ព្យាយាមក្អួត (Gag Reflex) | រំញោចផ្នែកខាងក្រោយនៃបំពង់កថ្នមៗ។ |
| សម្ពាធពោះដែលបានអនុវត្ត | ដេកផ្ងារ ពត់ជង្គង់របស់អ្នក ហើយនាំវាមកទ្រូងរបស់អ្នក។ |
ហេតុអ្វីត្រូវប្រើវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ?
មូលហេតុចម្បងគឺស្ថានភាពមួយហៅថា Supraventricular Tachycardia (SVT) ។ នេះជាពេលដែលសញ្ញាអគ្គិសនីដែលមានប្រភពចេញពីផ្នែកខាងលើនៃបេះដូងបណ្តាលឱ្យអត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងភ្លាមៗដល់ខ្ពស់ជាង 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ចំពោះអ្នកដែលមានស្ថានភាពនេះ គ្រូពេទ្យសាកល្បងប្រើ Vagal Maneuvers ជាមុនសិន។
ពីព្រោះ
- ហានិភ័យទាប៖ ទាំងនេះមានសុវត្ថិភាពជាងការផ្តល់ថ្នាំ ឬការឆក់ចរន្តអគ្គិសនី (cardioversion)។
- តម្លៃទាប៖ នេះមិនតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍ពិសេស ឬថ្នាំទេ។
- អាចធ្វើបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ អាចធ្វើបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិក។
វិធីសាស្ត្រទាំងនេះមានអត្រាជោគជ័យពី 20% ទៅ 40% ក្នុងការស្តារអត្រាចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឡើងវិញ។ ជួនកាល វិធីសាស្ត្រទាំងនេះក៏អាចជួយគ្រូពេទ្យកំណត់ឱ្យច្បាស់ថាអ្នកមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងប្រភេទណា (arrhythmia)។
តើមានមនុស្សដែលមិនគួរធ្វើនីតិវិធីទាំងនេះទេ?
បាទ/ចាស៎ ពិតណាស់។ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើវិធីសាស្ត្រទាំងនេះលុះត្រាតែស្ថានភាពរបស់អ្នក មានស្ថេរភាព ។ នោះគឺប្រសិនបើអ្នកមិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នក មិនស្ថិតស្ថេរ នោះគឺប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាខាងក្រោម វិធីសាស្ត្រទាំងនេះនឹងមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ទេ។ នៅពេលនោះ ពួកគេនឹងសំដៅទៅលើការព្យាបាលផ្សេងទៀតដោយផ្ទាល់។
| មិនគួរធ្វើចលនា Vagal Maneuvers ទេ (ស្ថានភាពសុខភាពមិនស្ថិតស្ថេរ) | |
|---|---|
| សម្ពាធឈាមទាប | ព្រោះរាងកាយកំពុងតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពឆក់រួចទៅហើយ។ |
| ឈឺទ្រូង | នេះអាចជារោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។ |
| ដង្ហើមខ្លី | ជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថារាងកាយមិនទទួលបានបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការ។ |
| កង្វះលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត | រោគសញ្ញាដូចជាការភាន់ច្រឡំ និងបាត់បង់ស្មារតី។ |
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ហើយបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ រឿងដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
ចូរយើងពន្យល់ដោយសង្ខេបអំពីរបៀបដែលវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗត្រូវបានអនុវត្ត។
១. សមយុទ្ធវ៉ាល់សាល់វ៉ា
នេះជាវិធីសាស្ត្រដែលគេប្រើជាទូទៅបំផុត។ វិធីដែលគ្រូពេទ្យធ្វើបែបនេះគឺដោយឲ្យអ្នកដេកលើគ្រែ ស្រូបដង្ហើមវែងៗ បិទមាត់និងច្រមុះរបស់អ្នក ហើយទប់វាប្រហែល 10-30 វិនាទី ដូចជាអ្នកកំពុងព្យាយាមផ្លុំដង្ហើមចេញ។ វាគួរតែមានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកកំពុងព្យាយាមផ្លុំចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលស្ទះ។
មានវិធីសាស្រ្តជោគជ័យមួយទៀតសម្រាប់វិធីនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា Modified Valsalva Maneuver ។ នៅក្នុងវិធីនេះ នៅពេលអ្នកអង្គុយ ហើយធ្វើការរុញនេះ គ្រូពេទ្យនឹងបន្ទាបផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់អ្នកភ្លាមៗនៅលើគ្រែ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គាត់លើកជើងទាំងពីរឡើង ហើយកាន់វាប្រហែល 45 វិនាទី។ នេះបង្កើនអត្រាជោគជ័យកាន់តែខ្លាំង។
ដើម្បីធ្វើបែបនេះចំពោះកុមារតូចៗ គ្រូពេទ្យប្រាប់ពួកគេឱ្យដាក់មេដៃរបស់ពួកគេចូលក្នុងមាត់ ហើយផ្លុំរហូតដល់គ្មានខ្យល់ចេញចូល។
២. ចលនាមុជទឹក
នេះប្រហែលជាស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិច មែនទេ? ប៉ុន្តែវាក៏ជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដែរ។ អ្វីដែលអ្នកធ្វើនៅទីនេះគឺ អ្នកអង្គុយចុះ ដកដង្ហើមវែងៗ ទប់ដង្ហើមរបស់អ្នក ហើយភ្លាមៗនោះ ជ្រមុជមុខទាំងមូលរបស់អ្នកនៅក្នុងអាងដែលពោរពេញដោយទឹកកក។ អ្នកចង់រក្សាមុខរបស់អ្នកនៅក្នុងទឹកឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ជាជម្រើសមួយជំនួសឲ្យការធ្វើបែបនេះ អ្នកអាចកាន់ថង់ទឹកកក ឬកន្សែងសើមត្រជាក់ខ្លាំងមួយទល់នឹងមុខរបស់អ្នក។
៣. ការម៉ាស្សាប្រហោងឆ្អឹងការ៉ូទីត
នេះជា អ្វីមួយដែលគួរតែធ្វើដោយគ្រូពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើវាដោយខ្លួនឯងជាដាច់ខាត។ ពីព្រោះអ្នកត្រូវដឹងច្បាស់ពីកន្លែងដែលត្រូវធ្វើវា និងដាក់សម្ពាធក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ។
នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងឱ្យអ្នកដេកចុះ បែរក្បាលរបស់អ្នកទៅម្ខាង ហើយម៉ាស្សាថ្នមៗលើ ប្រហោងឆ្អឹង carotid នៅចំហៀងកញ្ចឹងករបស់អ្នកដោយប្រើម្រាមដៃរបស់គាត់ប្រហែល 5-10 វិនាទី។ វិធីនេះអាចធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកថយចុះ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ?
ក្តីសង្ឃឹមគឺថាចង្វាក់បេះដូងនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើ EKG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម) ម្តងទៀត ដើម្បីមើលថាតើចង្វាក់បេះដូងបានវិលមករកភាពធម្មតាវិញឬអត់។
ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រទាំងនេះមិនដំណើរការបន្ទាប់ពីព្យាយាមពីរឬបីដងទេ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ។ នេះមានន័យថា ថ្នាំតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ធ្វើការវះកាត់បេះដូង ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការឆក់ចរន្តអគ្គិសនី។
ទោះបីជាជោគជ័យឬអត់ក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃរឿងនេះ?
យើងបាននិយាយរួចមកហើយអំពីគុណសម្បត្តិ។ គុណសម្បត្តិចម្បងគឺថាអ្នកអាចព្យាយាមគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ ក្នុងតម្លៃទាប និងមានហានិភ័យទាប។
ចំពោះហានិភ័យវិញ នៅពេលដែលអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាព ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់។ ទោះបីជាវាកើតឡើងក៏ដោយ ជាធម្មតាវាគ្រាន់តែជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។
- សម្ពាធឈាមទាប៖ ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមបណ្តោះអាសន្ន។
- Bradycardia: ចង្វាក់បេះដូងយឺតពេក។
- កម្រណាស់ បញ្ហាចង្វាក់បេះដូងផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation និង ជំងឺបេះដូង Ventricular Fibrillation អាចកើតឡើង។
ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងការម៉ាស្សាប្រហោងឆ្អឹងការ៉ូទីតគឺទាបណាស់ ប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 1,000។ ដោយហេតុផលនេះ គ្រូពេទ្យមិនប្រើវិធីសាស្ត្រនេះសម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬ TIA (transient ischemic attack) ពីមុន។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺសរសៃឈាម carotid ។
- ប្រសិនបើអ្នកទើបតែមានការគាំងបេះដូងថ្មីៗនេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ចលនា Vagal គឺជាវិធីសាស្ត្រជួរមុខ ដែលមិនប្រើថ្នាំ ក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌដូចជា SVT ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង។
- ទាំងនេះដំណើរការដោយរំញោចសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូសរបស់រាងកាយយើង និងធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់យើងយឺត។
- កុំសាកល្បងវិធីសាស្ត្រទាំងនេះដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើវាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ ហើយវិធីសាស្ត្រណាដែលត្រឹមត្រូវ?
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាឈឺទ្រូង និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យ ឬការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។