잦은 복통이 있으신가요? 변에 피가 섞여 나오나요? 궤양성 대장염일 가능성이 있을까요? 함께 이야기해 봅시다!

배가 더부룩하고 타는 듯한 느낌 등 속이 불편한 증상을 자주 느끼시나요? 혹시 변에 피가 조금 섞여 나온다면 걱정해 보셔야 합니다. 이는 '궤양성 대장염(UC)'이라는 질환의 증상일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

`(궤양성 대장염 - UC)`이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, 궤양성 대장염은 대장과 직장에 염증과 궤양을 유발하는 만성 질환입니다. 이는 염증성 장 질환(IBD)이라는 더 큰 범주에 속합니다. 크론병에 대해서도 들어보셨을 텐데, 이 질환 역시 IBD와 같은 범주에 속합니다 .

궤양성 대장염이 있으면 혈변, 복부 경련, 잦은 배뇨 와 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상이 악화되는 시기가 있는데, 이를 "악화기"라고 합니다. 반대로 증상이 완전히 사라지는 시기도 있는데, 이를 "관해기"라고 합니다.

`(UC)`에는 유형이 있나요?

네, 궤양성 대장염에는 여러 유형이 있습니다. 이러한 질환은 대장의 어느 부위에 염증과 궤양이 발생하는지 에 따라 분류됩니다. 대부분의 경우, 직장의 끝부분, 즉 항문과 가장 가까운 부위에서 시작됩니다. 거기서 시작하여 대장 위쪽으로 퍼질 수 있습니다. 유형은 다음과 같습니다.

• 궤양성 직장염: 이 질환은 직장의 마지막 부분에만 염증이 생깁니다.
• (직장결장염): 이 질환은 항문의 마지막 부분(직장)과 대장의 아래쪽 'S'자 모양 부분(구불창자)에 염증이 생긴 것을 말합니다.
• (좌측 대장염): 이름에서 알 수 있듯이, 이 질환은 대장의 왼쪽 부분에 영향을 미칩니다.
• (전대장염): 이 경우 부종과 병변이 대장 전체로 퍼질 수 있습니다.

이 질환(궤양성 대장염)은 증상에 따라 경증, 중등증 또는 중증으로 분류될 수 있습니다. 또한 매우 심각하지만 매우 드문 유형인 "전격성 궤양성 대장염"도 있습니다. 이는 때때로 생명을 위협할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.

'궤양성 대장염'이라는 질환은 얼마나 흔한가요?

크론병과 함께 궤양성 대장염을 앓는 북미와 유럽 인구는 약 250명 중 1명꼴로 이 질환 중 하나를 가지고 있는 것으로 추산됩니다. 미국에서만 약 90만 명이 궤양성 대장염을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 이 질환은 스리랑카에서도 점점 더 많이 발생하고 있습니다.

궤양성 대장염의 증상은 무엇인가요?

궤양성 대장염의 증상은 시간이 지남에 따라 악화되는 경우가 많습니다.네. 처음에는 다음과 같은 작고 사소한 증상이 나타날 수 있습니다.

• 복부 팽만: 출혈이 동반될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
• 배변 횟수 증가: 하루에 네 번 이하로 배변 횟수가 늘어날 수 있습니다.
• 화장실에 가고 싶은 충동: 참기 힘든 강렬한 욕구.
• (테네스무스): 좀 생소한 단어죠? 간단히 말하면, 화장실에 가고 싶은데 갈 수 없는 느낌, 마치 배가 꽉 막힌 듯한 느낌을 말하는 거예요.
• 가벼운 복통이나 복부 팽만감.

이후 질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 중등도 또는 중증 증상이 나타날 수도 있습니다.

• 하루에 네 번 이상 화장실에 가야 하는 증상.
• 대변에 피, 점액 또는 고름이 섞여 나온다면 분명히 우려해야 할 징후입니다.
• 심한 복통.
• 매우 피곤함을 느낍니다. 아무것도 할 수 없을 정도로 피곤합니다.
• 갑작스러운 체중 감소.
• 속이 메스껍습니다.
• 발열.

실제로 궤양성 대장염 환자의 약 절반은 증상이 악화될 때 경미한 증상을 경험합니다. 그러나 다른 환자들은 잦은 발열, 혈변, 메스꺼움, 심한 복통을 겪을 수 있습니다.

대장 증상 외에 다른 증상은 없나요?

네, 놀라지 마세요. 궤양성 대장염 환자의 약 25%는 대장 이외의 신체 부위에도 증상이 나타날 수 있습니다 . 이는 대장의 염증이 뼈, 관절, 눈, 피부, 간 등 다른 신체 부위로 퍼질 수 있기 때문입니다.

• 관절 통증 및 부종.
• 눈의 충혈, 염증, 가려움증.
• 피부에 생기는 통증을 동반하는 혹, 병변 또는 궤양.

이 질환(궤양성 대장염)은 왜 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

이 질환의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 의사와 연구자들은 여러 위험 요인이 복합적으로 작용하는 질환 이라고 보고 있습니다. 대부분은 이 질환이 우리 몸의 면역 체계 기능 이상과 관련이 있다고 생각합니다.

생각해 보세요. 우리 면역 체계의 주된 역할은 외부에서 들어오는 세균이나 기타 유해 물질로부터 우리 몸을 보호하는 것입니다. 하지만 때때로 이 면역 체계가 실수로 우리 몸의 건강한 조직을 공격하기 시작합니다. 바로 이때 염증과 조직 손상이 발생하는 것입니다. 궤양성 대장염(UC)에서는 이러한 공격이 대장 내벽에 발생합니다.

위험 요인은 무엇인가요? 누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높나요?

누구나 궤양성 대장염에 걸릴 수 있지만, 일부 사람들은 발병 위험이 더 높습니다. 다음 사항들이 본인에게 해당되는지 확인해 보세요.

• 연령: 이 질병은 15세에서 30세 사이의 젊은층이나 60세 이상의 노년층에서 가장 흔하게 진단됩니다.
• 인종 및 민족: 일부 연구에 따르면 백인, 특히 아슈케나지 유대인 혈통을 가진 사람들이 더 높은 위험에 처해 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 스리랑카와 같은 국가에 어느 정도 영향을 미치는지 파악하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.
• 유전적 요인: 이것 또한 중요한 요소입니다. 직계 가족(부모, 형제자매, 자녀) 중 누군가가 궤양성 대장염이나 크론병을 앓고 있다면, 본인이 이 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다. 궤양성 대장염 환자의 약 20%는 가족 중에 이러한 질환을 앓는 사람이 있습니다.
• 장내 미생물군: 우리 소화기관, 특히 대장에는 수백만 마리의 미생물(박테리아, 바이러스, 곰팡이)이 서식하고 있습니다. 이러한 미생물 집합체를 '장내 미생물군'이라고 하며, 장 안에 존재하는 작은 생태계와 같습니다. 연구에 따르면 궤양성 대장염(UC) 환자는 정상인에 비해 이러한 미생물 환경에 상당한 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 이러한 차이가 UC 발병에 기여하는 것으로 추정됩니다.

한 가지 기억해야 할 점 은 스트레스와 식단이 궤양성 대장염(UC)의 직접적인 원인은 아니라는 것입니다 . 하지만 이미 UC가 있는 경우, 이러한 요인들이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 UC 진단을 받았다면 가장 좋은 방법은 유발 요인을 면밀히 살피고 가능한 한 피하는 것입니다.

궤양성 대장염으로 인해 발생할 수 있는 다른 합병증에는 무엇이 있을까요?

궤양성 대장염이 있으면 다른 여러 가지 건강 문제가 발생할 위험이 높아집니다. 이러한 문제들은 추가적인 의학적 모니터링과 치료를 필요로 할 수 있습니다.

• 빈혈: 대장 손상으로 인한 지속적이고, 느리며, 때로는 갑작스럽고 심한 출혈은 체내 혈액량 감소, 즉 적혈구 수 감소를 초래하여 빈혈을 유발할 수 있습니다.
• 대장암: 궤양성 대장염 환자, 특히 오랜 기간 궤양성 대장염을 앓아온 환자는 일반인보다 대장암 발병 위험이 높습니다. 위험도는 대장의 염증 부위와 궤양성 대장염을 앓은 기간에 따라 달라집니다. 따라서 의사와 상담하고 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.
• 골다공증: 대장의 염증은 때때로 뼈와 관절에 영향을 미쳐 뼈를 약화시키는데, 이러한 질환을 골다공증이라고 합니다.
• 원발성 경화성 담관염:이 용어는 다소 복잡합니다. 간단히 말해, 대장의 염증이 간으로 퍼지면 간의 담관이 붓고 흉터가 생길 수 있습니다. 이렇게 손상된 조직은 간 기능 저하로 이어질 수 있습니다.
• 어린이의 성장 및 발달 문제: 어린 아이가 궤양성 대장염을 앓고 있다면 대장 기능이 저하되어 성장과 발달에 필수적인 영양소 흡수 능력이 떨어질 수 있습니다. 궤양성 대장염 치료제를 복용하는 동안 다른 영양 보충제 외에도 비타민을 추가로 섭취해야 할 수도 있습니다.

응급 치료가 필요한 합병증

이러한 합병증은 다소 위험하므로, 이런 일이 발생하면 즉시 입원하여 응급 치료(응급실 치료)를 받아야 합니다.

• 심각한 탈수: 잦은 배변은 체내 수분 손실을 유발하여 심각한 탈수를 초래할 수 있습니다. 이러한 경우 병원에서 정맥 수액 투여가 필요할 수 있습니다.
• 대장 천공: 이는 매우 위험한 상태입니다. 대장 벽에 구멍이 생긴 것은 응급 상황이며 즉시 수술이 필요합니다.
• 심한 출혈: 상처에서 출혈이 심한 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.
• 독성 거대결장: 이 또한 드물지만 잠재적으로 생명을 위협하는 질환입니다. 심한 부종으로 인해 결장이 완전히 기능을 멈추고 거대결장이 생겨 독소가 혈액으로 새어 들어갑니다.
• 혈전: 궤양성 대장염은 신체의 혈관( 정맥 , 동맥 및 모세혈관)에 혈전이 형성될 위험을 증가시킵니다. 이러한 혈전이 발생하는 위치에 따라 생명을 위협할 수 있습니다.

궤양성 대장염은 어떻게 진단하나요? 어떤 검사를 하나요?

궤양성 대장염이 의심되면 의사는 먼저 증상에 대해 질문하고 신체검사를 실시하며 가족력에 염증성 장질환(IBD)이 있는지 물어볼 것입니다. 그런 다음 궤양성 대장염과 유사한 증상을 보이는 다른 질환을 배제하고 궤양성 대장염을 확진하기 위해 여러 가지 검사를 시행할 수 있습니다.

• 혈액 검사: 혈액 샘플을 채취하여 빈혈 여부를 확인할 수 있습니다. 빈혈은 대장이나 직장에서 출혈이 있음을 의미할 수 있습니다. 이러한 혈액 검사는 감염과 같은 다른 원인도 확인할 수 있습니다.
• 대변 ​​검사: 대변 샘플을 채취하여 감염, 기생충 또는 염증의 징후가 있는지 검사합니다.
• 영상 검사: 대장과 직장 내부를 살펴보기 위해 사진을 촬영할 수 있습니다.
• (바륨 관장)이것은 특수한 종류의 엑스레이입니다. 대장의 부종과 같은 것을 감지할 수 있습니다.
• CT(컴퓨터 단층 촬영) 와 MRI(자기 공명 영상) 는 특히 중등도 및 중증 궤양성 대장염 환자의 경우 대장의 부종을 명확하게 보여줄 수 있습니다.
• 정기적인 엑스레이 검사를 통해 거대결장이나 결장 천공과 같은 위험한 합병증을 확인할 수도 있습니다.
• 내시경 검사: 이는 궤양성 대장염을 진단하는 가장 중요하고 확실한 검사입니다. 내시경은 한쪽 끝에 작은 카메라가 달린 가늘고 유연한 관입니다. 이 관을 항문을 통해 삽입하면 의사가 대장 내부를 관찰할 수 있습니다. 또한 의심스러운 부위에서 작은 조직 조각(생검)을 채취하여 검사실로 보내 진단을 확정할 수 있습니다. 궤양성 대장염 진단을 위한 주요 내시경 검사는 대장내시경 과 직장경 검사 입니다.

궤양성 대장염은 어떻게 치료하나요?

궤양성 대장염 치료에는 크게 두 가지 목표가 있습니다. 하나는 증상(급성 악화)을 완화하고 관해 상태에 도달하는 것이고, 다른 하나는 이미 관해 상태인 경우 이를 유지하는 것입니다. 이는 주로 약물 치료를 통해 이루어지며, 경우에 따라 수술이 시행되기도 합니다.

약물

의사들은 대장의 염증을 줄이고 상처를 치유하기 위해 다양한 약물(단독 또는 병용)을 사용합니다. 부기와 염증이 줄어들면 조직이 회복될 수 있는 기회가 생깁니다. 이는 또한 증상을 완화하고 통증과 배변 횟수를 조절하는 데 도움이 됩니다.

• (아미노살리실산염): 설파살라진(Azulfidine®)은 경증에서 중등도의 궤양성 대장염에 흔히 처방됩니다. 그러나 설파제에 알레르기가 있는 경우 의사에게 알려야 합니다. 의사는 메살라민(Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®)과 같은 비설파계 아미노살리실산염을 처방할 수 있습니다.
• 코르티코스테로이드: 중증 궤양성 대장염이 있는 경우, 프레드니손(델타손®)이나 부데소니드(엔토코트® EC, 유세리스®)와 같은 코르티코스테로이드를 처방받을 수 있습니다. 그러나 이러한 코르티코스테로이드는 심각한 부작용이 있을 수 있으므로, 의사는 단기간 사용을 권장합니다.
• 면역억제제: 이 약물은 면역 체계가 과도하게 활성화되어 자신의 신체를 공격하는 것을 억제하고, 즉 면역 체계를 진정시키기 위해 투여됩니다. 6-메르캅토퓨린(퓨릭산®, 퓨리네톨®), 아자티오프린(아자산® 및 이무란®) 또는 메토트렉세이트(트렉솔®) 등이 이러한 약물에 해당합니다.
• (생물학적 제제):이러한 약물들은 비교적 새롭고 매우 효과적입니다. 중등도에서 중증의 궤양성 대장염(UC) 치료에 사용됩니다. 이 약물들은 염증 반응에 관여하는 면역 체계의 특정 부분의 활동을 조절함으로써 작용합니다. 생물학적 제제에는 인플릭시맙(레미케이드®), 아달리무맙(휴미라®), 골리무맙(심포니®), 베돌리주맙(엔티비오®), 우스테키누맙(스텔라라®) 등이 있습니다.
• (야누스 키나제(JAK) 억제제 - 소분자 약물): 토파시티닙(젤잔즈®)과 같은 약물은 체내 염증을 유발하는 특정 효소의 작용을 차단함으로써 효과를 나타냅니다. 우파다시티닙(린보큐®)은 또 다른 유형의 JAK 억제제입니다.)

수술

약물 치료에도 불구하고 증상이 조절되지 않거나 궤양성 대장염으로 인해 심각한 합병증이 발생한 경우, 수술이 최후의 수단이 될 수 있습니다. 궤양성 대장염 환자의 약 30%는 일생 동안 한 번쯤 수술이 필요할 수 있으며, 소아 궤양성 대장염 환자의 약 20%도 수술이 필요할 수 있습니다.

궤양성 대장염(UC) 수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 두 수술 모두 직장결장절제술 이라는 절차를 포함하며, 이는 대장과 직장의 전부 또는 일부를 제거하는 것입니다.

1. (직장결장절제술 및 회장낭 형성술): 이는 궤양성 대장염에 가장 흔하고 선호되는 수술 방법입니다. 이 수술에서 외과의는 결장과 직장의 마지막 부분을 제거하지만 항문은 남겨둡니다. 그런 다음 소장의 일부를 이용하여 작은 주머니(회장낭)를 만들고 이를 직장에 연결합니다. 수술 후 회복되면 이 소장이 새로운 직장 역할을 하여 정상적인 배변 활동을 가능하게 합니다.

2. (직장결장절제술 및 회장루술): 경우에 따라 '회장낭'을 만드는 것이 불가능할 수 있습니다. 이 경우, 의료진은 영구적인 회장루술 (회장낭 없이)을 권장할 수 있습니다. 이 수술에서는 외과의사가 결장 전체, 직장의 마지막 부분, 그리고 항문을 제거합니다. 그런 다음 복부에 작은 구멍을 내고 대변을 모으는 주머니 (회장루) 를 몸 바깥쪽에 연결합니다. 이 주머니는 정기적으로 비워야 합니다.

궤양성 대장염 증상 악화를 예방하는 방법은 무엇일까요?

궤양성 대장염이 있다면 증상 악화를 최소화하는 것이 중요합니다. 이를 위한 가장 좋은 방법은 유발 요인을 파악하고 최대한 피하는 것입니다. 다음은 일반적인 유발 요인을 피하는 데 도움이 되는 몇 가지 팁입니다.

• 스트레스 관리:스트레스는 궤양성 대장염 증상 악화의 주요 원인이 될 수 있습니다. 따라서 매일 밤 최소 7시간의 충분한 수면을 취하고, 규칙적인 운동을 하며, 명상처럼 마음을 진정시키는 활동을 하세요.
• NSAID 복용을 피하세요: 열이나 몸살이 있는 경우 아세트아미노펜(타이레놀®)과 같은 약을 복용하세요. 이부프로펜(모트린®, 애드빌®)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 궤양성 대장염 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 증상을 악화시키는 음식은 피하세요: 모든 사람이 같은 음식에 영향을 받는 것은 아닙니다. 당신에게 증상을 악화시키는 음식이 다른 사람에게는 그렇지 않을 수도 있습니다. 하지만 많은 궤양성 대장염 환자들이 유제품과 고섬유질 식품이 증상 악화를 유발한다고 경험했습니다. 의사나 영양사와 상담하여 자신에게 맞는 식단을 짜고, 몸에 필요한 영양소를 충분히 섭취할 수 있도록 하세요.

증상을 악화시키는 음식이나 상황 등을 기록하는 간단한 일기를 쓰는 것이 좋습니다. 이 일기를 의사와 공유하면, 증상을 악화시키는 요인을 피하고 관리하는 가장 좋은 방법을 함께 결정할 수 있습니다.

궤양성 대장염이 있다면 어떤 증상을 예상해야 할까요?

궤양성 대장염(UC)의 증상은 사람마다 매우 다양하게 나타납니다. 어떤 사람은 평생 한 번만 증상이 악화되고 다시는 재발하지 않을 수도 있습니다. 반면, 만성적인 증상을 겪으며 증상을 조절하기 어려운 사람도 있습니다.

하지만 많은 사람들에게는 증상이 나타났다 사라지기를 반복합니다. 즉, 증상이 심해지는 기간(악화)과 증상이 없는 긴 기간(완화)이 번갈아 나타납니다. 궤양성 대장염 환자의 약 30%에서는 시간이 지남에 따라 증상이 점차 악화되고 빈도가 잦아지며 결국 수술이 필요하게 됩니다.

대부분의 사람들은 유발 요인을 피하고 처방된 약을 복용함으로써 궤양성 대장염을 관리합니다. 또한 건강 상태를 정기적으로 확인하기 위해 의사를 방문해야 합니다. 예를 들어, 의사는 위험도에 따라 대장암 검사를 위해 정기적인 대장내시경 검사를 권할 수 있습니다. 의사가 이 모든 것을 자세히 설명해 줄 것입니다.

궤양성 대장염은 과연 완치될 수 있을까요?

이 질환의 유일한 "치료법"은 대장과 직장을 제거하는 수술입니다. 하지만 앞서 언급했듯이 대부분의 사람들은 약물 치료와 필요한 경우 수술을 통해 질환을 잘 관리하고 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 궤양성 대장염 치료의 주요 목표는 관해를 달성하고 가능한 한 오랫동안 유지하는 것입니다. 의료진이 이를 위해 도움을 드릴 것입니다.

언제 의사에게 연락해야 할까요?

만약 궤양성 대장염(UC)이 있다면, 다음과 같은 증상이 나타날 경우 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원으로 가십시오.

• 만약 변을 멈추지 않고 과도하게 본다면.
• 항문에서 출혈이 있거나 대변에 혈전이 있는 경우.
• 잦은 심한 통증과 고열이 있다면.

이러한 증상은 상태가 악화되고 있음을 나타내므로 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

의사에게 무엇을 물어봐야 할까요?

궤양성 대장염이 있다면 의사에게 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 질문하세요. 자신의 질환에 대해 더 많이 알수록 관리하기가 더 쉬워집니다. 다음은 질문할 수 있는 몇 가지 예시입니다.

• 제가 앓고 있는 궤양성 대장염의 유형이 향후 건강(예후)에 어떤 영향을 미치나요?
• 궤양성 대장염으로 인해 다른 합병증이 발생할 위험은 어느 정도인가요?
• 저에게 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 이러한 치료법으로 인해 발생할 수 있는 위험이나 부작용은 무엇인가요?
• 증상 악화를 예방하기 위해 생활 습관을 어떻게 바꿔야 할까요? (식단, 운동, 스트레스 관리 등)
• 증상이 악화될 경우, 집에서 증상을 관리하기 위해 무엇을 할 수 있을까요?

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

궤양성 대장염은 평생 지속되는, 다소 심각한 질환입니다. 하지만 적절한 치료와 상담, 그리고 생활 습관 개선을 통해 질환을 잘 관리하고 건강한 삶을 영위할 수 있습니다.

의료진과 긴밀히 협력하는 것이 매우 중요합니다. 의사가 처방한 약을 정해진 시간에 복용하십시오. 증상이 사라졌다고 해서 약 복용을 중단하지 마십시오. 약을 중단하면 증상이 다시 악화되어 질병 관리가 더욱 어려워질 수 있습니다.

합병증 발생 위험과 그것이 치료 계획에 어떤 영향을 미칠지 이해하십시오. 예를 들어, 궤양성 대장염이 없는 사람보다 더 자주 혈액 검사나 대장 내시경 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 담당 의사와 상의하여 관해 상태를 유지하고 전반적인 건강을 관리하는 최선의 방법을 알아보십시오. 당신은 혼자가 아니며, 의사, 간호사, 그리고 사랑하는 사람들이 이 여정에서 당신을 도울 것입니다.

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