당뇨병이 있는데도 아침에 혈당이 높게 나오시나요? '소모기 효과'에 대해 알아볼까요?

당뇨병 때문에 인슐린을 투여받으시는 분이신가요? 그렇다면 아침에 일어났을 때 혈당 수치가 갑자기 올라가 있는 것을 경험해 보신 적이 있으신가요? 밤에 약을 복용하고 주의 깊게 관리하는데도 아침에 혈당이 올라가 있는 것을 보고 놀라신 적이 있으신가요? 그 이유 중 하나가 바로 '소모기 효과'일 수 있습니다. 이에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

소모기 효과란 무엇인가요?

간단히 말해, 소모기 효과란 인슐린을 투여받는 당뇨병 환자가 밤에 혈당 수치가 갑자기 떨어지고(저혈당) 아침에 혈당 수치가 갑자기 오르는(고혈당) 현상을 말합니다. 이는 우리 몸의 특정 호르몬 작용 때문에 발생합니다. 한밤중에 혈당이 갑자기 떨어지면 우리 몸은 "이 사람은 위험에 처하겠구나"라고 판단하고 환자를 보호하기 위해 호르몬을 분비합니다. 그래서 아침에 혈당 수치가 오르는 것입니다.

이 증상은 1930년대에 처음 발견한 마이클 소모기 박사의 이름을 따서 명명되었습니다. 의사들은 때때로 이를 '반동성 고혈당증'이라고 부릅니다.

하지만 알아두셔야 할 점이 있습니다. 소모기 효과는 연구자들 사이에서 여전히 '이론'으로 남아 있으며, 단지 의견일 뿐입니다. 즉, 100% 입증된 것은 아니지만 이를 뒷받침하는 과학적 근거는 존재합니다. 과거에는 의사들이 이것이 아침 혈당 급증의 주요 원인이라고 생각했습니다. 그러나 최근 연구, 특히 연속혈당측정기(CGM)를 사용한 연구는 이러한 생각에 의문을 제기하고 있습니다.

아침에 혈당 수치가 상승하는 데에는 소모기 효과 외에도 여러 가지 이유가 있습니다.

• 복용하는 약의 양이 충분하지 않은 이유는 밤에 몸에서 약이 모두 배출되기 때문입니다.
• 새벽 현상이라고 불리는 상황입니다. (이것에 대해서도 이야기해 보겠습니다.)
• 저녁 식사 때 복용한 약의 양과 음식의 양이 일치하지 않았습니다.
• 인슐린 저항성을 가지고 있습니다.

소모기 효과와 새벽 현상의 차이점은 무엇인가요?

자, 이제 여러분은 '이 새벽 현상이란 무엇일까?'라고 궁금해하실지도 모르겠습니다. 이 두 가지 모두 당뇨병 환자의 아침에 혈당 수치가 상승하는 원인이 되는 요인입니다.

새벽 현상은 이른 아침에 코르티솔과 성장 호르몬 등 여러 호르몬이 분비되어 혈당 수치가 자연적으로 상승하는 현상입니다. 이는 정상적인 현상입니다.

하지만 소모기 현상 에서는 호르몬도 작용하지만, 이는 밤 동안 혈당이 갑자기 떨어지는 저혈당증 때문에 발생합니다. 새벽 현상에서는 혈당이 이렇게 떨어졌다고 해서 혈당이 다시 올라가는 것은 아닙니다.

또 하나 중요한 점은 아침 혈당 상승의 원인 중 새벽 현상이 소모기 효과보다 훨씬 더 흔하다는 것입니다.

소모기 효과의 증상은 무엇인가요?

소모기 효과의 주요 징후는 아침에 일어났을 때 혈당 수치가 높다는 것입니다. 혈당 측정기나 연속 혈당 측정기(CGM)를 사용하든 아침에 혈당 수치가 높게 나타날 것입니다.

혈당 수치가 얼마나 높은지에 따라 아침에 일어났을 때 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 잦은 갈증(다갈증).
• 평소보다 더 배가 고프다.
• 잦은 배뇨 .
• 두통.
• 속상하고 화가 나는 감정 (짜증).

소모기 효과는 왜 발생하는가?

소모기 효과 이론에 따르면, 만약 당신이 투여하는 인슐린 때문에 한밤중에 수면 중에 혈당 수치가 너무 낮아지면(저혈당증), 신체는 그 저혈당 상태에서 당신을 '구하려고' 노력할 것입니다.

신체는 이러한 '구조 임무'를 위해 여러 호르몬을 분비합니다. 주요 호르몬은 다음과 같습니다.

• 아드레날린
• 코르티코스테로이드
• 성장 호르몬
• 글루카곤

이러한 호르몬은 간에서 평소보다 더 많은 포도당(설탕)을 혈액으로 방출하게 합니다. 이렇게 포도당이 방출되면 혈당 수치가 상승합니다. 당뇨병이 있는 경우, 췌장에서 증가된 혈당 수치를 조절할 만큼 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 전혀 생산하지 못합니다. 이것이 혈당 수치가 지속적으로 높은 이유입니다.

당뇨병이 없는 사람의 경우, 신체는 자연적으로 혈당 수치를 조절하여 일정 범위 내로 유지합니다. 따라서 소모기 효과는 당뇨병이 없는 사람에게는 영향을 미치지 않습니다.

이런 의사는 어떻게 찾을 수 있을까요?

사실 소모기 효과는 아침 혈당 급상승의 흔한 원인이 아니기 때문에 진단이 다소 어려울 수 있습니다. 그리고 앞서 언급했듯이 최근 연구 결과는 소모기 효과가 아침 혈당 급상승의 원인이 아닐 수도 있음을 시사합니다. 따라서 의사가 "바로 이거예요"라고 단정짓는 것은 어렵거나 불가능할 수 있습니다.

아침에 혈당 수치가 자주 높게 나온다면 당뇨병 관리를 담당하는 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 혈당 수치의 변동 양상을 살펴보고 원인을 파악하려고 할 것입니다. 가장 효과적인 방법은 연속 혈당 측정기(CGM)를 사용하는 것입니다.

연속혈당측정기(CGM)를 사용하지 않는다면, 의사는 아마도 하루에 여러 번 혈당 수치를 확인하라고 지시할 것입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 저녁 식사 후 두 시간 뒤.
• 자기 전에.
• 한밤중에 (예를 들어 새벽 2시나 3시경).
• 아침에 눈을 떴을 때.

또한, 그들은 밤에 어떤 음식을 먹는지, 얼마나 먹는지, 밤에 운동을 한다면 어떤 종류의 운동을 얼마나 오래 하는지와 같은 세부 사항을 기록하라고 지시합니다.

의사는 이러한 모든 정보를 수집해야만 아침 고혈당의 원인을 파악할 수 있습니다.

소모기 효과는 어떻게 치료하나요?

의사와 함께 밤 동안 혈당 수치가 어떻게 변하는지 파악한 후, 아침 혈당 급상승을 예방하는 데 도움이 되는 생활 습관 변화에 대해 조언을 구할 것입니다. 모든 사람의 체질은 다르고 혈당 수치에 영향을 미치는 요인도 많다는 점을 기억하세요. 따라서 아침 혈당 급상승을 예방하는 방법은 개인마다 다를 수 있습니다.

의사는 다음과 같은 사항을 제안할 수 있습니다.

• 당뇨병 약이나 인슐린의 용량을 변경하는 것.
• 저녁 식사 메뉴를 바꾸는 것도 한 방법입니다. 예를 들어, 단백질, 탄수화물, 지방 함량이 높은 음식을 더 많이 섭취하거나, 반대로 섭취량을 줄이는 것도 도움이 될 수 있습니다.
• 가능하다면 인슐린 펌프로 바꾸면 인슐린 투여량을 더욱 정확하게 조절할 수 있습니다.
• 야간 운동 시간 변경.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

소모기 효과가 실제로 아침 혈당 급증의 원인인지 여부와 관계없이, 이는 두 가지 중요한 점을 강조합니다. 당뇨병 환자는 다음 두 가지 합병증을 피하도록 노력해야 합니다.

• 지속적으로 높은 혈당 수치.
• 혈당 수치가 낮아지는 저혈당증은 밤에 발생합니다.

혈당 수치의 지속적인 상승

혈당 수치가 계속 높으면 HbA1c(당화혈색소) 수치가 증가하고 목표 혈당 범위 내 유지 시간(TIR)은 감소합니다. HbA1c 검사는 지난 3개월 동안의 평균 혈당 수치를 측정합니다. TIR은 혈당 수치가 목표 범위 내에 있는 날의 평균 비율입니다.

A1c와 TIR 수치가 악화될수록, 특히 오랫동안 악화된 상태라면 당뇨병 합병증 발생 위험이 높아집니다. 이러한 합병증의 예는 다음과 같습니다.

• 눈 질환(망막병증)
• 신장 질환(신병증)
• 신경 장해
• 심장 질환

연구에 따르면 당뇨병 환자는 당화혈색소(A1c) 수치를 7% 미만으로 유지하면 이러한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

아침 고혈당은 지속적인 문제가 될 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 혈당 수치가 하루에 몇 시간 동안 높은 상태로 유지될 수 있습니다. 이는 장기적으로 당뇨병 합병증 발생 위험을 증가시킵니다.

야간 저혈당 증상

당뇨병 환자에게 있어 저혈당증은 혈당 수치가 70mg/dL(밀리그램/데시리터) 미만으로 떨어지는 상태를 말합니다.

혈당 수치가 떨어지면 많은 사람들이 다음과 같은 증상을 경험합니다.

• 몸이 떨리는 듯한 느낌이 들어요.
• 매우 배가 고픈 상태(다식증).
• 땀이 나고 추위를 느낀다.
• 어지럼증, 즉 머리가 띵한 느낌.
• 심박수가 증가한다.

하지만 수면 중에 혈당이 떨어지면 깨어나 증상을 알아차리기까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 이는 위험할 수 있으며, 심각한 저혈당증은 생명을 위협할 수 있습니다. 야간 저혈당 증상은 다음과 같이 약간씩 다를 수 있습니다.

• 불면증, 잠자는 동안 불편함을 느끼는 증상.
• 아침에 일어나면 피곤하고 집중력이 떨어지는 느낌.
• 악몽을 꿔요.
• 입고 있는 옷이나 침구가 땀으로 젖게 됩니다.

저혈당 증상이 의심되는 경우, 혈당 수치를 측정하여 얼마나 낮은지 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 저혈당을 치료하려면 바나나나 사과 주스처럼 빠르게 흡수되는 탄수화물, 즉 당분을 섭취해야 합니다.

밤에 혈당이 자주 낮아진다면 반드시 의사와 상담하세요. 의사 와 함께 당뇨병 관리 계획을 조정하여 이러한 현상이 다시 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

아침에 혈당 수치가 지속적으로 높게 나온다면 당뇨병 관리를 담당하는 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 의사는 혈당 수치를 검사하여 소모기 효과가 원인인지, 아니면 다른 원인이 있는지 확인하고, 환자에게 맞는 치료 계획을 추천해 줄 수 있습니다.

아침에 혈당이 높으면 정말 짜증나고 불편할 수 있습니다. 이에 대한 만능 해결책은 없으므로 자신에게 맞는 해결책을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 의사와 상담하여 최선의 방법을 결정하세요. 주저하지 말고 의사에게 도움을 요청하십시오. 지금 조치를 취하면 단기적 및 장기적인 합병증을 예방할 수 있습니다.

마지막으로 가장 중요한 점(핵심 메시지)입니다.

네, 이제 우리가 이야기했던 소모기 효과에 대해 더 잘 이해하셨을 겁니다. 아침에 혈당이 높아지는 이유가 이것만이 아니라는 점은 기억해 두세요. 하지만 이 현상을 알고 있는 것은 중요합니다.

• 가장 중요한 것은, 아침에 혈당 수치가 지속적으로 높다면 무시하지 말고 반드시 의사와 상담해야 한다는 것입니다 .
• 연속혈당측정기(CGM)를 사용하고 있다면, 데이터를 정확하게 분석하기 위해 의사의 도움을 받으십시오.
• 야간 저혈당(저혈당증)은 매우 위험합니다. 이러한 증상이 나타나면 의사에게 반드시 알려주세요.
• 식단, 운동, 약물 복용량에 대해 의사와 상의하고 자신에게 가장 적합한 방식으로 조정하십시오.

당뇨병을 안고 살아가는 것은 어려운 일이지만, 제대로 관리하면 건강한 삶을 살 수 있습니다. 너무 걱정하지 마세요.

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