의사 선생님께서 심장에 이상이 있는지 확인하기 위해 특별한 검사를 처방하셨나요? 아마도 '경식도 심초음파', 줄여서 'TEE' 검사일 것입니다. 조금 생소하게 들릴 수도 있지만, 이 검사는 심장의 상태를 내부에서 아주 자세히 볼 수 있게 해주는 검사입니다. 아마 조금 두렵거나 궁금하실 수도 있겠죠. 그럼 TEE 검사에 대해 쉽고 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.
(TEE) 테스트란 무엇이며, 어떻게 진행되나요?
간단히 말해, 경식도 심초음파 검사는 음파를 이용하여 심장의 영상을 촬영하는 검사입니다. 이 검사 역시 심초음파 검사의 일종입니다. 하지만 흉부에서 시행하는 일반적인 경흉부 심초음파 검사(TTE)와는 약간 다릅니다. 그 이유는 영상을 몸 안에서 촬영하기 때문입니다.
의사 선생님, 가늘고 긴 관 모양의 기구인 '내시경'을 조심스럽게 목구멍을 통해 식도에 삽입합니다. 이 관 끝에는 작은 '변환기'가 달려 있습니다. 이 '변환기'에서 음파가 방출됩니다. 이 음파는 심장의 여러 부분에 부딪혀 반사되어 돌아옵니다. '변환기'는 되돌아오는 음파를 감지하여 컴퓨터로 전송합니다. 컴퓨터는 이 데이터를 이미지로 변환합니다. 이 이미지는 심장의 모양과 기능을 매우 자세하게 보여줍니다.
때때로 의사들은 경식도 심초음파 검사와 함께 도플러 초음파 및 컬러 도플러와 같은 특수 기술을 사용합니다. 이러한 기술은 심장을 통과하는 혈류의 속도와 방향을 정확하게 측정할 수 있습니다.
의사들은 이 (TEE) 검사를 통해 무엇을 발견하나요?
이 경식도 심초음파(TEE) 검사는 심장의 구조, 즉 각 부분의 배열과 심장의 기능을 매우 명확하게 보여줄 수 있습니다. 이는 다양한 질병을 진단하고 치료 과정에서 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.
- 대동맥류: 이는 우리 몸에서 가장 큰 혈관(대동맥)의 벽이 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는 현상입니다.
- 심장 내 혈전: 특히 심방세동 환자는 심장의 위쪽 방(심방)에 혈전이 생길 가능성이 더 높습니다.
- 심장 종양: 이러한 종양은 악성일 수도 있고 양성일 수도 있습니다.
- 선천성 심장 질환: 이는 출생 시부터 나타나는 다양한 심장 질환을 말합니다.
- 심장 판막 질환: 예를 들어 승모판 질환이 있습니다. 이 판막은 좁아지거나(협착증) 혈액이 역류할 수 있습니다(역류증). 또한 인공 판막을 이식받은 사람들은 감염이나 혈전과 같은 판막 문제를 검사받을 수 있습니다.
- 심장 조직이나 판막의 감염: 예를 들어, '(감염성 심내막염)'과 같은 질환.
- 심막 질환: 심장을 둘러싸고 있는 얇은 막(심막)에 발생하는 질환을 말합니다.
이 (TEE) 검사는 왜 시행하는 건가요? 어떤 경우에 시행하는 건가요?
경식도 심초음파 검사(TEE)를 시행하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그 이유들을 살펴보겠습니다.
1. 일반 심초음파(경흉부 심초음파)로 충분하지 않은 경우: 일반 심초음파(경흉부 심초음파) 검사 후, 의사는 심장을 더 선명하고 자세하게 관찰해야 할 필요가 있을 수 있습니다. 이러한 경우, 심장 질환을 진단하거나 치료 계획을 세우는 데 도움이 되도록 경흉부 심초음파(TEE) 검사를 경흉부 심초음파 검사 외에 추가로 시행할 수 있습니다.
길을 걷다가 유리 진열장 너머로 아름다운 접시들을 발견했다고 상상해 보세요. 접시에 꽃무늬가 있는 건 보이지만, 주변에 사람들이 있고 유리 때문에 정확히 어떤 꽃인지, 세부적인 무늬는 잘 보이지 않아요. 그래서 가게 안으로 들어가 접시들을 자세히 살펴봅니다. 그때서야 비로소 장미꽃 무늬라는 걸 알게 되죠.
일반적인 흉부 심초음파(TTE)는 마치 가게에서 유리창을 통해 보는 것과 같습니다. 많은 것을 알 수 있죠. 하지만 경식도 심초음파(TEE)는 가게에 들어가서 접시를 집어 드는 것과 같습니다. 심장의 일부, 특히 뒤쪽 부분들이 TEE에서 매우 선명하게 보입니다. 식도가 심장 뒤쪽에 위치해 있기 때문에, 초음파 탐촉자가 음파를 송수신하기에 아주 좋은 위치입니다.
특히 다음 부분들을 살펴볼 가치가 있습니다.
* 좌심방: 심장의 왼쪽 위쪽 방.
* 좌심방 부속물(LAA): 좌심방에 있는 귀 모양의 작은 주머니. 혈전이 형성되는 경우가 있는 곳입니다.
* 심방중격: 좌심방과 우심방을 분리하는 벽.
* 흉부대동맥: 대동맥 중에서 가슴을 통과하는 부분.
때때로 의사들은 경흉부 심초음파(TTE) 대신 경식도 심초음파(TEE)를 시행합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
- 흉부 구조가 심초음파 검사를 시행하기 어렵게 만드는 위치에 있는 경우.
- 폐 질환이 있는 경우 (심장을 관찰하는 데 방해가 될 수 있기 때문입니다).
2. 응급 상황, 생명을 위협하는 상황: 일부 응급 상황에서는 의사가 심장 상태를 신속하게 확인해야 합니다. 이때 경식도 심초음파(TEE)가 매우 유용합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 혈역학적 불안정 (혈압 및 순환 문제)
- 저혈압(저혈압증)
- 산소 수치 감소(저산소증)
- 대동맥 박리와 같이 즉각적인 평가가 필요한 응급 상황.
- 심장마비가 의심될 때.
- 인공 판막 관련 문제(혈전, 감염 등).
- 흉부 외상.
3. 모든 의료 시술 전 혈전 검사: 카테터 절제술이나 전기적 심장율동전환술과 같은 특정 심장 박동 장애(부정맥) 치료 시에는 시술 전에 심장 내 혈전 유무를 확인하기 위해 경식도 심초음파(TEE) 검사를 시행합니다. 혈전이 있는 경우 시술 중 떨어져 나와 혈관을 막아 혈전색전증을 유발할 수 있기 때문입니다.
4. 수술 및 기타 의료 시술 지원: 경식도 심초음파(TEE)는 일부 수술 및 의료 시술 중에 매우 유용한 도구입니다. 수술 전에 심장 구조를 확인하고 수술 후 수술 성공 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 예시:
- 선천성 심장 질환 수술.
- 밸브 수리.
- 밸브 교체.
또한, 카테터를 이용한 치료, 즉 얇은 관을 혈관을 통해 심장까지 삽입하는 치료에서는 경식도 심초음파(TEE)를 사용하여 신체 내부를 살펴보고 실시간 영상을 제공하여 시술을 안내합니다. 예시:
- (경피적 대동맥판막 치환술 - TAVR)
- `(경피적 승모판막 복구술)`
- (경피적 삼첨판막 복구술)
- `(경피적 좌심방 부속물 폐쇄술)`
경식도 심초음파 검사는 체내에서 시행되나요? 마취가 사용되나요?
네, 경식도 심초음파 검사는 신체에 기기를 삽입하는 검사이므로 침습적인 검사 로 간주됩니다. 약간의 불편함을 느낄 수 있지만 심각한 문제가 발생할 위험은 낮습니다.
대부분의 경우, 경식도 심초음파 검사(TEE)는 국소 마취와 가벼운 진정 만으로 충분합니다. 즉, 의사가 목구멍 뒤쪽에 마취제를 뿌리고, 정맥 주사로 긴장을 완화하는 약물을 투여합니다.
대부분의 사람들은 전신 마취가 필요하지 않지만, 자신에게 가장 적합한 마취 방법에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
그렇다면 우리는 지금 잠들어 있는 걸까요? 아니면 의식이 있는 걸까요?
중등도 진정제는 졸음을 유발하여 큰 불편함 없이 검사를 받을 수 있도록 해줍니다. 의료진은 검사 중에 불편함이 있는지 지속적으로 관찰할 것이며 , 필요한 경우 추가 진정제를 투여할 수 있습니다.
전신 마취를 받더라도 완전히 잠든 상태가 되어 검사에 대한 기억을 전혀 할 수 없습니다. 하지만 전신 마취를 받으면 인공호흡기에 연결해야 합니다. 또한, 깊은 수면 상태에 빠지기 때문에 중간 정도의 진정제를 투여했을 때보다 회복하는 데 시간이 조금 더 걸립니다.
이 시험은 얼마나 걸리나요?
TEE 검사는 완료하는 데 최대 90분이 소요될 수 있습니다. 하지만,사진 촬영은 보통 15분 정도 소요됩니다.
(TEE) 시험 전에 어떻게 준비해야 할까요?
반드시 의사에게 자신의 병력을 알려주십시오. 특정 질환은 경식도 심초음파 검사(TEE)를 위험하게 만들 수 있습니다. 다음과 같은 질환이 있는 경우 의사에게 반드시 알려주십시오.
- 식도암
- 위염
- 위식도 역류 질환(만성 위산 역류)
- 식도열공탈장
- 정맥 주사 약물 사용 이력 (IV 약물 사용)
- 삼키는 데 어려움
- 수면 무호흡증
- 위암
또한, 이러한 질환으로 인해 복용 중인 약이 있다면 알려주시기 바랍니다.
- 수면 문제
- 불안
- 통증
담당 의사가 경식도 심초음파 검사(TEE) 준비 방법에 대한 자세한 지침을 제공할 것입니다. 그 지침을 정확히 따르십시오. 이해가 안 되는 부분이 있으면 주저하지 말고 질문하세요. 지침에는 다음 내용이 포함됩니다.
- 검사 전 최소 6시간 동안은 음식물 섭취를 중단해야 합니다.
- 평소 복용하시는 약은 언제 드셔야 하나요?
- 시험 전 며칠 동안은 술을 마시지 마십시오.
- `(TEE)` 전에 해야 할 일과 하지 말아야 할 일은 다음과 같습니다.
(TEE) 테스트 중에는 무슨 일이 일어나나요?
다음은 `(TEE)` 테스트 중에 일반적으로 발생하는 단계입니다.
1. 환자분께는 병원복이 제공될 것입니다.
2. 의사는 "전극"이라고 하는 작은 스티커를 가슴에 붙일 것입니다. 이 전극은 "경식도 심초음파 검사(TEE)" 동안 심장의 전기적 활동을 모니터링하는 데 사용됩니다.
3. 혈압계를 팔에 착용하고, 산소포화도 측정기를 손가락에 부착하여 산소 수치를 측정합니다.
4. 목을 마취하기 위해 가글액을 사용하실 겁니다. 의사 선생님께서 목에 국소 마취제를 뿌려주실 것입니다. 이것이 바로 경식도 심초음파 검사(TEE) 동안 통증을 느끼지 않으시는 이유입니다.
5. 긴장을 풀도록 정맥 주사(IV)로 진정제를 투여해 드릴 것입니다.
6. 산소를 공급하기 위해 코에 작은 튜브(비강 캐뉼라)를 삽입해야 할 수도 있습니다.
7. 진찰대 왼쪽으로 돌려 눕게 될 것입니다.
8. 의사는 내시경(가늘고 길고 유연한 관)을 천천히 입 안으로 삽입합니다. 관 끝에는 변환기가 달려 있습니다. 이 관은 목구멍을 지나 식도까지 들어갑니다. 삽입이 쉽도록 윤활제가 발라져 있습니다. 변환기가 정확한 위치에 들어가도록 때때로 침을 삼키도록 요청할 수 있습니다. 약간 불편하게 느껴질 수 있지만, 의사는 매우 조심스럽게 진행할 것입니다. 목을 마취하는 약을 투여하므로 통증은 거의 느끼지 않을 것입니다.
9. 의사가 사진을 찍고 있습니다. 통증을 느낄 수도 있습니다. 하지만 (변환기)는 다릅니다.가슴을 움직일 때 약간의 압박감을 느낄 수 있습니다. 이 과정은 약 10~15분 정도 소요됩니다.
10. 의사는 목에서 튜브를 제거하고 혈압, 맥박, 산소 포화도를 계속해서 모니터링할 것입니다.
11. 의사가 퇴원해도 된다고 할 때까지 기다리세요.
(TEE) 시험 후에는 무엇을 기대할 수 있을까요?
TEE 검사 후에는 누군가 운전해서 집까지 데려다 줘야 합니다. 진정제의 영향으로 24시간 동안 운전할 수 없습니다 . 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 목이 약 한 시간 동안 마비될 것입니다. 마비 증상은 시간이 지나면 사라집니다. 마비 증상이 완전히 사라질 때까지 아무것도 먹거나 마시지 마세요. 너무 빨리 먹거나 마시면 질식할 수 있습니다.
- 약 이틀 정도 목이 아플 수 있습니다. 이는 정상적인 현상이며 며칠 안에 가라앉을 것입니다. 하지만 통증이 지속되거나 악화되면 의사와 상담하십시오.
(TEE) 시술에 위험이 있나요?
일부 사람들은 경식도 식도염(TEE) 후 목이 아플 수 있습니다. 이러한 증상은 몇 시간에서 3~5일 정도 지속될 수 있습니다.
다른 합병증은 드물지만 발생할 수 있습니다.
- 약물에 대한 알레르기 반응.
- 흡인성 폐렴은 음식물이나 액체가 호흡기로 들어가 발생하는 질환입니다.
- 혈압이나 심장 박동에 문제가 있습니다.
- 소화기관에서 경미한 출혈이 발생했습니다.
이 검사를 받기 전에 경식도 심초음파 검사의 위험성에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
(TEE) 테스트 결과는 어떻게 확인할 수 있나요?
담당 의사가 검사 결과에 대해 설명해 드릴 것입니다. 또한 전자 의료 기록(의료 정보를 확인할 수 있는 온라인 시스템)을 통해 검사 결과를 확인할 수도 있습니다. 검사 결과를 언제 받을 수 있는지, 그리고 어떻게 보관해야 하는지에 대해 담당 의사와 상의하십시오.
의료 검사를 받을 때 약간 긴장하거나 두려움을 느끼는 것은 흔한 일입니다. 하지만 경식도 심초음파(TEE)와 같은 검사는 건강을 유지하거나 발생할 수 있는 문제를 치료하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. TEE는 합병증 위험이 낮은 일반적인 검사입니다. TEE 검사를 받을 예정이라면 검사 준비 방법과 예상되는 사항에 대해 의사와 상담하십시오.
마지막으로, 이것을 기억하세요.
경식도 심초음파 검사(TEE)는 심장 내부를 선명하게 볼 수 있는 특수 검사 방법입니다. 다소 불편하게 느껴질 수 있지만, 심장 질환을 진단하고 적절하게 치료하는 데 매우 유용한 검사입니다. 가장 중요한 것은 궁금한 점이나 의문 사항이 있으면 반드시 의사와 상담하는 것입니다. 그러면 두려움 없이 자신감 있게 검사를 받을 수 있습니다.
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