발작이란 무엇일까요? 간단하게 이해해 봅시다.
간단히 말해, 발작은 뇌에서 갑작스럽고 비정상적인 전기 활동이 발생하는 것입니다. 뇌를 복잡한 컴퓨터 시스템과 같다고 생각해 보세요. 뇌에는 뉴런이라고 불리는 수백만 개의 신경 세포가 있으며, 이 뉴런들은 미세한 전기 신호를 통해 서로 소통합니다. 따라서 어떤 이유로든 이 전기 신호 시스템에 갑작스러운 장애가 발생하거나 전기 활동이 과도하게 증가하면 발작이 일어납니다. 대부분의 사람들은 발작이라고 하면 몸이 떨리고 의식을 잃는 심각한 상태를 떠올립니다. 하지만 이는 발작의 한 증상일 뿐입니다. 모든 발작이 같은 것은 아닙니다. 어떤 사람은 하던 일을 멈추고 잠시 멍하니 응시하기도 하고, 팔이나 다리가 경련을 일으키거나 근육이 떨리기도 합니다. 평생 한 번만 발작을 경험하는 사람도 있고, 하루에 여러 번 발작을 경험하는 사람도 있습니다. 즉, 발작이 발생할 때마다 그 양상이 사람마다 매우 다를 수 있다는 뜻입니다. 발작의 원인은 다양합니다. 뇌의 정상적인 전기적 패턴을 방해하는 요인이 많기 때문입니다. 혈당 수치 변화부터 질병, 사고, 기저 질환에 이르기까지 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 따라서 자신에게 맞는 치료법을 찾기 위해 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.발작의 종류에는 어떤 것들이 있나요?
발작에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 각각에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 1. 전신 발작: 뇌의 양쪽에서 동시에 전기 활동이 일어나는 발작입니다. 이때 몸의 양쪽이 모두 경련을 일으키거나, 한쪽만 경련을 일으키거나, 하던 일을 멈추고 멍하니 있을 수도 있습니다. 전신 발작은 주로 어린이나 젊은 성인에게 발생하지만, 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 2. 부분 발작: 뇌의 한쪽 또는 특정 부위(국소)에서 전기 활동이 일어나는 발작입니다. 증상은 보통 신체의 한쪽에만 나타나며, 의식이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 즉, 발작 당시를 기억할 수도 있고 기억하지 못할 수도 있습니다. 부분 발작은 국소적으로만 나타날 수도 있고, 뇌의 양쪽으로 퍼질 수도 있습니다.전신 발작의 유형에 대한 추가 정보입니다.
전신 발작에도 여러 유형이 있습니다. 이 부분도 함께 살펴보겠습니다.- 소발작: 이 발작은 갑자기 하던 일을 멈추고 멍하니 응시하는 증상입니다. 몇 초 안에 평소처럼 돌아오기 때문에, 외부 관찰자는 이를 알아차리지 못할 수도 있습니다.
- 무력성 발작(낙상 발작): 이 발작은 갑자기 근육 조절 능력을 잃어 환자가 바닥에 쓰러지는 증상입니다. 이를 '낙상 발작'이라고도 합니다.
- 간대성 발작: 이는 신체 양쪽에 경련을 일으키고 의식을 잃게 할 수 있습니다. 또는 의식 소실 없이 신체 한쪽에 경련을 일으킬 수도 있습니다.
- 근간대성 발작: 이는 마치 전기 충격을 받은 것처럼 신체의 하나 또는 여러 근육이 갑자기 경련하는 증상입니다.
- 이차성 전신 발작: 이 경우, 먼저 국소 발작 (뇌의 한 부분에서 전기 활동이 시작됨)이 발생한 후, 전신 발작(뇌의 양쪽으로 전기 활동이 확산됨)으로 진행됩니다.
- 강직간대발작: 이는 대부분의 사람들이 " 발작 "이라는 단어를 들었을 때 떠올리는 가장 심각한 유형입니다. 근육이 뻣뻣해지고(강직), 의식을 잃은 후 몸이 경련을 일으킵니다(간대).
- 강직성 발작: 이 발작에서는 의식 소실과 근육 경직이 나타나지만 경련은 발생하지 않습니다.
국소 발작의 종류에 대해서도 알아봅시다.
국소 발작에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.- 국소 발작 의식이 있는 발작(단순 부분 발작): 이 경우 환자는 발작을 의식하고 기억할 수 있습니다.
- 국소 발작성 의식 장애 발작(복합 부분 발작): 이 유형의 발작에서는 의식을 잃고 혼란스러움을 느낍니다. 또한 발작에 대한 기억이 없습니다.
발작이라고 불리는 이 증상은 얼마나 흔한가요?
전 세계 인구의 약 10%가 평생 동안 적어도 한 번은 발작을 경험한다는 사실을 알고 계셨나요? 즉, 그렇게 드문 일은 아니라는 뜻입니다.발작의 증상은 무엇인가요?
발작의 종류와 심각도에 따라 증상은 다양할 수 있습니다. 하지만 몇 가지 공통적인 징후가 나타날 수 있습니다.- 의식 상실.
- 제어할 수 없는 신체 부위의 움직임 (예: 경련, 근육 경련 , 갑작스러운 떨림).
- 멍하니 바라보고 있다.
- 갑작스러운 감정 변화(예: 혼란, 두려움, 행복, 불안 ).
- 이쑤시개 .
- 침을 흘리고 있다.
- 비정상적인 눈 움직임.
- 소변 또는 대변 조절 능력 상실.
- 평소와 다른 소리를 내는 것(예: 코골이).
발작에는 단계가 있나요?
네, 발작은 여러 단계를 거칠 수 있습니다. 하지만 모든 사람이 모든 단계를 경험하는 것은 아닙니다. 1. 전조 증상: 발작이 일어나기 며칠 전부터 기분이나 행동의 변화, 어지럼증, 집중력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 수면 장애를 겪는 사람도 있습니다. 2. 전조 증상: 발작의 첫 증상이 나타나기 직전, 시야 변화(밝은 빛, 왜곡된 시야), 두통, 어지럼증, 메스꺼움, 두려움이나 불안감, 그리고 감각 변화(미각, 후각, 청각, 촉각) 등이 나타날 수 있습니다. 이는 발작이 시작되기 전의 작은 경고 신호와 같습니다. 3. 발작기: 발작이 실제로 일어나는 단계입니다. 이 단계에서 발작의 증상이 나타납니다. 4. 발작 후기: 발작이 끝난 직후에는 극심한 피로감, 어지럼증, 몸살, 그리고 슬픔이나 기쁨과 같은 강렬한 감정을 느낄 수 있습니다. 이 시기에는 심한 졸음을 느낄 수도 있습니다.중요한 것은 모든 사람이 이러한 단계를 모두 경험하는 것은 아니라는 점입니다. 특히 '전조' 단계는 더욱 그렇습니다. 발작은 종종 갑자기 발생하며, 아무런 경고 신호도 느끼지 못할 수 있습니다.
발작이 일어나기 전에 나타나는 경고 신호는 무엇인가요?
일부 사람들은 발작이 일어나기 전에 경고 징후를 경험할 수 있습니다. 이는 '전조 증상'과 유사합니다.- 감각 증상: 밝은 빛이 보이거나, 시각 왜곡, 갑작스러운 소리, 익숙하지 않은 맛(금속성 또는 쓴맛)이나 냄새 , 이상한 피부 감각( 저림 또는 따끔거림).
- 감정 변화: 갑작스러운 두려움이나 기쁨, 데자뷔 현상``(jamais vu)`` (새로운 경험이 왠지 익숙하게 느껴지는 것) 또는 ``(jamais vu)`` (익숙한 경험이 왠지 새롭게 느껴지는 것)과 같은 것들입니다.
- 자율신경계 증상: 이러한 증상은 뇌가 자동으로 조절하는 신체 시스템에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 땀 흘림, 침 흘림 , 복통, 창백한 피부 등이 있습니다.
이러한 발작은 왜 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?
앞서 논의했듯이, 발작은 뇌에서 갑작스러운 전기 활동 폭발로 인해 발생합니다. 뇌의 신경 세포들은 전기 신호를 주고받으며 소통합니다. 발작이 발생하면, 영향을 받은 뇌 세포들은 주변 부위의 다른 세포들에게 제어되지 않은 신호를 보내기 시작합니다. 이러한 과도한 전기 활동은 뇌의 관련 부위에 과부하를 일으켜 발작 증상을 유발합니다. 발작의 원인은 발생 기전 에 따라 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.- 유발성 발작(비간질성 발작): 이러한 발작은 특정 자극에 의해 발생합니다. 즉, 일시적인 상태나 특정한 상황이 발작 증상을 유발할 수 있습니다. 이는 '간질'이라는 질병으로 인한 것이 아닙니다.
- 원인 불명의 발작(간질성 발작): 이러한 발작은 뚜렷한 원인 없이 자발적으로 발생합니다. 자주 발생할 수 있으며, 간질이라는 질병의 주요 증상입니다.
발작 유발 요인
특정 요인들은 발작 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 요인들을 "유발 요인"이라고도 합니다.- 비정상적인 혈당 수치(낮은 혈당 또는 매우 높은 혈당).
- 예를 들어, `(웰부트린®)`이나 `(부프로피온)`과 같은 일부 약물.
- 깜빡이거나 흔들리는 불빛.
- 열사병.
- 고열.
- 수면 부족.
- 스트레스.
- 약물 사용(알코올 금단 증상 포함).
발작을 유발하는 기타 질환
다른 여러 질환도 발작을 유발할 수 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.- 뇌동맥류.
- 뇌종양.
- 뇌에 산소가 부족한 상태(뇌 저산소증).
- 뇌혈관 질환.
- 당뇨병.
- 심각한 머리 부상, 특히 의식 상실을 초래하는 부상(심각한 뇌진탕 및 외상성 뇌손상).
- 알츠하이머병이나 전두엽 치매처럼 뇌 기능을 점진적으로 약화시키는 질병.
- 임신 중 고혈압 및 발작(자간증).
- 체내 염분 불균형, 특히 나트륨 부족(저나트륨혈증), 칼슘 부족 또는 마그네슘 부족.
- 간질(명확한 원인 없이 반복적으로 발생하는 발작).
- 유전적 질환.
- 호르몬 관련 변화.
- 감염, 특히 뇌염, 수막염 또는 패혈증.
- 자가면역 질환으로 인한 염증.
- 정신 건강 문제(‘심인성 발작’이라고도 함), 예: ‘전환 장애’.
- 뇌 발달 문제(선천성 뇌 이상).
- 뇌졸중.
- 독성 물질(예: 일산화탄소 중독 또는 중금속 중독).
- 뱀에 물렸거나 다른 독이 있는 동물에 물렸을 경우.
발작을 일으킬 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?
누구나 나이에 상관없이 발작을 일으킬 수 있습니다. 하지만 다음과 같은 경우에는 발작 위험이 약간 더 높을 수 있습니다.- 다른 기저 질환이 있는 경우.
- 가족 중에 발작을 경험한 사람이 있다면 (유전적 영향).
- 만약 당신이 어린이(18세 미만)라면.
- 만약 당신이 50세 이상이라면.
발작으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?
발작 중에는 의식을 잃고 넘어질 수 있습니다. 넘어지면 낙상이나 하던 일을 갑자기 멈추는 것(예: 운전, 기계 조작, 높은 곳에 오르기)으로 인해 부상을 입을 수 있습니다. 경련 중에 팔다리가 딱딱한 물체에 부딪혀 베이거나 멍이 들거나 골절될 수도 있습니다. 간질 지속 상태는 발작이 5분 이상 지속되거나, 한 발작에서 완전히 회복되기 전에 또 다른 발작이 발생하는 경우를 말합니다. 이는 생명을 위협하는 응급 상황으로, 뇌 손상이나 사망에 이를 수 있습니다.발작과 정신 건강 사이에 연관성이 있을까요?
네, 발작은 정신 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 발작과 함께 불안이나 우울증과 같은 증상을 경험하는 것은 흔한 일입니다. 발작은 일상생활을 방해할 수 있기 때문입니다. 발작 때문에 좋아하는 활동을 하지 못하게 될 수도 있고, 또 발작이 일어날까 봐 불안하고 걱정스러울 수 있습니다. 언제 발작이 올지 몰라 밤에 잠을 제대로 못 잘 수도 있습니다. 다른 사람들 앞에서 발작이 일어나면 창피해서 외출이나 친구들과 시간을 보내고 싶지 않을 수도 있습니다. 발작은 스스로 통제할 수 없는 것이기 때문에 이러한 감정을 느끼는 것은 당연합니다. 정신 건강 전문가의 도움을 받으면 발작이 정서적 안녕에 미치는 영향을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.발작이라고 불리는 이 증상을 어떻게 알아볼 수 있나요?
발작 진단은 보통 신경과 전문의가 담당합니다. 진단에는 신체검사, 신경학적 검사 및 여러 가지 추가 검사가 포함됩니다. 검사 과정에서 의사는 환자의 증상, 병력, 가족력에 대해 질문할 것입니다. 발작 당시 상황을 목격한 사람을 함께 데려가는 것이 도움이 될 수 있습니다. 환자는 당시 상황을 기억하지 못할 수 있으므로, 목격자가 상황을 설명해 줄 수 있기 때문입니다.이를 위해 어떤 검사가 진행되나요?
이러한 검사는 발작이 있는지 여부와 발작이 있다면 그 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 진단의 중요한 부분은 발작이 시작되는 뇌의 특정 부위(발작 초점)를 찾는 것입니다. 이러한 부위를 찾으면 의사가 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 발작 진단에 사용되는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다.- 혈액 검사.
- CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔)
- EEG 검사(뇌전도 검사). 이 검사는 뇌의 전기적 활동을 측정합니다.
- 유전자 검사.
- MRI 검사(자기공명영상(MRI)).
- PET 스캔(양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔).
- 척추 천자(요추 천자) 검사.
발작 치료법은 무엇인가요?
치료 방법은 발작의 유형, 심각도 및 원인에 따라 다릅니다. 의사는 다음과 같은 방법을 권장할 수 있습니다.- 기저 원인 또는 질환 관리: 의사는 먼저 발작을 유발하는 기저 질환(예: 뇌졸중, 저혈당)을 치료하려고 시도할 것입니다. 이는 향후 발작을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 항경련제 복용:이 약들은 발작을 예방하거나 발작 빈도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 수술: 발작이 시작되는 뇌 부위("초점")를 치료함으로써 발작의 빈도와 심각성을 줄일 수 있습니다.
- 뇌 자극술: 외과의사가 뇌에 기기를 삽입하고 약한 전류를 흘려보내는 시술입니다. 이 전류는 뇌의 비정상적인 전기 활동을 방해하고 멈추게 하려고 시도합니다. 미주신경 자극술을 비롯한 다양한 방법이 있습니다.
발작 치료제
약물은 다음과 같은 방식으로 발작을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.- 발작이 발생하면 즉시 멈추세요.
- 향후 발작을 예방합니다.
- 발작의 심각성을 줄입니다.
- 발작 빈도를 줄이세요.
- 벤조디아제핀
- 카르바마제핀
- 디아제팜
- 가바펜틴
- 라모트리진
- 옥스카르바제핀
- 페니토인
- 프레가발린
- 발프로산
발작을 예방할 수 있을까요?
발작은 예측할 수 없기 때문에 완전히 예방할 수는 없습니다. 최선의 방법은 발작을 유발할 수 있는 요인, 즉 '유발 요인'을 피하는 것입니다. 예를 들어 혈당 수치를 조절하고 질병이나 부상을 예방하는 것이 중요합니다.발작이 발생하면 어떤 일이 일어날까요? 예후는 어떨까요?
특별한 원인 없이 발작을 경험한 사람 중 절반 미만이 다시 발작을 일으킵니다. 두 번째 발작이 발생하면 의사는 항경련제 복용을 권할 수 있습니다. 원인에 의해 발작이 발생한 경우, 다시 발작이 일어날 위험은 첫 번째 발작의 원인에 따라 다릅니다. 원인을 치료할 수 있다면 (첫 번째 발작을 유발한 질환이 재발하지 않는 한) 다시 발작이 일어날 위험은 낮습니다. 약물은 발작을 예방하거나 발작 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 때로는 가장 효과적인 약물을 찾기 위해 여러 가지 약물(또는 약물 조합)을 시도해야 할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 약물만으로는 발작을 조절하기 어려울 수 있습니다. 이 경우 의사는 수술, 특별 식이요법 또는 다른 치료법을 권할 수 있습니다. 발작이 잦다면 의사의 도움을 받아 안전을 확보할 수 있습니다. 발작 발생 시 다른 사람들이 어떻게 대처해야 하는지 알 수 있도록 의료 식별 팔찌나 카드를 착용하거나 휴대할 수 있습니다.발작은 얼마나 오래 지속될 수 있나요?
발작 증상은 보통 몇 초에서 몇 분 정도 지속되며, 최대 15분까지 지속될 수 있습니다. 만약 발작이 연속적으로 여러 번 발생한다면(이는 응급 상황입니다), 증상이 더 오래 지속될 수 있습니다.발작의 예후는 어떻습니까?
발작 경험은 사람마다 다르기 때문에 예후도 매우 다양할 수 있습니다. 예후는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.- 이유를 찾으셨나요?
- 그 원인을 관리하거나 치료할 수 있을까요?
- 어떤 종류의 발작을 경험하셨나요?
- 발작의 강도는 어느 정도였고, 지속 시간은 얼마나 되었습니까?
- 이번이 첫 발작인가요?
- 발작이 흔한 증상인 기저 질환이 있으신가요?
- 이러한 유형의 발작을 관리하는 데 도움이 되는 치료법에는 어떤 것들이 있습니까?
언제 의사를 만나야 할까요?
생애 처음으로 발작을 일으켰거나, 의식을 잃었는데 원인을 알 수 없다면 반드시 응급실로 가야 합니다. 혼자 있을 때 처음으로 발작이 일어난 것 같다고 생각되면 즉시 의사의 진료를 받거나 상담해야 합니다. 이전에 발작을 경험한 적이 있다면 다시 발작이 일어날 가능성에 주의를 기울여야 합니다. 두 번째 발작이 발생하면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.발작은 뇌에 변화를 일으켜 발작이 더 자주 발생할 가능성을 높입니다. 따라서 조기에 진단과 치료를 받는 것이 가장 좋습니다. 발작이 잦은 사람의 경우, 발작 후 반드시 구급차를 부를 필요는 없을 수도 있습니다. 하지만 발작의 원인을 알고 있더라도 의료적 처치가 필요한 부상을 입었을 가능성이 있습니다.의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?
발작이 일어났을 경우, 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.- 나는 왜 발작을 일으켰을까?
- `(트리거)`를 피하려면 어떻게 해야 하나요?
- 어떤 치료법을 추천하시나요?
- 그 치료법에는 부작용이 있나요?
- 또 발작이 일어날까요?
- 어떻게 하면 나 자신을 보호할 수 있을까요?
어린이에게 영향을 미치는 발작 유형에는 어떤 것들이 있나요?
어린이도 발작을 일으킬 수 있습니다. 성인의 발작 원인과 동일한 원인이 어린이에게도 나타나는 경우가 많습니다. 소아기에 흔히 나타나는 발작 및 발작 장애 유형은 다음과 같습니다.- 결신 발작(소아 결신 간질).
- 소아 간질.
- 열성 경련(열이 올라갈 때 발생하는 경련).
- 영아 경련.
- 소아 근간대성 간질.
- 레녹스-가스토 증후군.
- 강직간대발작.
발작이 있는 상태에서 임신하는 것이 안전할까요?
네, 발작이 있더라도 안전한 임신이 가능합니다. 하지만 의사는 산모와 태아의 건강을 위해 정기적인 검진을 권장할 수 있습니다. 일부 항경련제는 임신 중에 복용하기에 안전하지 않으므로, 의사는 증상 조절에 도움이 되는 더 안전한 대체 약물을 처방할 것입니다. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있다면 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 발작은 TV나 영화에서 보는 극적인 사건처럼 보일 수 있지만, 본인이나 사랑하는 사람이 매일 또는 자주 경험할 수 있는 일입니다. 발작은 본인에게도 불쾌하고, 보는 사람에게는 더욱 두려운 일입니다. 발작 전, 발작 중, 발작 후에는 몸 상태가 좋지 않을 수 있으며, 회복하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 발작을 스스로 조절할 수 없더라도 의사는 증상 관리를 도울 수 있습니다. 의사는 근본적인 질환을 관리하거나 발작 유발 요인을 파악하고 피하는 방법을 알려줄 것입니다. 약물 치료는 발작 빈도를 줄이는 데 도움이 되며, 다른 치료법이 효과적이지 않을 경우 수술이 선택 사항이 될 수 있습니다.발작이 일어났을 때 어떤 일이 발생할 수 있는지, 또는 자신이나 사랑하는 사람을 어떻게 보호해야 하는지 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사를 찾아가세요.
최종 핵심 메시지
네, 오늘 발작에 대해 많은 이야기를 나눴습니다. 기억해야 할 가장 중요한 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.- 발작은 뇌의 비정상적인 전기 활동입니다. 모든 발작이 같은 것은 아니며 증상도 다양합니다.
- 원인은 다양할 수 있습니다. 일시적인 경우도 있고, 기저 질환으로 인한 경우도 있습니다.
- 발작이 일어나거나 처음으로 의식을 잃은 경우 즉시 의료진의 진료를 받으십시오.
- 발작이 잦다면 의사와 상담하여 치료 및 관리 계획을 세우십시오. 약을 정확하게 복용하는 것이 매우 중요합니다.
- (유발 요인)을 파악하고 이를 피하도록 노력하십시오.
- 당신은 혼자가 아닙니다. 이 상황으로 인해 스트레스를 받고 있다면 의사나 정신 건강 상담사 와 상담해 보세요.
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