심근이 두꺼워지고 있나요? 알코올 중격 절제술(ASA) 치료에 대해 이야기해 봅시다!

숨이 가쁘거나 가슴이 답답하거나, 조금만 피곤해도 더 피곤함을 느끼신 적이 있나요? 이러한 증상에는 여러 가지 원인이 있을 수 있지만, 때로는 심장 질환이 원인일 수 있습니다. 오늘은 큰 수술 없이 심장 질환을 치료할 수 있는 특별한 방법에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 알코올 중격 절제술(ASA)이란 무엇일까요?

이 이름이 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 간단하게 설명하겠습니다. 알코올 중격 절제술(Alcohol Septal Ablation, ASA) 은 심장 전문의가 시행하는 최소 침습 치료법입니다.

이 치료법은 비후성 심근병증(HCM) 이라는 심장 질환을 가진 사람들을 위한 것입니다. 이름이 좀 헷갈리시죠? 간단히 말해서, 이 질환은 심장 근육이 과도하게 두꺼워지는 질환입니다. 더 정확히 말하면, 심장의 두 심실을 나누는 벽인 중격 이 두꺼워집니다.

심장을 물 펌프라고 상상해 보세요. 이 펌프는 온몸으로 혈액을 보내는 역할을 합니다. 만약 이 펌프의 벽이 너무 두꺼워지면 혈액이 흘러나갈 공간이 좁아지겠죠? HCM(비대성 심근증)이 바로 그런 경우입니다. 심장 벽이 두꺼워지면 혈액이 제대로 펌프질되지 못합니다. 그래서 앞서 언급한 호흡곤란이나 피로감과 같은 증상이 나타나는 것입니다.

이 ASA 치료법에서는 매우 가늘고 유연한 관 (카테터) 을 사용하여 심장의 두꺼워진 근육 부위에 혈액을 공급하는 혈관을 찾습니다. 그런 다음, 그 관을 통해 두꺼워진 근육 부위에 특수 알코올을 주입합니다. 이 알코올은 불필요하게 증식한 세포를 사멸시켜 해당 부위가 점차 수축하게 합니다. 그러면 심장에서 혈액이 나가는 통로가 다시 넓어지고 혈류가 회복됩니다.

이 치료법은 누구에게 가장 적합할까요?

이 치료법은 앞서 언급한 비후성 심근증(HCM)이라는 질환을 가진 사람들을 위한 것입니다. HCM은 유전성 질환으로, 가족 중에 이 질환을 가진 사람이 있으면 본인도 발병할 가능성이 있습니다.

일반적으로 HCM 환자에게는 약물 치료가 먼저 시행됩니다. 그러나 일부 환자의 경우 약물 치료에도 불구하고 호흡곤란이나 피로감과 같은 증상이 조절되지 않습니다. 이러한 이유로 의사들은 해당 환자들에게 아스피린 치료를 고려합니다.

다른 방법으로는 심실 중격절제술 이라는 개심술이 있습니다. 이 수술에서는 가슴을 열고 두꺼워진 근육을 잘라냅니다. 하지만 대수술이기 때문에 회복 기간이 길고 위험 부담도 더 큽니다.

간단히 말해, 이는 대수술을 받을 수 없는 사람들을 위한 효과적인 대안 치료법입니다.

치료 전에 어떻게 준비하시나요?

담당 의사가 이 치료법이 적합하다고 판단하면, 치료 전에 몇 가지 준비 사항이 있습니다. 담당 의사가 이에 대해 자세히 안내해 드릴 것입니다.

치료 과정은 어떻게 진행되나요?

이 시술은 병원 심장내과 내의 특수실(심혈관조영실)에서 시행됩니다. 보통 한두 시간 정도 소요됩니다.

• 당신은 의식을 가지고 있습니다.이 시술에서는 완전히 마취되는 것은 아닙니다. 즉, 의식이 있는 상태입니다. 하지만 긴장을 풀고 두려움을 느끼지 않도록 진정제를 투여받습니다.
• 주사 마취: 손목이나 사타구니 부근처럼 카테터를 삽입할 부위에 바늘을 사용하여 마취합니다.
• 카테터 삽입: 의사는 마취된 부위에서 심장까지 혈관을 통해 가느다란 관을 삽입합니다.
• X선 모니터링: 의사는 X선 이미지를 사용하여 튜브의 경로와 심장의 정확한 위치로 향하고 있는지 확인합니다.
• 알코올 주입: 적절한 혈관을 찾으면 이소 프로필 알코올 이라는 특수 알코올을 소량 튜브를 통해 두꺼워진 근육에 주입합니다. 이때 가슴에 약간의 불편함이나 통증을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다.
• 임시 심박 조율기: 치료 중 임시 심박 조율기 의 전선이 목의 정맥에 삽입됩니다. 이 전선은 심장 박동을 모니터링하기 위해 치료 후 2~3일 동안 제자리에 유지됩니다.
• 마무리: 시술이 완료되면 튜브를 제거하고 해당 부위를 봉합하거나 압박 붕대로 단단히 감아 닫습니다.

치료 후에는 어떤 일이 발생하나요?

치료 후에는 2~3일(48~72시간) 동안 병원에 입원하셔야 합니다. 이 시간은 매우 중요합니다.

• 심박수 모니터링: 이 기간 동안 의료진은 환자분의 심장 박동을 지속적으로 모니터링할 것입니다. 이는 이 치료의 경미한 부작용으로 일부 환자에게 심장의 전기 신호에 이상이 생길 수 있기 때문입니다. 이를 심장 차단(Heart Block) 이라고 합니다. 심장 차단이 발생하면 심박수가 너무 느려질 수 있습니다. 따라서 환자분을 면밀히 모니터링할 것입니다.
• 침상 안정: 사타구니를 통해 튜브를 삽입한 경우, 출혈을 막기 위해 몇 시간 동안 다리를 쭉 펴고 침대에 누워 있어야 합니다. 손목을 통해 삽입한 경우에는 일반적으로 그렇게 할 필요가 없습니다.
• 진통제: 필요하시면 진통제를 처방해 드립니다.
• 재검사: 퇴원하기 전에 치료 효과를 확인하기 위해 심장 초음파 검사 와 같은 추가 검사를 받을 수 있습니다.

이 치료법의 장점과 위험성은 무엇입니까?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이점도 있지만 약간의 위험도 있습니다.

장점은 무엇인가요?

가장 큰 장점은 개흉 수술이 필요하지 않다는 것입니다. 따라서:

• 회복 시간은 매우 짧습니다.
• 수술과 관련된 합병증은 거의 없습니다.
• 큰 흉터는 남지 않을 거예요.
• 이는 큰 수술을 받을 여력이 없는 사람들에게 가장 좋은 선택입니다.

위험 요소는 무엇인가요?

합병증은 드물지만, 발생 가능성에 대해 알고 있는 것이 중요합니다. 담당 의사가 이에 대해 더 자세히 설명해 드릴 것입니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

이는 개인마다 다릅니다. 회복 시간은 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 대부분의 사람들은 일주일 정도면 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다. 하지만 격렬한 운동과 같은 활동을 시작하기 전에는 반드시 의사와 상담해야 합니다.

많은 사람들이 치료 직후 증상이 상당히 완화되는 것을 느끼기 시작합니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요!

치료 후 귀가하신 뒤 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 심장 박동이 비정상적 이거나 가슴이 두근거리는 느낌(심계항진).
• 가슴 통증.
• 호흡 곤란, 빠른 호흡 (호흡곤란) .
• 어지럼증 또는 파랗게 변한 눈.
• 너무 피곤해요.
• 튜브 삽입 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 발열(이는 감염의 징후입니다).
• 메스꺼움과 구토.

알코올 중격 절제술은 비후성 심근병증에 매우 효과적인 치료법입니다. 수술보다 위험 부담이 적고 회복 속도가 빠르면서 증상을 조절할 수 있습니다. 이 시술에 대해 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 심장 전문의와 상담하십시오.