무릎에 무슨 문제가 있으신가요? 전방 견인 검사에 대해 알아보겠습니다.

달리기, 점프, 또는 운동을 할 때 무릎이 불편해지는 경우가 있죠? 아마 여러분도 그럴 거예요. 이럴 때 의사들이 무릎 안쪽의 중요한 인대인 'ACL(전방십자인대)' 손상 여부를 확인하는 간단한 검사가 있는데, 바로 '전방 견인 검사(Anterior Drawer Test)'입니다. 이 검사에 대해 좀 더 자세히 알아볼까요?

의사들은 언제 이 "전방 견인 검사"를 시행합니까?

이제 여러분은 '그럼 이 검사는 도대체 어떤 검사일까?'라고 생각하실지도 모르겠습니다. 간단히 말해서, 의사는 무릎 앞쪽에 있는 십자인대 , 즉 전방십자인대(ACL)가 파열되거나 부러졌을 가능성이 있다고 판단될 때 이 검사를 시행합니다.

아시다시피, 이 'ACL'은 무릎에서 가장 중요한 네 개의 인대 중 하나입니다. 이 인대들은 마치 튼튼한 끈과 같습니다. 허벅지 뼈(대퇴골)를 정강이뼈(경골)와 그와 평행한 작은 뼈(비골)에 연결하여 무릎 관절을 안정적으로 유지해 줍니다. 특히 'ACL'은 무릎이 앞으로 너무 많이 움직이거나 너무 많이 비틀리는 것을 막아주는 역할을 합니다. 자동차의 '브레이크'와 같은 역할을 한다고 생각하시면 됩니다.

따라서 전방십자인대(ACL)가 손상, 즉 파열되면 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 부상은 대부분 스포츠 활동 중에 발생합니다 . 만약 이러한 증상이 나타난다면, 의사는 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 무릎 통증.
• 무릎이 갑자기 꺾이는 듯한 느낌, 즉 무릎이 통제력을 잃는 듯한 느낌을 말합니다.
• 붓기(부상 직후에 발생할 수도 있지만, 4~6시간 후에 나타날 수도 있습니다).
• 무릎을 제대로 구부리고 펴지 못한다는 것은 관절 가동 범위가 줄어들었다는 것을 의미합니다.
• 유연함.
• 걸을 때 불편함을 느낍니다.

이 `(전방 서랍 검사)`는 어떻게 수행되나요?

아주 간단합니다. 별 어려움 없이 진행하실 수 있을 거예요. 의사나 간호사가 무릎의 움직임 범위와 과도하게 움직이는 부분이 있는지 확인할 겁니다. 절차는 다음과 같습니다.

• 진찰대에 바로 누워야 합니다.
• 의사는 침대면에서 허벅지를 약 45도 정도 들어 올릴 것입니다 (즉, 완전히 펴지도, 완전히 구부리지도 않은 중간 정도의 각도로).
• 그러면 무릎이 90도 각도(즉, 허벅지에 수직)로 구부러지게 됩니다.
• 의사는 당신의 발에 체중을 실어 움직이지 않도록 고정할 것입니다.
• 다음으로 의사는 무릎 바로 아래쪽 다리를 잡고 부드럽게 자신 쪽으로 당길 것입니다(즉, 앞으로 움직일 것입니다).

때때로 의사는 다치지 않은 반대쪽 무릎에 먼저 이 검사를 시행하기도 합니다 .이렇게 하면 그 사람은 당신 무릎의 정상적인 가동 범위를 알 수 있을 것입니다.

의사는 또한 환자의 다리를 진찰대 측면으로 밀어내는 방식으로(후방으로) 진찰할 수 있습니다. 이를 때때로 후방 견인 검사(Posterior Drawer Test)라고 합니다. 일부 의사는 이 검사를 전방 견인 검사(Anterior Drawer Test)와 동시에 시행합니다.

만약 전방십자인대(ACL)가 파열된다면, 다리가 정상보다 앞으로 더 많이 움직일 수 있습니다 . 일반적으로 전방십자인대는 다리와 허벅지를 연결하여 다리가 앞으로 과도하게 움직이는 것을 막아줍니다. 따라서 전방십자인대가 손상되거나 파열되면, 다리가 제대로 지지받지 못해 정상보다 더 많이 움직이게 됩니다.

이 `(시험)` 전에 제가 준비해야 할 사항이 있나요?

절대 그렇지 않습니다! 이 "전방 견인 검사"를 위해 특별히 준비할 것은 없습니다. 가장 중요한 것은 무릎에 문제가 있거나 무릎을 움직이거나 걷는 데 어려움을 느끼는 등의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것입니다.

시험 중에 무엇을 예상해야 할까요?

이 시간 동안 최대한 침착함을 유지하는 것이 중요합니다. 의사는 허벅지 뒤쪽 근육(햄스트링)과 다른 근육들을 이완시키라고 지시할 것입니다. 검사 중에 통증이 느껴지거나, 특히 특정 자세나 동작에서 통증이 심해진다면 의사에게 알려주세요. 걱정하지 마세요. 의사는 당신을 해치려는 것이 아닙니다.

시험 후에는 무슨 일이 일어나나요?

전방 견인 검사를 통해 ACL 파열 여부를 대략적으로 알 수 있게 되었으므로, 의사는 진단을 확정하기 위해 몇 가지 추가 검사를 지시할 수 있습니다. 이 검사는 일반적으로 매우 정확하지만, 영상 검사(예: CT 촬영)는 ACL 파열의 정확한 위치와 범위를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 검사가 필요할 수 있습니다.

• MRI(자기공명영상) 검사는 무릎 내부의 인대와 연골과 같은 연조직을 명확하게 볼 수 있는 검사입니다 .
• 초음파 검사.
• 엑스레이 촬영. 무릎 뼈에 손상이 있는지 확인하는 검사입니다 .

무릎 내부 손상을 진단하거나 치료하기 위해 무릎 관절경 검사가 필요할 수도 있습니다. 이 검사는 작은 절개를 통해 카메라를 사용하여 무릎 관절 내부를 살펴보는 최소 침습 수술입니다. 대부분의 경우, 이 수술 후 당일 퇴원이 가능합니다.

이 "전방 서랍 검사"에는 어떤 위험이 있나요?

위험은 없습니다.이 검사는 무릎에 해를 끼치지 않습니다. 약간의 통증이나 불편함을 느낄 수 있지만, 전방십자인대가 파열되었더라도 심한 통증은 느껴지지 않을 것입니다. 의사가 매우 조심스럽게 검사를 진행할 것입니다.

결과는 무엇인가요? 그 결과는 무엇을 의미하나요?

이 "전방 견인 검사" 결과는 다른 검사들과는 다릅니다. 즉, 특정 값이나 범위를 제시하는 대신, "ACL" 파열 여부를 의사에게 알려줍니다.

엄밀히 말하면, 이것은 '예' 또는 '아니오'로 답하는 질문과 같습니다. 수학 문제에 대한 명확한 답을 얻는 것과는 다릅니다.

만약 ACL 파열의 징후, 즉 무릎이 앞으로 너무 많이 쏠리는 현상이 나타나면 의사는 이를 '양성' 결과로 간주합니다. '음성' 결과는 무릎이 앞으로 너무 많이 쏠리지 않는다는 것을 의미하며, 검사에서 ACL에 문제가 없다는 것을 나타냅니다.

하지만 "음성" 결과가 나왔다고 해서 추가 검사가 필요 없다는 의미는 아닙니다. 전방십자인대가 여전히 파열되었을 가능성이 있고, 무릎 내부에 다른 손상이 있을 수도 있습니다. 전방 견인 검사는 의사가 무릎 부상을 진단하기 위해 사용하는 여러 검사 방법 중 하나일 뿐이며 , 종합적인 검사의 일부입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

사고를 당해 무릎 통증이 있다면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 특히 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원 응급실로 가십시오.

• 통증이 심할 경우.
• 붓기가 심해지는 것 같으면 .
• 무릎 주변 색깔에 변화 (예: 파란색이나 보라색으로 변하는 것)가 있는 경우.
• 무릎조차 움직일 수 없다면.

발목에 시행하는 "전방 견인 검사"란 무엇인가요?

발목 부상 진단을 위한 전방 견인 검사는 무릎의 전방십자인대 파열을 확인하는 검사와 매우 유사합니다. 엎드린 자세(복와위)에서 검사를 진행하기 때문에 복와위 전방 견인 검사라고도 합니다. 의사는 이 검사를 통해 발목 인대 손상 여부를 확인할 수 있습니다. 검사 방법은 다음과 같습니다.

• 진찰대 위에 엎드린 자세(복와위) 로 발을 테이블 가장자리에 걸치게 됩니다.
• 의사는 발목 관절 바로 위쪽, 환자의 다리 아랫부분을 잡을 것입니다.
• 그러고 나서 그는 당신의 발뒤꿈치를 잡고 다시 아래로 (앞쪽으로) 누릅니다.

어깨 관절의 "전방 견인 검사"란 무엇인가요?

전방 견인 검사는 다른 어깨 검사와 마찬가지로 어깨 관절의 손상이나 부상을 감지하는 데 도움이 됩니다. 하지만 어깨 검사는 무릎이나 발목 검사와는 약간 다릅니다.

• 바로 누우 셔야 합니다.
• 의사는 당신에게 팔을 옆으로, 몸과 수직이 되도록, 마치 'T'자의 절반처럼 뻗으라고 할 것입니다.
• 그는 당신의 팔뚝 아래를 받쳐서 당신을 지탱해 줍니다.
• 다른 손으로 의사는 어깨뼈(견갑골)를 고정한 채 가슴을 가볍게 누릅니다.
• 그러면 의사는 조심스럽게 환자의 뻗은 팔을 침대 높이보다 앞으로 들어 올려 살펴볼 것입니다.

'전방 견인 검사'와 '라크만 검사'의 차이점은 무엇인가요?

전방 견인 검사와 라크만 검사는 모두 의사가 전방십자인대 파열을 진단하는 데 사용하는 신체 검사입니다. 라크만 검사는 전방 견인 검사를 약간 변형한 검사입니다.

전방 견인 검사에서처럼 허벅지를 45도 각도로 잡는 대신, 라크만 검사에서는 의사가 허벅지를 20도 또는 30도 각도(즉, 환자가 누워 있는 테이블에 조금 더 가깝게)로 잡습니다.

마찬가지로, "전방 견인 검사"에서는 의사가 환자의 발을 테이블 위에 올려놓고 그 위에 무게를 실어 지탱합니다. 그러나 "라크만 검사"에서는 의사가 손으로 환자의 다리 무게를 지탱합니다. "전방 견인 검사"와 마찬가지로, "라크만 검사"에서도 의사는 무릎 관절이 얼마나 움직이는지 확인하기 위해 환자의 아랫다리를 자신의 옆구리 쪽으로 반복적으로 당깁니다.

그렇다면 이 모든 것에서 우리가 얻어야 할 교훈은 무엇일까요?

간단히 말해, 전방 견인 검사는 의사가 무릎의 전방십자인대 파열 여부를 빠르고 안전하게 판단하는 방법 입니다. 특별한 장비가 필요하지 않으며 몇 분 안에 검사를 완료할 수 있습니다. 하지만 이 검사 결과를 확정하기 위해 영상 검사(예: CT 촬영)가 필요할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 무릎에 문제가 생기거나 통증이 느껴지면 반드시 의사의 진료를 받아야 한다는 것입니다. 의사가 정확히 무엇이 문제인지 진단하고 필요한 치료를 해 줄 것입니다.

ACL 부상에서 회복하는 동안에는 의사와 꾸준히 상담하세요. 의사는 앞으로 어떤 일이 일어날지, 언제쯤 다시 운동을 하거나 달리거나 점프를 해도 안전한지 알려줄 것입니다. 몸 관리를 잘하는 것이 중요합니다!

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