상행대동맥류 수술 및 치료에 대해 알아보세요.

심장에서 온몸으로 혈액을 운반하는 주요 혈관인 대동맥은 마치 집의 물탱크에서 나오는 메인 파이프와 같습니다. 때때로 이 파이프가 약해져서 낡은 풍선처럼 부풀어 오르는데, 의학적으로 이를 동맥류라고 합니다. 특히 심장과 가장 가까운 부분인 상행대동맥이 이렇게 부풀어 오르면 심각한 문제가 될 수 있습니다. 오늘은 이러한 질환에 대한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

이 수술은 어떻게 진행되나요?

간단히 말해, 이 질환은 전통적인 개복 수술로 교정됩니다. 심장외과 의사는 약해지고 부어오른 대동맥 부분을 제거하고, 이식편이라고 불리는 합성 재질의 관으로 교체합니다. 이 이식편은 대동맥의 새로운 내벽 역할을 하며, 혈액은 아무런 막힘 없이 흐르게 됩니다. 이 수술은 병원 수술실에서 시행됩니다.

누가 이 수술이 필요할까요?

상행대동맥류가 파열되거나 박리되면 응급 상황입니다. 이를 A형 박리라고 합니다. 생명을 구하기 위해 즉시 수술해야 하는 응급 수술입니다.

또한, 파열 위험이 있는 동맥류가 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 의사는 1년에 한두 번 CT 촬영이나 MRI 촬영과 같은 영상 검사를 통해 동맥류의 상태를 확인합니다. 동맥류가 매우 작거나 천천히 자라는 경우에는 당분간 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 하지만 동맥류 가 크 거나 빠르게 자라는 징후를 보이면 파열되기 전에 수술로 치료해야 할 수 있습니다.

수술하기에 가장 좋은 시기는 언제인가요?

이 수술을 받기에 가장 적절한 시기는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 그중 가장 중요한 것은 증상이 있는지 여부입니다. 또한 동맥류의 크기, 성장 속도, 체격, 그리고 기존 질환 여부도 중요한 요소입니다.

응급 수술이 필요한 증상

가슴 통증이 느껴진다면 동맥류가 파열될 조짐일 수 있습니다. 이러한 경우에는 응급 수술이 필요합니다.

이러한 증상이 나타나면 지체하지 말고 즉시 1990 구급차 서비스에 전화하거나 가장 가까운 병원 응급실(ETU)로 가십시오.

동맥류의 크기

동맥류의 크기는 수술 계획을 세우는 데 중요한 요소입니다. 다음과 같은 크기에 도달하면 수술이 필요할 수 있습니다.

• 평균: 5.5센티미터
• 마르판 증후군과 같은 질환이 있는 경우: 4.5센티미터
• 로이스-디츠 증후군과 같은 질환이 있는 경우: 4.0cm

동맥류가 자라는 속도

동맥류의 크기가 5.5cm 미만이더라도 빠르게 성장하고 있다면 곧 수술이 필요할 것입니다.

• 평균적으로 연간 1cm, 또는 6개월에 0.5cm씩 자랍니다.
• 특정 질환(예: 이첨판 대동맥 판막)이 있는 사람의 경우: 매년 0.5cm씩 자란다면.

당신에게 특별한 것들

의사는 환자의 체격과 다른 질환도 고려할 것입니다. 예를 들어, 체구가 작은 사람에게 생긴 작은 동맥류라도 크기가 작더라도 위험할 수 있습니다. 또한, 다른 심장 수술을 받은 적이 있다면, 의사는 해당 수술과 동시에 동맥류를 치료할 것을 권할 수도 있습니다. 이는 향후 추가 수술을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

다른 방법(혈관내 시술)을 사용할 수는 없나요?

흉부 대동맥 혈관내 치료술(TEVAR)은 하행 흉부 대동맥의 동맥류를 치료하는 데 사용되는 시술입니다. 그러나 이 시술은 심장에서 시작되는 상행 대동맥에는 거의 사용되지 않습니다. 이는 두 부위의 구조와 혈압이 다르기 때문입니다.

하지만 응급 상황에서는 TEVAR가 기존 수술을 견딜 수 없을 정도로 쇠약한 환자의 생명을 구하기 위해 사용되어 왔습니다. 연구진은 현재 상행 대동맥에 맞는 새로운 장치를 개발 중이며, 따라서 이 시술법은 앞으로 더욱 보편화될 가능성이 있습니다. 그러나 현재로서는 가장 효과적이고 표준적인 치료법은 개복 수술입니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

수술 몇 주 전에 의사를 만나셔야 합니다. 건강 상태를 평가하고 필요한 검사를 받으실 것입니다.

일반적으로 시행되는 검사:

• 혈액 검사: 신장 기능을 확인합니다.
• CT 또는 심장 MRI: 대동맥의 모든 부분을 검사합니다. 대동맥 판막에 문제가 있는 경우, 이 수술 중에 판막을 복구할 수도 있습니다.
• 관상동맥 조영술: 심장에 혈액을 공급하는 동맥에 지방 침착물(죽상경화증)이 있는지 확인하기 위한 검사입니다.
• 이중 초음파 검사: 목 부위 혈관(경동맥)의 상태를 확인합니다. 이러한 혈관에 문제가 있으면 수술 중 뇌졸중 위험이 높아질 수 있습니다.

의사와 상의할 사항:

• 복용 중인 약물: 복용 중인 모든 약물, 비타민, 한약에 대해 의사에게 알려야 합니다. 일부 약물은 수술 전에 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 기타 질환: 고혈압과 같은 질환이 있는 경우, 수술 전에 잘 관리되어야 합니다.
• 몸 상태: 감기, 독감, 헤르페스 등 질병이 있는 경우 의사에게 알리십시오.
• 흡연: 수술 최소 한 달 전부터 는 완전히 금연해야 합니다.

수술 당일 담당 의사가 자세한 지침을 알려줄 것입니다. 수술 성공을 위해서는 그 지침을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술 중에는 전신 마취를 하게 되므로 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 외과의는 가슴 중앙에 정중 흉골 절개를 하고 약해진 대동맥 부분을 제거한 후 이식편으로 교체합니다. 수술 도중 심폐 바이패스 장치에 연결될 것입니다. 이 수술은 보통 3~4시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 중환자실(ICU)에 입원하여 며칠 동안 경과를 관찰받게 됩니다. 그 후 일반 병실로 옮겨지며, 총 입원 기간은 4일에서 10일 정도 소요될 수 있습니다.

병원에 있는 동안,

• 소변줄을 삽입하게 될 것입니다.
• 혈액 응고를 방지하기 위해 항응고제를 투여합니다.
• 다리에 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해 특수 압박 양말을 착용합니다.
• 호흡을 돕기 위해 기계에 연결될 수도 있습니다.
• 통증을 줄이기 위해 진통제가 투여될 것입니다.

천천히 걷기 시작하면서 기력을 회복해야 합니다. 하지만 모든 것은 의사의 지시에 따라 천천히 진행해야 합니다. 집으로 돌아가는 길에는 운전할 수 없으므로 반드시 누군가 동행해야 합니다.

이 수술의 장점, 위험, 그리고 회복 기간

회복 기간 동안 따라야 할 사항

• 운전을 삼가십시오: 의사의 허락이 있을 때까지 운전하지 마십시오.
• 무거운 물건을 드는 것을 피하십시오: 4~6주 동안 4.5kg(10파운드) 이상의 무게를 들지 마십시오.
• 운동: 숨이 차는 격렬한 운동은 피하세요. 어떤 운동이 자신에게 적합한지 의사와 상담하십시오.
• 수술 부위 관리: 수술 부위를 깨끗하게 유지하십시오. 매일 수술 부위를 살펴보고 발적, 부기 또는 고름이 있는지 확인하십시오. 기침이나 재채기를 할 때는 베개를 가슴에 대고 있으면 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

수술 후 생활 방식을 바꿔야 할까요?

네. 미래에 심장 질환 위험을 줄이기 위해 생활 습관을 바꾸는 것은 매우 중요합니다.

• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요. 특히 소금(나트륨) 섭취를 줄이세요.
• 운동: 자신에게 맞는 운동에 대해 의사와 상담하세요.
• 담배를 피우신다면 즉시 끊으세요. 흡연은 혈관에 심각한 손상을 일으킵니다.
• 고혈압, 고콜레스테롤, 당뇨병을 관리하세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

회복 기간 동안 몸 상태에 주의를 기울이세요. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

이런 수술을 받기 전에 궁금한 점이 많은 것은 당연합니다. 모든 질문을 의사에게 솔직하게 이야기하세요. 의사가 이 수술을 권하는 것은 수술을 받지 않는 것보다 받는 위험이 훨씬 적다는 것을 의미합니다. 계획된 수술 후 회복한 사람들은 대부분 정상적인 생활을 영위합니다. 따라서 훌륭한 의료진과 적절한 관리를 받는다면 빠르게 회복하여 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.